Бронхиална астма; Различни форми на астма; Пулмолози в мрежата
Точната причина, поради която хората развиват астма, все още не е напълно изяснена. Но ние знаем, че както гените, така и факторите на околната среда играят роля. Хората, които идват от семейства с алергии и които самите са алергични към определени вещества, са по-склонни към астма. Други развиват астма поради работата си, тъй като там са изложени на определени вещества.
В зависимост от спусъка се прави разлика между следните форми на астма, които могат да бъдат алергични или неалергични, но също така да се появят в комбинация една с друга и след това да се наричат смесени:
- Алергична (външна) астма
- Неалергична (присъща) астма
- Смесена астма
- Професионална астма
- Астмата се предизвиква от инфекции
- Наркотиците предизвикват астма.
- Упражнявайте астма (упражнявайте астма)
- Астма с гастроезофагеален рефлукс
- Крехка астма
- Вариантна астма
- Форми на астма с преход към ХОББ
Алергична (външна) астма
Тази форма на астма се причинява от алергени алергени
Това са вещества, които са класифицирани като „чужди“ от имунната система на организма и поради това са атакувани, което води до прекомерна защитна реакция (= алергия със свръхчувствителност на организма към съответния алерген).
Прави се разлика между животински, растителни и химически алергени, като почти всяко вещество от околната среда може да предизвика алергия. Потенциалният алерген е вещество, което поради своята биохимична природа може да предизвика алергична реакция по-често от други вещества.
задейства и води до така наречената алергична ранна реакция с повишено образуване на имуноглобулин Е имуноглобулин Е.
Това са антитела от клас Е, които могат да се прикачат към определени антигени по целенасочен начин (в така наречената реакция антиген-антитяло) и след това да доведат до освобождаване на хистамин чрез мостова връзка към така наречените мастоцити (вж. Също незабавна тип алергия, алергия тип I). Това причинява възпалителна реакция. Повишените нива на Ig E в кръвта се срещат главно при алергични и паразитни заболявания.
(и по този начин повишени нива на Ig E в кръвния серум). Тази ранна реакция често е последвана от така наречената късна алергична реакция, която причинява симптоми, характерни за астмата. Алергичната астма се среща по-често в някои семейства, така че е генетична и често започва в детска или юношеска възраст. Алергичната форма на астма включва и сезонна астма, която се появява поради алергия към определен прашец и съответно зависи от съответния брой полени. Това често засяга пациенти със сенна хрема, чиято поленова алергия се е преместила от горните към долните дихателни пътища, така че те имат не само сенна хрема, но и астматични симптоми. Извън сезона на полени обаче няма оплаквания и белодробната функция отново е нормална.
Неалергична (присъща) астма
Тази късна реакция също така поставя възпалителните клетки в състояние на защита за дълго време и по този начин води до симптомите, типични за астмата. Обикновено при неалергична астма синусите почти винаги са хронично възпалени. По-късно се появяват полипоподобни израстъци на лигавиците (назална полипоза), които могат значително да възпрепятстват дишането през носа.
При около 30 до 50% от възрастните с астма не може да се открие алергия (с образуването на Ig E антитела срещу алергени от околната среда). Неалергичната астма често започва едва в края на четвъртото десетилетие от живота, обикновено след вирусна инфекция на дихателните пътища. Това означава, че тази форма на астма често се задейства или обостря (задейства) от инфекции на дихателните пътища. Колебанията в тежестта на заболяването са по-слабо изразени, отколкото при алергична астма. В замяна вътрешната астма често показва тежка форма от самото начало.
Смесена астма
При астма често има смесени форми между алергичната и неалергичната форма на заболяването. Смесената астма обикновено се развива от първоначално алергична астма. С течение на времето неалергичните (вътрешни) причини надделяват - често поради повтарящи се инфекции. От друга страна, и двете форми на астма показват по същия начин астматични реакции към неспецифични задействащи фактори като студен въздух, мъгла, дим, кухненски изпарения, парфюми и др. Тези дразнители не причиняват астма, а само я задействат.
