Бременност и диабет Бременност - рискови фактори - InforMed Medical and Lifestyle Portal
Жените с детероден потенциал са около Известно е, че 0,3 процента са диабетици. По-голямата част от тях имат диабет тип 1, при който дефицитът на инсулин е пълен и тези пациенти получават инсулиново лечение. Много рядко се развива диабет в млада възраст, който може да бъде балансиран с диета или таблетки.
Преди десетилетия диабетът беше противопоказание за бременност поради опасностите за плода и майката. Слабо сложните и неадекватно контролирани диабетици и днес имат сериозни усложнения. Чести са спонтанните аборти, вътрематочната смърт и преждевременните раждания. Майката е по-изложена на риск от инфекции по време на бременност, с повишен шанс за водна бременност и високо кръвно налягане. „Самоотравяне“ на майката (токсикоза) е животозастрашаващо състояние. Твърде високата кръвна захар в ембриона пречи на нормалното развитие на колониите на органи, така че могат да възникнат различни нарушения в развитието.
Ако кръвната захар при майката е висока, голямо количество също попада в плода, феталния панкреас е принуден да произвежда повече инсулин, което води до увеличаване на вътрешностите и увеличаване на отлагането на мазнини. Ето как може да се развие „гигантският плод“ (макрозомия), който сега се вижда рядко. При макрозомия постоянно ниските нива на кръвната захар след раждането могат да причинят гърчове, както и дихателна недостатъчност. Рискът от наследяване на диабет тип 1 е много нисък.
Добра кръвна захар - неусложнена бременност
Феталните и майчините усложнения обаче могат да бъдат почти напълно елиминирани, ако майката има нормални нива на глюкоза в кръвта. Интензивното лечение за жени с диабет, които искат да имат бебе, трябва да започне преди планираното зачеване. Дори тогава целта трябва да бъде постигане на възможно най-съвършения метаболитен баланс.
Кръвната глюкоза трябва да е най-близката до нормалната. Целевите стойности между четири и 8,5 mmol/l трябва да бъдат под 6% хемоглобин А1С. Ако пациентът приема таблетка, тя трябва да се спре и лечението с инсулин да започне много преди планираната бременност поради вредното въздействие върху плода.
Така че принципът не е „случайно“ да забременеете с диабет! Докато метаболизмът на захарта не е добър, трябва да се осигури безопасна контрацепция. Тежките лезии на очното дъно и напредналото увреждане на бъбреците все още са противопоказания за бременност. При по-леки усложнения може да се разреши бременност при добре настроена жена с диабет. Леките усложнения не се влошават при правилна грижа.
Неща за правене по време на бременност
Ранното откриване на бременност е важно. Ако бременността е потвърдена при пациент с диабет, той или тя трябва да бъдат насочени към център, където те са подготвени за грижи и грижи през цялата бременност. Тук са на разположение диабетолог, акушер-гинеколог, офталмолог и др. Най-важната задача на вътрешния лекар и диабетолог по време на бременност е да осигури нормална кръвна захар. При здрави бременни жени кръвната захар е малко по-ниска от нормалната. Искаме да постигнем същото за нашите бременни жени с диабет. Нашата цел е да постигнем 3,5-4,5 преди хранене и 4-7 mmol/l кръвна захар след хранене, освен че не отделя захар с урината. За да се постигне това, трябва да се има предвид, че хормоналните промени по време на бременност значително увеличават нуждите от инсулин.