Бременна и детска рубеола - подценен риск
Рубеола - подцененият риск
Фондацията за детско здраве предупреждава: Неваксинираните деца могат да излагат бременни жени и техните неродени бебета на голям риск
Рубеола е детска болест, която наистина заслужава титлата „безвреден“. Ако детето е заразено с тях, във всеки трети случай инфекцията протича напълно без симптоми и инфекцията остава неоткрита. Останалите имат най-малко треска, но обикновено не над 38 градуса. Обривът обикновено приключва и се забравя само след три дни. Независимо от това, Постоянната комисия за ваксинация в Института Робърт Кох в Берлин препоръчва да се ваксинират колкото се може повече деца срещу лекото детско заболяване. Наистина трябва да бъде?
„Да, трябва да бъде!“, Заявява базираната в Мюнхен Фондация за детско здраве с голям акцент. Смисълът на препоръката за ваксинация не е толкова да се спестят на децата или юношите безвредното заболяване. По-скоро ваксинацията има за цел да защити група хора, за които инфекцията с рубеола в никакъв случай не е безобидна, но може да има откровено катастрофални последици: а именно, неродените бебета.
„Болестта на рубеола при жената по време на бременност все още е една от най-опасните заплахи за нероденото дете“, казва професор д-р. Бертолд Колецко, педиатър в Университетската детска болница в Мюнхен и председател на Фондация за детско здраве: „Здравните последици, които могат да възникнат за едно дете, са увреждане на мозъка и умствени увреждания, слепота, глухота, сърдечни дефекти, възпаление на черния дроб и костни промени. Понякога рубеолата води и до спонтанен аборт или мъртво раждане ".
Примерът с епидемия от рубеола в Холандия (публикуван в Pediatr. Infect. Dis. J. 28 (9) 795-800) показва какви опасности може да представлява рубеолата и днес. Засегнати бяха почти изключително членове на протестантска общност, в която ваксинациите обикновено се отказват.
Общо 387 случая на рубеола са възникнали там в рамките на една година, 98 процента от тях при неваксинирани хора. 33 неваксинирани бременни жени от общността също бяха заразени.
Ужасните последици: две бебета са родени мъртви. От 30-те деца, родени живи, единадесет са страдали от типичните симптоми на рубеолна ембриопатия. Всичките единадесет бебета бяха глухи, шест се родиха със сърдечни дефекти и три деца имаха микроцефалия (което е необичайно малък размер на черепа). При шест от единадесетте деца е регистрирано значително забавяне в развитието.
Ваксинацията осигурява надеждна защита
С помощта на ваксинацията срещу рубеола могат да бъдат надеждно избегнати такива ужасни щети, подчертава Фондацията за детско здраве. Предпоставката за това обаче е дори малките деца да бъдат постоянно ваксинирани, за да не могат като ходещ източник на инфекция да заразят бременна жена в семейството или в квартала, която все още не е защитена срещу болестта с рубеола.
Ако жените забременеят, без да бъдат защитени срещу рубеола, започва изключително рискована игра със здравето на неродените. Професор д-р Бертолд Колецко: „Среща ли майката сега дете или възрастен с рубеола, например в супермаркета, в лекарски кабинет, докато работи като медицинска сестра или учител, или води собствено дете или детето на съседите от детската градина или училище, които могат да донесат рубеола у дома иначе безвредните вируси правят хаос в развиващите се органи на нероденото бебе. Трудното в това: Над половината от всички инфекции с рубеола протичат без обрив или дори без никакви симптоми. Бъдещата майка често не знае, че е заразена ".
Рискът от увреждане на бебето в утробата е особено висок през първите три месеца на бременността и е 60 процента през първия месец, 25 процента през втория месец на бременността и 15 процента през третия. Фактът, че не може да се очаква по-сериозно увреждане в случай на по-късна инфекция, се дължи на факта, че след четвъртия месец развитието на органите е по същество завършено.
Кампаниите за образование и ваксинация през последните десетилетия вече показаха ясен ефект: делът на жените, които нямат антитела срещу вируса на рубеола в кръвта си, когато са фертилни, е спаднал от около дванадесет процента преди 30 години на два до три процента. Това също така намалява риска за неродени деца от сериозна ембриопатия на рубеола: През последните години се съобщават само спорадични случаи, три засегнати бебета през 2004 г., по един случай през 2001, 2002 и 2003 г., 2006 и 2008.
Институтът „Робърт Кох“ обаче приема, че има значителна недостатъчна отчетност, тъй като се изследват и докладват само разпознаваеми увредени новородени. Освен това все още има много аборти, причинени от рубеола: От 114 484 аборта в Германия през 2008 г., 2989 са за така наречената медицинска индикация. Това включва и прекратявания поради ембриопатия.
Така се ваксинира и срещу рубеола
Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) препоръчва следната процедура за безопасност на неродените бебета
Големи пропуски във втората ваксинация
За съжаление, процентът на ваксинация срещу трите детски болести морбили, паротит и рубеола все още е недостатъчен, въпреки различни кампании, съжалява в изявлението си Фондация за детско здраве. Според настоящите проучвания 94,5% от децата в цялата страна получават първата MMR ваксинация. Само 68,2 процента от децата са получили втората ваксинация до момента, в който са започнали училище. Ако приемем, че за елиминиране на морбили и рубеола, целта на Световната здравна организация, обявена за 2010 г., е необходим процент на ваксинация от поне 95 процента, тази цел няма да бъде постигната в Германия.
Комбинираната ваксинация срещу паротит, морбили и рубеола се понася много добре. Страничните ефекти понякога са леко заболяване на рубеола с умерена температура, обрив и подуване на лимфните възли. Няколко дни след ваксинацията, хората, ваксинирани в юношеска възраст, също могат да получат леки ставни проблеми. Компонентът на морбили във ваксината може да причини временни „ваксинални морбили“ с повишаване на температурата до 39 градуса по Целзий и подобен на морбили обрив. MMR ваксинацията също е възможна без проблеми, ако вече има имунитет срещу морбили, паротит или рубеола поради предишно заболяване.
Фондацията за детско здраве препоръчва на младите момичета и жени, включително тези, които са били ваксинирани срещу рубеола като деца или юноши, да знаят надеждно преди планирана бременност, че са имунизирани срещу рубеола.
Определянето на антитела срещу рубеола в кръвта дава точна информация за имунитета. Ако този преглед се окаже отрицателен или съмнителен, младата жена трябва да се ваксинира срещу рубеола. Тестът за рубеола е включен в пренаталната грижа.