БРЕМЕННОСТ И МИОМА НА МАТКАТА - Акушерство и гинекология
В повечето от изследваните случаи жените са имали
сложна акушерска история. 10-те бременни жени (23,25%) au
са регистрирани спонтанни аборти, от които 5 жени (11,63%) са имали по 1 аборт, 4 (9,3%)
По 2 и по една жена (2,32%) - 4 спонтанни аборта. Това беше раждане на жена с история
преждевременно с перинатална смърт и случай на еволюираща застояла бременност. При 6 жени (13,95%) a
открит е първичен стерилитет от 2 до 17 години и 3 жени (7%) - вторичен стерилитет
от 11 до 15 години. При 5 жени (11,63%) до раждането е извършена миомектомия и
в един случай (2,32%) - метропластика. Рискови фактори са ефектите от миомектомия, която е близка
винаги придружени от адхезивния процес и образуването на белези по матката.
Комбинацията от бременност се наблюдава не само при миома на матката, но и при патология
екстрагенитален. Едно от най-сериозните са сърдечно-съдовите заболявания, които са открити на 9
бременни жени, съответно 21%, от които при 3 жени (7%) е имало тежка прееклампсия и при една бременна жена
усложнено с MODS и HELLP синдром. Едно от най-често срещаните заболявания е анемията, която
е открит при 17 бременни жени, съответно 50%. При 3 жени бременността е настъпила чрез IVF и a
бременността е предизвикана от хормони.
Фиг.1 Усложнения по време на бременност.
При една бременна жена раждането се усложнява от остра вътрематочна хипоксия на плода, разрешена от
вакуумно приложение на фетална екстракция и през периода на ранна лактация се появява кръвоизлив
хипотонична - около 3 литра, която не може да бъде спряна чрез инфузионна терапия, маточен масаж,
ръчно управление. В резултат на това беше извършена субтотална хистеректомия без анаксис
По време на интервенцията бяха открити множество малки миоматозни възли. Бебето беше сериозно родено с
4/5 точки след Apgar при тежка - умерена акушерска асфиксия с конвулсивен синдром. При 2 раждания
преждевременни раждания са регистрирани 2 случая на ранна неонатална смърт и в един случай смърт на
интранатална смъртност перинатална смъртност - 3 случая (6,9%).
9,3%13,9513,95%11,63%02468101214.HFАз съм. бихАз съм. NPIFP кр.
2,30%4,60%2,30%0%5%10%15%20%25%МилиВашиятосветенавдпериНеприложимоВашиятда сеЗ.истъъъъи т.н.човечет.е.интранатална смъртНеонатална смъртпреждевременнохистеректомия
заключения
1. Като рискови фактори при майчините и фетални усложнения при пациенти с миома на матката
представлява - сложна акушерско-гинекологична анамнеза, съпътстващи заболявания, възраст повече
35-годишни първородни, но особено местоположението, размерът, формата на растеж на възела
и съотношението на плацентата към миоматозния възел.
2. Поведението на бременни жени с миома на матката зависи от клиничната картина, но все пак би било желателно
да направи всичко възможно, за да запази бременността, защото не е сигурно, че
следващата задача ще оцени положително.
Извършването на миомектомия на големи възли преди бременност намалява честотата на усложненията
и предлага по-благоприятна еволюция на бременността.
Най-честите усложнения, които се появяват по време на бременност при бременни жени с миома на матката, са:
непосредствено прекъсване на бременността в кратки срокове (13,95%), развитие на недостатъчност
хронична фетоплацентарна (11,63%), вътрематочна хипотрофия на плода (9,3%) и предстоящо раждане
недоносени (13,95%). В
23,25% от жените са имали спонтанни аборти.
Разработените тактики за управление на бременността с миома на матката са намалили процента на абортите, раждането
преждевременно раждане и усложнения при раждането, подобрени перинатални резултати.
16. Палади Георге: Ендокринологична гинекология., Кишинев 1999.
17. Barton R., Cerra F. Синдромът на полиорганна недостатъчност на хиперметаболизма // Гърди. 1989 г. -
Том 5. - П. 1153-1160.
18. Кандиани Г.Б. Риск от рецидив след миомектомия/G.B. Кандиани, П. Феделе // Брит. J.
Акушер. Gynecol.- 1991.- Vol.98.-P. 385-389.
19. De Carolis S. Маточна миомектомия при бременни жени/S De Carolis, G. Fatigante // Clin
Exp Obstet Gynecol.- Vol.- 31.- P. 197.
ДИАГНОСТИКА НА ХИПЕРТЕНЗИВНИ УСЛОВИЯ ПРИ БРЕМЕННОСТПолина Буяц, Йон Бологан, Елена Мечиняну, Виктория Лазари
Катедра по акушерство и гинекология на USMF "Николае Тестемицану"
ОбобщениеДиагностика на хипертонични състояния при бременност
Хипертоничните състояния по време на бременност са актуален проблем и са от голямо значение при
акушерство и гинекология. Проучването включва 203 пациенти с хипертоничен статус, които са били
хоспитализирани за лечение в акушерски отделения на IMSP SCM № 1 и ICŞDOSM и C
през 2010г.
Въз основа на проучването е установено, че: при 69,45% от пациентите диагнозата е била
установена съгласно критериите на Националния протокол, протеинурията е определена в 79,80%
от пациентите, хипотензивната терапия е приложена правилно при 80,29% от пациентите, антиконвулсивна
приложената терапия е била до 53,02%; бременността, завършена с естествено раждане, представлява
59,11%.
Обобщение
Високото кръвно налягане по време на бременност е актуален проблем и от голямо значение в
Акушерство и гинекология. Проучването включва 203 пациенти с хипертония, които са били
хоспитализирани за лечение в акушерските секции на IMSP SCM № 1 и ICŞDOSM и C on
период на 2010г.
Въз основа на проучването установихме, че: при 69,45% от пациентите диагнозата е била
създадени съгласно критериите на Националния протокол; протеинурията е определена на 79,80% от
пациенти; хипотоничното лечение е приложено правилно на 80,29% от пациентите; терапия
антиконвулсант е прилаган при 53.02%; бременността, прекратена с естествено раждане, представлява
59,11%.