Брахитерапия за облъчване на рак на простатата отвътре простатна помощ-Германия

При брахитерапия лекарите имплантират радиоактивни метални частици в простатата и се справят с рака на простатата отвътре. Прочетете как действа брахитерапията, за кои мъже е подходяща и какви странични ефекти има. От Ингрид Мюлер

В a Лъчетерапия Рентгенолозите унищожават раковата тъкан в простатата с помощта на високоенергийни лъчи. Има два начина, по които те предават радиацията: Или отвън през кожата (перкутанна или външна лъчетерапия) или отвътре. След това лекарите поставят източника на лъчение в тялото в непосредствена близост до тумора на простатата или в самата ракова тъкан. Вътрешната лъчетерапия се нарича още брахитерапия (древногръцки "brachys" = къс, близо).

Как действа брахитерапията?

Служат като източници на лъчение радиоактивни вещества под формата на малки метални частици. Те са опаковани в малки, удължени „капсули“, така наречените семена. Те са с размерите на оризови зърна. Хирургът имплантира семената за кратка операция в тумора или близката тъкан. Оттам мини-излъчвателите насочват разрушителния си заряд непрекъснато или за кратко срещу раковата тъкан. Радиацията достига само няколко милиметра до сантиметри. Продължителността на живота на радиоактивните вещества е ограничена и трае само няколко дни или седмици. Тогава лъчението отново отшумява. Следователно мъжете не трябва да се страхуват, че ще трайно "блестят".

Важна цел на лъчетерапията при рак на простатата е да защити максимално околните здрави тъкани. И това работи особено добре при брахитерапия, тъй като лъчите не трябва да правят дълги отклонения, а директно достигат до тумора.

LDR брахитерапия и HDR брахитерапия - разликите

Радиационните лекари диференцират два варианта на брахтерапия, които се различават по нивото на приложената доза радиация и вида на радиоактивния източник. В сравнение с облъчването през кожата обаче, рентгенолозите могат да изберат по-висока доза облъчване, тъй като лъчението не достига толкова далеч и източникът на лъчение също е точно разположен в простатата. Въпреки това, поради малкия обхват, хирурзите често имплантират голям брой семена и ги разпределят върху цялата простата. В противен случай дозата, която достига до раковите клетки, би била твърде ниска.

LDR брахитерапия

HDR брахитерапия

За кои мъже с рак на простатата е подходяща брахитерапия?

LDR брахитерапията е предназначена като единственото лечение за мъже, чийто рак на простатата все още е ограничен до простатата (локализиран карцином на простатата). В този случай туморът все още не се е разпространил в други органи и не е метастазирал. Освен това туморът трябва да бъде a профил с нисък риск собствени, така че бъдете по-малко агресивни и възможно най-малки. Следва да бъдат изпълнени следните условия, за да се има предвид вътрешното облъчване:

The Стойност на PSA трябва да е под 10 нанограма на литър (ng/l).
The Резултат на Глисън трябва да е под 7 (показва колко агресивен е ракът на простатата)
The Туморен етап е най-добре cT1c до cT2

За тези пациенти LDR брахитерапията е алтернатива както на хирургично отстраняване на простатата (радикална простатектомия), така и на лъчева терапия през кожата. Освен препоръчаната дълго време, LDR брахитерапията е подходяща и за мъже с голяма простата (стойността вече не е ограничена до 60 ml).

Външна лъчетерапия

Хирургия за рак на простатата

От друга страна, ракът на простатата има такъв профил със среден риск, Лекарите все още не препоръчват LDR брахитерапия като единствено лечение на рак. За мъже, чийто тумор е a Профил с висок риск LDR брахитерапията също не е подходяща като самостоятелна терапия. В контекста на проучванията обаче лекарите могат да ги използват в комбинация с лъчение през кожата и/или лечение на отнемане на хормони.

За локализиран рак на простатата с среден и по-висок рисков профил мъжете се възползват от HDR брахитерапия. Трябва да се отбележи, че тази терапия е последвана от облъчване през кожата, но с по-ниска доза от обичайното. Все още не е ясно дали допълнителната терапия за отнемане на хормони ще бъде от полза за мъжете.

Как действа брахитерапията?

Общото между LDR и HDR брахитерапията е, че пациентите се имплантират с малки излъчватели. С варианта LDR семената остават в простатата и можете да се приберете веднага след амбулаторната процедура. С метода HDR обаче лекарите премахват източника на лъчение след кратко време и вие оставате за кратко в болницата. След почивка от около седмица лекарите повтарят лъчелечението.

Ето как работи LDR брахитерапията

Семената се засаждат или под кратка обща упойка, или под местна упойка (регионална упойка, частична упойка) на корема. За да подпомогнат целенасочената имплантация, лекарите използват специален софтуер, който изчислява точния имплантационен план.

