Boul медицинска форма

3 Списък и описание на вашите проблеми Леко умерено тежко Пример: Главоболие x 1. 2. 3. 4. Събитие или нещо е причинило промяна или е повлияло на здравословното ви състояние? Моля, запишете имената на лекарите и терапевтите по алтернативна медицина, които са ви лекували в миналото: Име Място Професия/Специалност Дати на лечение От До P.V.P. Напишете имената на психиатри, психолози и психотерапевти, които са ви лекували в миналото. Име Място Професия/Специалност от датите на лечението до

Advil Aleve

Хоспитализации. Няма Причини за хоспитализация Дати Лекарства, със или без рецепта (добавете страница, ако е необходимо): Име Дозировка или количество на ден (т.е. 50 mg таблетка два пъти дневно) Дата на започване Дата на завършване Списък на витамини, добавки или лекарства, които приемате (добавете едно страница, ако е необходимо): Име Търговска марка Дозировка или количество на ден Дата на започване Дата на завършване

Списък на алергиите или непоносимостта към лекарства, добавки, храни или чувствителност към околната среда, които имате: 7 Име Вид реакция Откога приемате ли НСПВС (Advil, Aleve и др.) Редовно или продължително (Advil, Aleve и др.) .) Motrin, Aspirin? Да Не Приемали ли сте редовно или дълго време Tylenol? Да Не Приемали ли сте антиациди редовно или дълго време (Tagamet, Zantac, Pantoloc и др.) Да Често лечение с антибиотици (> 3 пъти годишно) Да Не Дългосрочно лечение с антибиотици (> 3 месеца) Да Не Използване на стероиди (преднизон, инхалатор за алергии) в миналото Да Не Използване на орални контрацептиви Да Не Семейна анамнеза: (включително рак, сърдечно-съдови заболявания, диабет, хипертония, висок холестерол, депресия, наследствени заболявания, астма, екзема, псориазис, автоимунен, раздразнителен дебело черво, множествена склероза, Паркинсон) Родители/деца Болест/Здравен проблем Възраст при поставяне на диагнозата Майка Баща Възраст (ако все още е жив) Починал брат Сестра Дете Дете по майчина линия Баба по майка Голяма баба по баща Баба по бащина линия Леля Чичовци Други Какви са вашите седмични физически дейности? Дейност Колко пъти седмично? За колко минути?