Бронхиалната астма е изречение или заболяване, което може да се контролира
Правилната диагноза е ключът към лечението.
Много хора се плашат от самата дума „астма“. Тази диагноза се възприема необосновано като присъда. Това е резултат от недостатъчно знание за естеството на това заболяване и невъзможност за неговото овладяване. Освен това съвременните лечения на астма са само на 12 години. Съзнанието на хората просто нямаше време да се промени.
Думата „бронхит“ - във всяка комбинация - звучи по-познато и изглежда напълно безстрашна, а хората, далеч от медицината, може дори да не подозират, че лечението на бронхиална астма е много по-лесно, отколкото, да речем, хроничния обструктивен бронхит. Що се отнася до такава "диагноза" като астматичен (астмоиден, с астматичен компонент) бронхит, сега просто няма такава диагноза и най-вероятно говорим за същата астма.
Да се страхуваш от астма и в същото време да не се лекуваш правилно е като да се страхуваш от пожар, като хвърляш кибрит в сеносрещата. Междувременно бронхиалната астма е заболяване, което може да бъде добре контролирано. Това означава: избор на вида лечение, което ще позволи на пациента да живее така, сякаш е здрав. Да живееш с диагноза бронхиална астма и да страдаш от астматични пристъпи не е едно и също нещо. Но методите за лечение на това заболяване съвсем не са същите като при бронхит и колкото по-рано започне лечението, толкова по-голяма е ефективността му. Следователно, човек не трябва да се страхува от диагнозата. Точната диагноза ще донесе успех в лечението.
Все още не е измислено лекарство, което веднъж завинаги ще избави човека от астма. От друга страна са разработени методи за лечение, които, ако се използват правилно, ще помогнат да се отървете от болезнени пристъпи на задушаване, безкрайни обаждания до линейката и стигане до болници. Бронхиалната астма няма да ограничи нито физическата, нито умствената активност. Той не се прилага за заболявания, които по своята същност са инвалидизиращи. Сред хората с тази диагноза има артисти и лекари, поети и политици, олимпийски шампиони, оперни и балетни танцьори.
Как се проявява бронхиалната астма?
Най-честите симптоми са пристъпи на задух, задух, хрипове, чувство на тежест в гърдите и кашлица. Важно е симптомите да изчезнат сами или след бронходилататори и противовъзпалителни лекарства (основното при астмата е нейната обратимост). Необходимо е да се обърне внимание на факторите, провокиращи обостряния, както и сезонната променливост на симптомите и наличието на атопични заболявания при пациента или неговите роднини.
Поради вариабилността (вариабилност на симптомите), признаците на заболяването не се откриват непременно по време на изследването без обостряне. Но ако има обостряне, се наблюдават следните симптоми: експираторна диспнея (затруднено издишване), подуване на крилата на носа по време на вдишване, прекъсната реч, възбуда, активиране на спомагателните дихателни мускули, позиция на ортопнея (пациентът не може да легне, седи, облегнат на ръце), постоянна или периодична кашлица. Обикновено лекарят чува сухо хрипове. Или той може да не слуша, но тогава има други признаци, отразяващи тежестта на обострянето: цианоза, сънливост, затруднено говорене, тахикардия, раздуване на гръдния кош.
Диагнозата се улеснява от изследването на белодробната функция и, наред с други неща, всеки пациент трябва ежедневно да определя пиковия дебит на издишване с помощта на специално устройство - пиков дебитомер (мониториране на астмата). Това дава възможност да се определи обратимостта на бронхиалната обструкция, да се оцени тежестта и хиперреактивността на бронхите; предскажете обостряне на астмата, определете професионалния характер на астмата, уверете се, че лечението е ефективно.
Изследва се храчка, определя се нивото на азотен оксид и въглероден окис в издишания въздух, оценява се алергичният статус: кръвен тест за IgE антитела, както и скарификация ("драскотини"), интрадермални и убодни тестове ("инжекционен тест "), както и изследване на специфични IgE антитела в кръвен серум (RAST и други методи). Това помага да се идентифицират рисковите фактори и, ако е възможно, да се ограничи контактът с тях.
По този начин диагнозата астма се основава на анализ на симптомите и анамнеза, както и изследване на функцията на външното дишане и данни от алергичен преглед. Най-важните признаци от страна на белодробната функция са идентифициране на отговора на вдишването на В2-агонисти, вариабилност на бронхиалната проходимост чрез проследяване на пиковия дебит на издишване (PEF), провокация с физическа активност при деца.
Изпробвано е голямо разнообразие от класификации на астмата. Сега общоприетата класификация е според степента на тежест, тъй като именно тя определя как да се лекува.
Успехът в лечението на бронхиална астма зависи еднакво от лекаря и от пациента. Най-добрите резултати се случват, когато имат доверителни, партньорски отношения. Още по-обидно е, че много хора все още попадат в реанимация, просто защото се страхуват от съвременното лечение, слушат повече баба си съседка, отколкото лекарите, а понякога просто защото объркват кое лекарство трябва да вземат за дълго време и кои - само при затруднено дишане. Още по-страшно е, ако болен човек отиде на лекар, чиито знания и убеждения са останали на нивото от преди двадесет години. Често в такива случаи разочарованият пациент се обръща към алтернативната медицина. Трябва да кажа, че самият факт, че даден метод е неконвенционален, не винаги означава, че е лош. Работата е там, че международните препоръки, върху които сега се изгражда лечението на бронхиална астма по света, включват тези подходи и тези лекарства, чиято ефективност и безопасност са доказани в големи проучвания. С други думи, това, което определено ще помогне на повечето пациенти. Ефективността на неконвенционалните методи (независимо от тяхната популярност или активността на техните привърженици) най-вече не е доказана.