Бременност повръщане

Повръщането при бременност, физиологичен симптом от 1-ви триместър, е честа причина за консултация, както и хоспитализация в непосилни форми (които усложняват 0,5 до 2% от бременностите).

Повръщането при бременност е:

- или банален признак на бременност, традиционно класифициран под невросимпатиковите признаци на бременност; те са уникални за човешкия вид;

- или тежко, или дори сериозно усложнение на ранната бременност.

Неконтролируемото повръщане е отговорно за загубата на тегло (над 5% от първоначалното тегло) с дехидратация, кетоацидоза и хипокалиемия.

В случай на тежки дисбаланси (хиперемеза на бременността), наложително е да се хоспитализира пациентът, да се елиминира органичен произход и да се лекува ефективно повръщането, за да се избегне прогресиране до смърт на майката или плода.

1. Патофизиология :

1) Хормонални явления: имате нужда от променяща се бременност !

Изследвани са много хормонални системи: hCG, естрогени, хормони на щитовидната жлеза, кортикостероиди.

2) Психологични явления:

- Емоционална дезадаптация на жената във връзка с бременността или/и околните („повръщането е език, използван за изразяване на психологически стрес“).

- Често има социално-културни проблеми ... има страхове, отказ от бременност.

Те често са млади първогравиди, много зависими от майка си, обект на семейни конфликти: емоционален конфликт със съпруга (чести отсъствия), със семейството (зависимост), с незряла личност, инфантилен.

2. Видове повръщане:

1) Обикновено повръщане:

Честото повръщане е началото на тежко повръщане:

- Условия на възникване: сутрин, при събуждане, по време на хранене; понякога се задейства от миризми;

- Скорост на настъпване след прием на храна;

- Те са „лесни“, без истинските усилия за повръщане;

- Те се повтарят всеки ден и по няколко пъти на ден;

- Общо състояние малко променено.

Изобилието и повторението им ги правят сериозни.

2) Неконтролируемо (или тежко) повръщане:

в) Определение:

Следното повръщане се счита за сериозно:

- Загуба на тегло над 10% от телесното тегло;

- +++ или ++++ ацетонурия;

- Клинични признаци на недохранване или дехидратация.

б) Клинични признаци: повръщане

- Абсолютна стомашна непоносимост: пациентката веднага повръща всичко, което току-що е усвоила.

- Усилията за повръщане, непродуктивни: болка в епигастриума понякога интензивна

- Бърза и дълбока астения.

♦ Признаци на извънклетъчна дехидратация:

. Фации извадени, очите кръжени, езикът печен и груб;

. Кожната гънка продължава;

. Хипотония;

. Олигурия;

. Пациентът не е жаден +++ .

♦ Признаци на недохранване:

. Загуба на тегло над 10 кг;

. Ежедневната загуба може да достигне 500 g (топене на мастния панникулус и мускулните маси).

♦ Усложнения на бременността: бенка и близнаци.

срещу) Диференциални диагнози:

- Храносмилателни синдроми: оклузия, апендицит, язва, холецистит, хиатусна херния.

- Бъбречни синдроми: инфекции на пикочните пътища;

- Неврологични синдроми: невро-менингеални заболявания, тумори (OF);

- Психиатрични синдроми: пациенти, които се карат да повръщат;

- Птиализъм, наблюдаван особено при някои африкански жени; би било еквивалентно на повръщане, но едва ли създава някакви реанимационни проблеми (лечение: дъвка за поглъщане на слюнка).

---