Бременни и деца зимен проблем средно ухо
Зимен проблем средно ухо
Фондацията за детско здраве предоставя информация за особено често срещано и често много болезнено детско заболяване
Опитните педиатри знаят точно какво да очакват през следващите няколко месеца: Между декември и март техните практики отново ще бъдат пълни с бебета и прохождащи деца, които плачат от болка или плачат в агония - през това време инфекциите на средното ухо са висок сезон. Статистиката звучи зловещо: Според „Фондация за детско здраве“, шест процента от всички малки пациенти са представени на педиатър заради среден отит. До края на третата година от живота 75% от всички деца са имали остър отит на средното ухо (AOM за кратко, техническият термин), 30% дори повече от три пъти!
Инфекциите на средното ухо са особено чести в някои семейства, вероятно в резултат на специалните анатомични условия в ухото, които детето е наследило от родителите. Момчетата имат отит на средното ухо по-често от момичетата, децата с братя и сестри по-често от само децата, децата в града по-често от жителите на селските райони, децата, хранени с бутилки, малко по-често от бебетата на кърма.
„Децата, за които се грижат в детски ясли, дневни центрове или детски градини, също имат по-висок риск от инфекция“, казва педиатър професор д-р. Бертолд Колецко, председател на Фондацията за детско здраве. "Първият контакт с много деца води до увеличен брой респираторни инфекции и инфекциозни заболявания на ухото. Колкото по-рано детето попадне в групови грижи, толкова по-скоро ще премине през първия си отит на средното ухо.".
Самите родители обаче представляват особен риск: Бебетата, които трябва да пушат пасивно, са три пъти по-склонни да развият отит на средното ухо, особено ако майката пуши. Само поради тази причина всички възрастни трябва да се въздържат от пушене около бебета и малки деца.
Когато вирусите се свързват с бактерии
Болестта обикновено започва с вирусна инфекция, например настинка или някоя от свързаните с вируса детски болести като морбили. Вирусите увреждат лигавиците в устата и носа и по този начин проправят пътя за различни бактерии, които след това водят до възпаление в ухото.
Друга често срещана причина са полипите (медицински аденоиди), подобни на жлези израстъци на сливиците, които стесняват изхода на ушната тръба към гърлото. Те продължават да се подуват по време на инфекция и предотвратяват редовната вентилация на средното ухо.
Колкото по-малък, толкова по-застрашен
Средното ухо е малка кухина, която е затворена от тъпанчето навън, към ушния канал. Трябва обаче да се проветрява. Това става чрез връзка с фаринкса. Тази така наречена Евстахиева тръба, известна още като тръба или ушна тръба, гарантира, че въздушното налягане от двете страни на тъпанчето е еднакво. Тази връзка е по-кратка при бебета и малки деца, но по-широка, отколкото при възрастни. Следователно патогените могат по-лесно да мигрират от устата или носа към ухото.
В тимпаничната кухина (т.е. пространството зад тъпанчето, където са разположени костилките) се натрупва тъканна течност, която не може да се оттича в случай на възпаление. Често се образува и гной. Не е възможно изравняване на налягането между вътрешното и външното налягане при преглъщане. Детето изпитва тежко, пробождащо или удрящо ухо.
При бебета и малки деца болестта често не се разпознава веднага, тъй като те често се появяват без температура. Детето обикновено изглежда изтощено и слабо, но в същото време изглежда неспокойно и раздразнително. Често страда от болки в корема и диария, крещи много и не може да бъде успокоена дори при носене наоколо.
Решаващата улика за това от какво страда бебето често се осигурява от заточването на ушите: детето клати глава, трие ухото си отново и отново и винаги лежи на болната страна в леглото. Дори лек натиск или придърпване на ухото, например при измиване или къпане, предизвиква писъци на болка.
Опасност за слуха и говора
Проблемът на заболяването не е само болката, но и възможните усложнения, подчертава Фондацията за детско здраве в настоящото си изявление. Чест и сериозен съпътстващ симптом на отит на средното ухо е загубата на слуха - детето има лош слух. Професор Колецко: "Това се случва във възраст, когато интелектуалното разбиране и езикът се развиват с особено бързи темпове. Дори четири седмици загуба на слуха могат да доведат до нарушение на говорното развитие. Следователно, ако има съмнение за отит на средното ухо, трябва да се направи консултация с педиатър да бъдете консултирани възможно най-бързо ".
