Борелиоза (лаймска болест); Симптоми; Клинична картина; Педиатри в мрежата
Симптоми и клинична картина
Многообразната борелиоза може да бъде описана като многосистемно заболяване. Кожата, централната нервна система, ставите и сърцето са особено засегнати. Обикновено учените разделят хода на заболяването на стадии I до III, но в медицинската практика често се предпочита по-малко твърдото разделение на остри (стадии I и II) и хронични (съответства на етап III).
Трябва да се отбележи, че всеки симптом на заболяването може да се появи изолирано, но също така и в различни комбинации с прескачане на етап за период от години.
Спонтанно излекуване е възможно, особено в първите два етапа на заболяването. Борелиозата не означава имунитет срещу нова инфекция след ухапване от кърлеж.
Етап I.
В много случаи, в рамките на 3 дни до няколко седмици след ухапване от кърлеж, на мястото на ухапването се появява типично червеникаво-синкаво обезцветяване на кожата (erythema migrans), което се разпространява в пръстен и може да достигне диаметър от 5 до 20 сантиметра. Мястото на пункцията може да се види в средата, около която зачервяването обикновено избледнява. Erythema migrans или блуждаещо зачервяване може да се появи и в една или повече други части на тялото, което показва, че бактерията се разпространява в организма.
Erythema migrans трябва да се разграничава от локалното безвредно обезцветяване на кожата като пряк резултат от ухапване от кърлеж. Последният обикновено няма осветление в средата и е ограничен до действителната прободна площ с размер от един до два сантиметра. Появата на пътуващото зачервяване може да варира значително, така че всяка промяна на кожата във връзка с ухапване от кърлеж винаги трябва да се показва на педиатър.
Някои от пациентите страдат и от общи симптоми на инфекция като треска, мускули, стави и главоболие, конюнктивит, изпотяване, подуване на лимфните възли, умора и стомашно-чревни оплаквания, които могат да продължат през всички етапи или да се появят за първи път. В случай на грипоподобни симптоми след ухапване от кърлеж, детето трябва да бъде прегледано от педиатър.
II етап
Седмици до шест месеца след ухапване от кърлеж, изгаряща нервна болка с нарушения на сензорното възприятие и парализа се появяват първо в близост до мигриращия еритем (синдром на Bannwart); Последици от възпаление на нервните корени и отказ на черепно-мозъчните нерви с изключение на обонятелния нерв. Нарушения на зрението или слуха, както и възпаление на сърцето също могат да се появят при лаймска болест. Това е типичната клинична картина при възрастни.
Участието на нервната система (невроборелиоза), от друга страна, се проявява при 90% от децата в предимно едностранна парализа на лицевия нерв (лицева парализа). Децата не могат да затворят очи от засегнатата страна, да се намръщят от едната страна и не могат да свирят, защото единият ъгъл на устата виси вяло. Много по-рядко менингитът (менингит) се проявява с различни симптоми като треска, повръщане и силно главоболие.
В допълнение, децата и юношите по-специално понякога развиват малък, твърд, доброкачествен, синкавочервен кожен тумор (Borrelia lymphocytoma), който се появява предимно в ушните миди, зърната и гениталните области, където се задържа от седмици до месеци.
Сърдечни заболявания, като Възпаление на сърдечния мускул и перикарда, възпаление на окото или мускулите.
III етап
Шест месеца до години след ухапване от кърлеж, около 5% от възрастните и децата могат да се включат в ставите (лаймски артрит), което е придружено от постоянна или периодична болка и подуване - главно в колянните и глезенните стави.
Освен това е известна хронична кожна промяна, която се среща изключително рядко при деца. При Herxheimer's acrodermatitis chronica atrophicans засегнатата кожа на крайниците и разтегателните повърхности на стъпалата, краката, ръцете и ръцете първоначално е изключително тънка, обезкосмена и нейната пигментация се променя (подобно на пергаментова хартия), преди да настъпи силно удебеляване в последния етап. Разстройството е придружено от болка или сърбеж.
Периферната нервна система в засегнатите области на кожата е почти винаги увредена. Във връзка с възникналите ненормални усещания се говори за артропатия или полиневропатия.
Постоянно възпаление на мозъка и гръбначния мозък (енцефаломиелит) с частична или пълна парализа на краката или ръцете се случва много рядко. Възможни дългосрочни ефекти са езикови или координационни нарушения, както и епилептични припадъци.
Техническа поддръжка: проф. Д-р Ханс-Юрген Нентвич