Бременни и детски гестационен диабет
През втората половина на бременността, дори недиабетиците могат да развият предимно лека, по-малко сериозна форма на диабет, известна като гестационен диабет (GDM). Гестационният диабет е вероятно да се появи при 5 до 10 процента от всички бременности, което го прави едно от най-честите усложнения. От една страна, различните хормони на бременността (например естрогени, човешки плацентарни лактогени) водят до повишаване нивата на кръвната захар, от друга страна, диетата, която обикновено не е оптимална по време на бременност (като желанието за сладко) също играе роля.
Жените, които са по-възрастни и които имат случаи на захарен диабет при свои близки, както и жени, които имат високо кръвно налягане, нарушение на липидния метаболизъм или са с наднормено тегло и тежат над 80 до 90 кг (индекс на телесна маса над 27), имат леко повишен риск.
Друга причина за особено интензивно лечение е, ако се е родил гестационен диабет при предишна бременност или е родено особено тежко дете (над 4000 g). Жените, които са имали множество спонтанни аборти, също изглежда имат по-висок риск от гестационен диабет.
Лекият гестационен диабет не причинява никакви симптоми или дискомфорт и при подходяща терапия обикновено няма последици за бъдещата майка и нейното дете. Ако обаче се пренебрегне и не се следи внимателно и не се лекува, това може да доведе до проблеми в зависимост от тежестта му. Бременните жени с GDM са склонни към инфекции на пикочните пътища и вагинални инфекции, особено с гъби и по-вероятно да развие високо кръвно налягане и прееклампсия.
Ако гестационният диабет не се контролира правилно, той представлява заплаха за здравето на детето. В най-лошия случай могат да се появят вродени малформации, усложнения по време на раждане и нарушения на приспособяването след раждането.
Поради тази причина бъдещите майки с GDM трябва да изберат болница с прикачена детска клиника за доставка. Добре контролираният гестационен диабет обаче не е причина за предизвикване на раждане или цезарово сечение.
По време на първия Ви пренатален преглед ще се определи нивото на кръвната захар на гладно и ще се провери дали в урината има захар (глюкоза). Тестът на урината може да се повтори при всеки по-нататъшен превантивен медицински преглед, но според последните открития този тест не е много смислен. Ако стойностите са необичайни, подозрението се изяснява чрез допълнителни тестове. Дори ако ултразвуковото сканиране показва много околоплодна течност или много голямо дете, то трябва да бъде изследвано по-внимателно.
Препоръчително е да се направи тест за захарно натоварване (орален тест за глюкозен толеранс oGTT) при всички бременни жени между 24-та и 28-та седмица от бременността. За целта бременната жена, която не трябва да бъде трезва, трябва да изпие захарен разтвор от 200 ml вода с 50 g глюкоза. Нивото на кръвната захар се определя след час. Нормалната стойност е под 7,0 mmol/L (126 mg/dL). Ако oGTT не е възможно, кръвната захар на гладно (NPG) се измерва отново. То трябва да бъде по-малко от 4,8 mmol/L (86 mg/dL). Ако един от тези два теста за търсене (скринингови тестове) е подозрителен, препоръчва се стрес тест със захар с по-висока доза със 75 или дори 100 g глюкоза и измерване на кръвната захар на гладно след 1, 2 и евентуално след 3 часа.
Промяната в диетата и начина на живот също е важна за лечение на гестационен диабет:
Няколко малки хранения вместо по-малко големи и намаляване на калориите (по-малко мазнини и повече протеини, по-малко, но по-качествени въглехидрати) са първа стъпка.
Редовната физическа активност като плуване, ходене, изкачване на стълби кара телесните клетки да реагират по-добре на собствения инсулин на тялото. Само когато диетата и упражненията вече нямат ефект към края на бременността, инсулинът трябва да се инжектира и нивата на кръвната захар да се проверяват у дома. Това се налага при около една четвърт от жените с гестационен диабет. Перорални антидиабетни лекарства (таблетки за кръвна захар) не трябва да се приемат по време на бременност.
Гестационният диабет обикновено изчезва малко след изхвърлянето на плацентата. При някои жени обаче метаболитното разстройство продължава дори след раждането и 30 до 50 процента от всички майки развиват истински захарен диабет от тип I или II в рамките на пет до десет години след раждането. Затова специалистите препоръчват тестове за кръвна захар по време на пуерперия, след кърмене и на всеки една до две години след това.