Друго, много по-рядко, но сериозно усложнение е възпалението на мастоидния процес (наречено мастоидна кост), което може да се усети зад ушната мида. Честотата е четири случая на мастоидит на 100 000 AOM заболявания. Симптомите са продължителна треска, болка при натиск и допир, червеникав оток зад ушната мида. Възпалението може да се разпространи в менингите и да доведе до менингит. В този случай лечението с антибиотици е от съществено значение.
Винаги приемайте антибиотици или просто изчакайте и вижте?
Понякога има различни мнения между лекари от различни специалности относно необходимото лечение на отит на средното ухо. Също така има чести дискусии между родители и лекари: средният отит е най-честата причина за употребата на антибиотици при бебета и малки деца. Дали и кога антибиотиците са действително необходими и полезни, на този въпрос често не може да се отговори ясно, посочва Фондацията за детско здраве.
Допреди няколко години антибиотиците бяха част от стандартното лечение на отит на средното ухо в повечето индустриализирани страни и повечето деца в САЩ, Германия и Англия все още се лекуват с тях днес, докато в Холандия делът на антибиотичната терапия вече е под 32 процента.
Решението е трудно поради няколко причини:
- Лекарят не може веднага да разбере дали възпалението е причинено от вируси или бактерии. Антибиотиците се борят само с бактериите, те са неефективни срещу вируси и следователно безполезни, но скъпи и изпълнени със странични ефекти.
- Ползите от антибиотичното лечение често са надценени. В по-голямата част от случаите отитът на средното ухо се лекува сам. При деца над две години симптомите отшумяват в около 80 процента от случаите най-късно в рамките на два до 14 дни, независимо дали детето е получило антибиотик или е било лекувано само с болкоуспокояващо.
- Предписването на антибиотици твърде бързо и често увеличава риска много бактериални патогени да развият резистентност към тези полезни агенти. Ако в даден момент действително е необходим антибиотик, той може вече да не помогне. Независимо от това, почти на всяко второ дете в тази страна се предписва антибиотик всяка година. Общопрактикуващите лекари използват рецептурната подложка особено често: При тях на децата се предписва антибиотик в 43 процента от случаите, когато са настинки, докато при педиатър това се случва само в 29 процента.
Можете ли да защитите детето?
Доскоро се смяташе, че не съществува превантивна мярка срещу отит на средното ухо. С въвеждането на ваксината срещу пневмококи обаче беше забелязано, че тази ваксинация може да предложи и известна защита срещу отит на средното ухо. Ваксинацията срещу грип (препоръчва се за деца с основни заболявания) също намалява честотата на отит на средното ухо.
Кърменето не предлага перфектна, но двойна защита срещу отит на средното ухо. Професор Колецко: "Кърмата съдържа редица антитела, които работят заедно и могат да предотвратят инфекции и възпаления. Освен това сученето създава дренажен ефект в ухото на бебето, което улеснява проветряването на ушната тръба.".
Капки в носа, а не в ухото!
Дете с отит винаги принадлежи на лекаря, подчертава Фондацията за детско здраве с голям акцент. Педиатърът ще препоръча болкоуспокояващи като ибупрофен или парацетамол за борба със симптомите и намаляване на температурата. Повечето педиатри и УНГ специалисти съветват да не се третира ухото с капки за уши. Вместо капки за уши, средният отит се лекува с деконгестантни капки за нос. Те подобряват вентилацията на средното ухо. Детето също трябва да получава много течности.
Всяка форма на топлина е подходяща като домашно средство за облекчаване на болката: например бутилка с топла вода, памучен пакет или облъчване на ухото с лампа с червена светлина. Лукът е изпитано домашно лекарство в много семейства: веднага след като се изцеди, той образува серни вещества, които се борят с вирусите и бактериите и са силно противовъзпалителни. Използва се като торба с лук, която се поставя върху болното ухо.
Ако болката на детето продължава въпреки антибиотиците, деконгестантните капки за нос, температурата и болкоуспокояващите, понякога има само един изход: хирургично отваряне на тъпанчето на детето (парацентеза). УНГ-лекарят прави това или с фин нож, или често с помощта на лазерни лъчи. Това действие създава път за изтичане на гной от средното ухо. Това често решава мигновено ухото. Нараненото тъпанче заздравява в рамките на няколко дни и слухът се нормализира.
Ако полипите са причина за нарушението на вентилацията и многократното възпаление на средното ухо, педиатрите и специалистите по УНГ са съгласни, че те трябва да бъдат премахнати (аденотомия). Израстъците затрудняват дишането през носа, особено през нощта, детето хърка, спи лошо и страда от умора и изтощение през деня. Премахването на обраслите сливици се счита за особено нискорискова рутинна операция.