Бременност - спусъкът за гестационен диабет

Преди 20 години зрелите новородени са тежали средно 3500 грама и са били високи 50 сантиметра. Днес теглото при раждане от 4000 грама при 52 сантиметра в никакъв случай не е необичайно. В допълнение към късното майчинство, експертите посочват като причини метаболитни нарушения, затлъстяване и неправилно хранене, последствията от които се прехвърлят върху бебето. Наднорменото тегло увеличава риска от развитие на гестационен диабет. Нероденото дете абсорбира повече глюкоза и реагира с инсулинови изблици. Тъй като инсулинът не само понижава кръвната захар, но е и най-важният растежен фактор, бебето става по-голямо и по-тежко.

Какво е гестационен диабет?

Гестационният диабет, причинен от бременност, не боли. Тя се основава на дерайлирането на въглехидратния метаболизъм, което се случва или се разпознава за първи път по време на бременност. Пет до десет процента от бременните жени са засегнати от тази специална форма на захарен диабет. Метаболитното разстройство се благоприятства, от една страна, от недохранване и преяждане, от друга страна от хормони на бременността (напр. Естроген, човешки плацентарен актиноген). Секрецията на инсулин има тенденция да намалява в началото на бременността, но след това се увеличава значително. Както при диабет тип 2, базалните клетки на панкреаса се променят, така че производството на инсулин често е недостатъчно. Последиците са повишените нива на кръвната захар преди и след хранене. Хормоните на бременността не могат да бъдат повлияни, но диетата може. В 85% от всички случаи е достатъчно да се премине към здравословна, базирана на нуждите диета за терапия; 15% от бременните жени с диабет трябва да инжектират инсулин, за да компенсират метаболитното разстройство. Гестационният диабет може да бъде лекуван, ако бъде диагностициран навреме, а рисковете за майката и детето могат да бъдат намалени почти както при здрава бременна жена.

Последици за майката и детето

Диабетът тип 1 и тип 2 води до увреждане на очите, кръвоносните съдове, бъбреците и нервите след няколко години. Ефектите от временния гестационен диабет засягат детето и раждането. Тъй като всички хранителни вещества, включително въглехидратите, достигат до нероденото дете през плацентата и пъпната връв, то реагира на прекомерни нива на кръвната захар, като активира производството на инсулин и вгражда захарта в малкото тяло като мазнина. Това води до фетална макрозомия, което означава наддаване на тегло. Детето произвежда повече урина, количеството на околоплодните води се увеличава и това се счита за риск от преждевременно раждане. Освен това се нарушава притока на кръв към майчината торта. Доставката на кислород към детето може да се поддържа само чрез увеличаване на количеството на пигмента в кръвта (полиглоболия). Бебетата на гестационните диабетици често виждат бял свят с високи нива на пигмент в кръвта. Това води до жълтеница (жълтеница), която се появява след раждането на бебето поради разграждането на кръвния пигмент. Раждането на голямо дете с гестационен диабет често прави цезарово сечение неизбежно.

Въглехидратни вериги - колкото по-дълго, толкова по-добре

Въглехидратите се различават по дължината на техните глюкозни вериги. Това зависи от това как реагира нивото на кръвната захар и колко инсулин трябва да бъде освободен в кръвта от бета клетките в панкреаса. Сложните въглехидрати в пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци имат дълги вериги глюкоза. Те могат да бъдат отделени само от ензимите, разположени в тънките черва на ръба, където връзките са хлабави. Разграждането на глюкозата става бавно. Нивото на кръвната захар се повишава умерено и панкреасът не е претоварен от производството на инсулин. Хранителната промишленост произвежда глюкозни концентрати, като нарязва дълги вериги глюкоза на малки фрагменти, като бяло брашно и трапезна захар. Открита тайна е, че изблиците на инсулин водят до бързо покачване на нивата на кръвната захар и след това отново спада. Веднага има нужда да наваксате, а вратите и портите са отворени за прекомерна консумация на енергия.

Диагностика на гестационен диабет

Насоките за майчинство предвиждат тестове за урина за захар. Изследването на отделянето на захар с урината (глюкозурия) обаче е изключително ненадеждно за установяване на диагноза. Само половината от всички гестационни диабетици имат глюкозурия и приблизително еднакъв брой бременни жени с глюкозурия страдат от гестационен диабет. Затова професионалната асоциация на гинеколозите призовава всички бременни жени да се подложат на орален тест за натоварване с глюкоза. Това трябва да се прави при бременни жени без рискови фактори в периода 24-28. Седмица на бременността (SSW). Ако измерената стойност на кръвната захар на гладно е над 90 mg/dl и/или 60-минутна стойност над 160 mg/dl, се поставя диагнозата гестационен диабет и пациентът се насочва към специализираната диабетологична практика, последвано от интензивно наблюдение на бременността.

Точното време за теста

От около последния триместър на бременността нуждата от инсулин се увеличава значително. Това също обяснява защо гестационният диабет често се открива едва след 24-та седмица от бременността. На всяка бременна жена се препоръчва да направи тест за захарно натоварване между 24-та и 28-та седмица на бременността (вж. Предишния раздел). Ако са налице рискови фактори, този тест е абсолютно необходим и трябва да се направи през първия триместър на бременността. Ако резултатите от теста са гранични, препоръчително е тестът за излагане на захар да се повтори след три до четири седмици. Бременните жени с гестационен диабет са по-склонни да страдат от инфекции, напр. пикочните пътища, има по-голяма вероятност да развият свързано с бременността високо кръвно налягане, което може да завърши с прееклампсия и по-късно да има повишен риск от диабет тип 2.

Кога е необходим инсулин?

Ако промяната в диетата и насърчаването на подходяща физическа активност не са достатъчни, за да се контролират нивата на кръвната захар, около 15% от гестационните диабетици се нуждаят от инсулиново лечение. В повечето случаи малки количества бързодействащ инсулин са достатъчни преди основно хранене. Лекарствата за диабет под формата на таблетки не трябва да се приемат по време на бременност, тъй като те могат да доведат до тежки нарушения в развитието на детето.

По повод Световния ден за борба с диабета на 14 ноември, професионалната асоциация на гинеколозите отново призовава за общ скрининг на всички бременни жени и призовава
задължителните здравноосигурителни компании да включат теста за стрес за захар в своя каталог с услуги за навременна и надеждна диагностика.