Лекарите първо вкарват пикочен катетър, през който вкарват контрастно вещество в пикочния мехур. Те проверяват процеса на рентгенови и ултразвукови изображения, така че да не увреждат пикочния мехур и уретрата по време на имплантирането на семената.

Семената достигат до простатата от перинеума с помощта на фини кухи игли. В тях са малките радиоактивни метални частици (най-вече Йод-125). Хирургът изтегля иглите, докато семената остават в простатата. Лекарите често се отнасят към тази техника като "шип".

Важно е да се проследят семената чрез компютърна томография около четири до шест седмици след имплантацията.

бакшиш! Рентгенолозите препоръчват използването на LDR брахитерапия през първите няколко дни няма близък физически контакт да се грижи за бременни жени и деца. Но и ти трябва не изолирайте напълно! Те могат да приемат посетители, да бъдат в една стая с други, да прегръщат други или да ги поздравяват с ръкостискане. След няколко седмици облъчването до голяма степен е отшумяло и вече не представлявате опасност за другите.

Това се случва с HDR брахитерапията

За HDR брахитерапия трябва да отидете в клиника като стационар за няколко дни. Процедурата се извършва под местна или обща анестезия. Както при LDR брахитерапията, лекарите първо поставят пикочен катетър, а след това кухите игли на правилното място в простатата. Използвайки образни методи като ултразвук, те проверяват дали са правилно позиционирани.

Тогава радиоактивният пристига Иридий-192 компютър, управляван с помощта на вид робот чрез кухи игли в раковата тъкан. Вие сте сами в стаята, но лекарите следят всичко на компютъра. Самата процедура отнема до два часа, лъчението - само няколко минути. Обикновено можете да се приберете в деня след процедурата. В клиниката обаче има втора среща за лечение, която се провежда поне една седмица след първата брахитерапия. Като правило това е последвано от няколко седмици външна лъчева терапия през кожата.

бакшиш! След брадитерапия с HDR няма опасност за вашите ближни, тъй като източникът на лъчение отново е отстранен.

Брахитерапия - ползи, рискове и странични ефекти

Брахитерапията е много малко инвазивна. Това означава, че тя може да се справи без хирургически нож или големи разрези. Брахитерапията обаче оставя и малки рани, които първо трябва да зараснат. Дотогава съществува риск те да кървят или да се заразят. Нараняванията на уретрата са значително по-редки в сравнение с хирургичното отстраняване на простатата. Също така е положително, че обикновено можете да се приберете бързо след брахитерапия. В допълнение, странични ефекти като инконтиненция и еректилна дисфункция изглежда се появяват по-рядко, отколкото след операция на простатата.

Следното Странични ефекти на брахитерапията може да се случи:

Проблеми с уринирането, които обаче отминават с времето. Причините са подути тъкани и възпалителни реакции в пикочните пътища.
понякога Възпаление в областта на червата: В резултат на това мъжете трябва да ходят по-често до тоалетната или да изпитват болка при дефекация.

Като цяло обаче брахитерапията има само няколко странични ефекти и повечето мъже го приемат добре.

Колко ефективна е брахитерапията при рак на простатата?

Лекарите предполагат, че е a Излекувайте рак на простатата по-рано с помощта на брахитерапия листа. За някои мъже с рак на простатата това е добра алтернатива на операция или външно облъчване. Не са налични проучвания, които директно сравняват тези терапии една с друга. Лекарите също не знаят колко добре брахитерапията се сравнява с внимателно изчакване или активно наблюдение. Няма точни дати и за това.

Как лекарите определят дали брахитерапията е била успешна?

The Последващи действия е съществен компонент в брахитерапията. Тъй като успехът обикновено не се постига веднага, а само след месеци - така че имате нужда от търпение и постоянна сила.

Лекарите използват, за да определят успеха на лъчелечението отвътре Стойност на PSA. Въпреки това, тя не намалява толкова бързо след лъчелечение, колкото след хирургично отстраняване на простатата. Може да отнеме няколко месеца, докато PSA достигне най-ниската си стойност. Тази стойност се нарича „Надир“. Очевидно най-добрите шансове за възстановяване са мъжете, чийто надир е под 0,5 ng/l.

Всичко за стойността на PSA!

Можете да прочетете всички факти за стойността на PSA, теста за PSA, скрининга за PSA и какво може да означава повишена стойност на PSA тук.

За много мъже след лъчелечението се получава ефект, който усложнява оценката на успеха: т.нар. PSA скок (англ PSA скача). PSA първо пада, след това се издига известно време след края на облъчването и след това пада отново. Отнема много време, за да се прецени дали лечението е било успешно.

Внимавай! Краткосрочното увеличение на PSA не означава непременно, че ракът на простатата се е върнал и вие сте имали рецидив. Важно е стойността на PSA да показва низходяща тенденция в дългосрочен план!