Брадикардия - причини, симптоми, тестове и лечения - CSID Какво се случва с доктора
Какво е брадикардия
В покой сърдечната честота със стойности между 60 и 100 удара в минута се счита за нормална. Когато сърдечната честота има стойности под 60 удара в минута, говорим за брадикардия или забавен пулс.
Намалената сърдечна честота може да е нормална при някои пациенти. В случай на възрастни спортисти, които имат тренировъчна програма, сърдечната честота, която в покой има стойности под 60 удара в минута, не причинява други сърдечни проблеми. Понякога обаче това може да е знак, че има проблеми с електрическата активност в миокарда. Обикновено при леки до умерени форми брадикардията не представлява опасност, но при тежка форма може да бъде животозастрашаваща.
Класификация:
Можем да класифицираме брадикардията в няколко вида:
Синусова брадикардия - пациентът има пулс по-малък от 60bpm. Това може да се класифицира като нормално, например, млади, атлетични хора имат този тип брадикардия. Този тип не може да причини усложнения, освен ако честотата не падне под 40 удара в минута.
Синусова пауза - внезапно прекъсване на електрическата активност за променлив период. По принцип не се излъчват повече синусови импулси. В някои случаи може да настъпи синкоп или внезапна смърт.
Дисфункция на синусовия възел - представлява комбинацията от няколко вида аритмии, както бързи, така и бавни ритми. Усложненията могат да бъдат: предсърдни тахиаритмии (предсърдно трептене или предсърдно мъждене), синкоп, тромболемболични събития, внезапна смърт.
Тахикардия-брадикардия - представлява преход между двата вида аритмии - тахикардия (бързо биене) и брадикардия (бавно биене). Обикновено този тип синдром се среща при пациенти с диагноза предсърдно мъждене. Рискът от инсулт е много голям.
Причини за брадикардия
Брадикардията може да бъде причинена от състояния, които прекъсват образуването на нормални електрически импулси, които имат ролята на свиване на сърдечния мускул, като по този начин контролират скоростта на изпомпване на миокарда. Появата на тази брадикардия може да бъде причинена от стареене, коронарна болест на сърцето, коронарна болест на сърцето, инфекции на ендокардит и миокардит.
Хиперкалиемията * може да предизвика забавяне на електрическите импулси от ниски нива на електролити в кръвта. Също така, медикаментозното лечение за лечение на сърдечни заболявания и високо кръвно налягане, лекарства като бета-блокери, антиаритмици и дигоксин могат да повлияят на сърдечната честота.
Симптоми на брадикардия
Пациентът, диагностициран с тази форма на аритмия, може да изпита симптоми като:
• чести световъртежи
• диспнея (затруднено дишане, задух)
• умора
• болка в гърдите и сърцебиене
• проблеми с концентрацията
• липотимия
За да сте сигурни, че сърдечната Ви честота е нормална, между 60 и 100 удара в минута в покой, е необходимо да измерите сърдечната честота с помощта на пулсомер.
Ако пулсът все още е нормален, но симптомите на аритмия се усещат, основната препоръка е да посетите кардиолог, за да изключите всяка вероятност от сърдечно заболяване.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
По време на кардиологичната консултация, за да се подчертае брадикардия, в допълнение към клиничната консултация се извършва електрокардиограма който има ролята да оценява възможни ритъмни аномалии.
Обикновено по време на електрокардиограмата може да се усети брадикардия, но тя може да бъде и епизодична, а по време на електрокардиограмата не може да се наблюдава. Поради тази причина, ако брадикардия не е очевидна на електрокардиограмата, извършена по време на консултацията, лекарят ще препоръча инсталирането на холтер екг.
Това устройство записва цялата електрическа активност на сърцето и може да се носи от пациента най-малко 24 часа или, по препоръка на кардиолога, в продължение на 72 часа. През това време пациентът ще има нормална физическа активност, с нормални усилия, за да може да идентифицира аритмичните епизоди, както в състояние на усилие, така и в покой.
*Необходимо е да се извършват лабораторни изследвания за диагностициране на хиперкалиемия или хипотиреоидизъм. Високите нива на калий в организма могат да нарушат електрическата активност. Чрез лечение на електролитния дисбаланс може да се възстанови нормалният сърдечен ритъм.
Въпреки че измерването на кръвното налягане, пулса и извършването на електрокардиограма може да са достатъчни за диагностициране на брадикардия, в някои случаи са необходими допълнителни тестове за откриване на причините за аритмията.
2D и доплер ултразвук подчертава възможно структурно сърдечно заболяване, което е свързано с брадикардия.
Друго важно разследване при правилната диагноза на сърдечните аритмии е тест за упражнения. Този тест се извършва в спортно облекло, бягаща пътека или велоергометър (медицински велосипед), на гърдите на пациента са монтирани електроди за наблюдение на сърдечната функция по време на тренировка (показва способността на сърцето да увеличава сърдечната честота), дишането и кръвното налягане. кръв.
Може също да се препоръча коронарография с ролята на подчертаване на структурните проблеми на нивото на коронарните артерии.
Когато брадикардията е тежка и не може да бъде открита от горепосочените изследвания, се препоръчва а електрофизиологично изследване. Целта на тези електрофизиологични изследвания е да се определи точната причина за аритмията, като се тества електрическата активност на сърцето, за да се открие произходът на анормалния ритъм. Това е конкретно разследване, което може да установи необходимостта от имплантиране на пейсмейкър и може да определи дали е необходимо да се направи аблация в случай на тахиаритмия.
Лечение на брадикардия
Терапевтичното поведение за лечение на брадикардия варира в зависимост от проблемите с електрическата проводимост, тежестта на симптомите и причините за ниска сърдечна честота.
Ако брадикардията е причинена от обструктивна сънна апнея, хипотиреоидизъм, лечението на тези състояния може да коригира абнормната рима.
Много лекарства за лечение на различни състояния могат да причинят ритмични промени. Въз основа на анамнезата кардиологът ще провери дали тези лекарства причиняват аритмия и, ако е необходимо, ще препоръча алтернативни лечения, като по този начин разреши нарушението на сърдечния ритъм.
За да се контролира сърдечната аритмия, може да се наложи да се имплантира пейсмейкър. Това малко устройство, снабдено с генератор на импулси и стимулационни сонди, се имплантира подкожно, под лявата ключица или под гръдния мускул, с ролята на регулиране на сърдечната честота спрямо нуждите на тялото.
Процедурата за имплантиране на пейсмейкъра е минимално инвазивна и включва фиксиране на сондите на нивото на сърдечната тъкан, след като те ще бъдат прикрепени към генератора на импулси. Пейсмейкърът постоянно следи сърдечната честота и генерира електрически импулси винаги, когато е необходимо, за да възстанови, в случай на аритмии, нормалната сърдечна честота.
Медицински препоръки
Когато често срещате някои от симптомите, споменати в тази статия, медицинската препоръка е да отидете на кардиолог, за да изключите, на първо място, тежко сърдечно заболяване.
След консултацията кардиологът ще препоръча стъпките, които трябва да предприемете по-нататък, или ако няма притеснения, ще препоръча редовен кардиологичен преглед. Препоръчва се да се отбележат епизоди на сърдечна аритмия, които да помогнат в медицинската история на пациента.