Професионална астма
Определени работни места, които включват ежедневен контакт с потенциални алергени, са свързани с повишен риск от астма. Те включват например хлебари (алергия към прах от брашно), фризьори (алергия към никел и продукти за грижа), дърводелци (алергия към дървесен прах) и работници в печатарството (багрила и разтворители). Хората с известни алергии трябва да обмислят своя избор на професия съответно.
Астмата, свързана с работата, обаче не винаги е резултат от алергия. Някои химични вещества могат да раздразнят бронхиалната система толкова силно, че астмата се развива без основна алергична реакция. Например, вдишването на хлорен газ (например в случай на авария) или така наречените изоцианати (които се използват, наред с други неща, при производството на пластмаси, бои и лепила или като втвърдители) могат да доведат до възпалителни реакции.
Първите признаци на заболяване на работното място често се появяват едва след години контакт с спусъка. Характерно за професионалната астма е, че симптомите се влошават по време на работа, докато се подобряват отново през почивните дни и на почивка.
Професионални астматични алергени
Алерген
Рискова професия
Астмата се предизвиква от инфекции
Вирусните инфекции често причиняват възпаление на дихателните пътища и след това често предизвикват астматичен пристъп. Това се отнася за всички форми на астма.
Наркотиците предизвикват астма
Около 10-20% от астматиците - особено тези с неалергична форма - са свръхчувствителни към определени лекарства. Това е особено често при жени на средна възраст. Задействащите вещества са предимно болкоуспокояващи (с активната съставка ацетилсалицилова киселина) и противовъзпалителни лекарства (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства), но химически свързани антиревматични лекарства (така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства) също могат да предизвикат астматичен пристъп.
Това не се дължи на причинна алергия, а по-скоро на (вероятно наследствена) непоносимост към лекарства. Така че това е неалергична (присъща) форма на астма. Лекарствената астма често се проявява в комбинация с други, най-вече алергични форми на астма. Тази форма на астма често се проявява като кихане и воднисти носни потоци.
Друга група лекарства, бета-блокерите, са проблемни за астматиците, тъй като те често влошават астмата. Някои особено чувствителни пациенти дори имат тежък астматичен пристъп след прием на таблетки. Но дори ако изглежда, че пациентите понасят добре тези лекарства (обикновено се използват за лечение на високо кръвно налягане или сърдечна недостатъчност), тежестта на астматичните пристъпи, например ако са причинени от инфекция, въпреки това се увеличава.
Упражнявайте (упражняваща) астма
Повечето деца, засегнати от астма, и около един на всеки трима възрастни с астма развиват астматични симптоми, особено в началото и след физическо натоварване. При много деца пристъпите на астма най-често се проявяват само по време на тренировка, докато (стига да не получат инфекция) те нямат признаци на заболяването. Астматичното възпаление се причинява от охлаждане и изсушаване на бронхиалните лигавици (особено на студен въздух) в резултат на засилено дишане при физическо натоварване.
Астма с гастроезофагеален рефлукс
Тук астмата се изостря, защото стомашният сок преминава в хранопровода. Появява се спазъм на бронхите с коляно. Тази форма на астма може да бъде контролирана от някои лекарства за астма (като теофилин теофилин
Тази активна съставка отпуска бронхиалните мускули, но има само умерен бронходилататорен ефект. От друга страна, той също има противовъзпалително и защитно действие (отслабва късната астматична реакция) и предпазва бронхите от стимули, които водят до крампи.
и други адреналин-подобни лекарствени вещества, така наречените бета-2 симпатомиметици), тъй като те могат да парализират процесите на движение на хранопровода.
Крехка астма
Това е много рядка форма с повтарящи се, тежки и животозастрашаващи астматични пристъпи без предишни признаци на влошаване на заболяването. Този вариант на астма очевидно се основава на напълно различни възпалителни механизми от останалите форми на астма.
Вариантна астма
Това е лека форма на астма, при която предимно суха кашлица, но не се появява задух като оплакване. Обикновено предхожда по-късно астма.
Форми на астма с преход към ХОББ
Не рядко (около 20-30% от астматичните заболявания) има и форми, които по-късно се развиват в хроничен обструктивен бронхит (ХОББ). Тези преходни форми се характеризират с факта, че пациентите не само кашлят и храчки по време на астматичен пристъп или инфекция, но и постоянно.