Борба със затлъстяването! Какво да правим за лечение на причини; тест
Затлъстяване
Въпреки че наднорменото тегло все още може да се разглежда като козметичен проблем, затлъстяването е сериозен медицински проблем. В допълнение към непосредствените здравословни недостатъци на ограничената работоспособност, наднорменото тегло се счита за по-сериозно .
Рисков фактор за поява на диабет, високо кръвно налягане и калцификация на кръвоносните съдове (артериосклероза). Последният с последствията от инфаркт и инсулт. Продължителността на живота е значително по-ниска от тази на хората с нормално тегло.
Хората с наднормено тегло са всичко друго, но рядкост в индустриализираните държави. В сравнение с останалата част от Европа, делът на хората с много наднормено тегло в Германия се оценява на до 20% - с тенденция към нарастване. Възрастните хора са засегнати далеч по-често, повече от половината от всички жители на възраст над 50 години имат значително наднормено тегло,
Поради изключително нарастващата липса на упражнения („диван на картофи“), децата също все повече надхвърлят границите на нормалното тегло. Всяко пето дете в Германия е с наднормено тегло. Без навременна намеса повечето деца остават дебели дори като юноши и възрастни
Причини и рискови фактори
Затлъстяването е в преобладаващото мнозинство от случаите - да се каже сухо - поведенческо разстройство в областта на храненето. Прекомерният прием на калории и недостатъчното физическо натоварване водят до факта, че неизползваната енергия се съхранява под формата на мазнини. Жените са по-често засегнати от мъжете, възрастните хора по-често от по-младите хора.
Сихични причини
В много случаи затлъстяването има психологически причини. Психично затлъстяването може да бъде предизвикано от преживявания със загуба като отделяне от родителския дом или смърт на родител. Дори постоянните стресови ситуации като нещастно партньорство, неуспехи в работата и т.н. водят до факта, че съответното лице се „разваля” със съответния характер. Преяждането служи както за прогонване на чувството за дискомфорт, така и за потискане на страховете, депресията и др. Много хора с наднормено тегло наистина имат депресирана личностна структура. Храненето може да се разглежда и като израз на неизживяна агресия срещу другите (поглъщане) и като несъзнателно самонараняване. При жените затлъстяването може да служи и като защита срещу женската полова роля. В случай на затлъстяване обаче учените все още спорят дали то отговаря на критериите за психосоматично заболяване, като нервна анорексия и пристрастяване към повръщане и хранене (булимия).
Физически причини
По-малко от 1 на 100 души с тежко наднормено тегло са със затлъстяване поради физическо заболяване. Те включват много редки тумори на хипоталамуса, хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) и надбъбречната жлеза, както и недостатъчно активната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм).
Лекарства
Лекарствата също могат да предизвикат затлъстяване. Най-известното е наддаването на тегло поради продължително лечение с противовъзпалителното лекарство кортизон, което може да предизвика т. Нар. Синдром на Кушинг с типичните симптоми на затлъстяване на багажника и "лице на пълнолуние".
Много други лекарства (инсулин, невролептици и др.) Също имат страничен ефект от „наддаване на тегло“. Увеличаването на телесното тегло обаче обикновено е ограничено с няколко килограма и не води до изразено затлъстяване.
Научено недохранване
Поведението, свързано с приема на храна - например значението на храненето в семейството, менюто и честотата на закуски, ритуали за награждаване (бонбони) и др. - се научават от родителите и се предават на децата. Съответно се наблюдава фамилно натрупване на хора с наднормено тегло. Предполага се, че това се дължи и на определени генетични предразположения, както показват проучванията на семейството и близнаците. Масовото затлъстяване, което е широко разпространено сред някои народи, като островитяните от Южно море, също предполага роля за гените.
Картина и симптоми на заболяването
В случай на хора с много наднормено тегло, физическите показатели са значително намалени. Дори и с малко натоварване, сърдечно-съдовата система е претоварена, което се проявява в задух (диспнея), ускорен пулс, изпотяване и лесно изтощение. В екстремни случаи се наблюдава пълно бездействие или дори невъзможност за движение (обездвижване). Неподходящият прием на храна нарушава обработката на хранителните компоненти в организма в метаболизма на захарта и мазнините. Това може да доведе до предварителните етапи на диабет, инсулинова нечувствителност (инсулинова резистентност) и метаболитен синдром.
Гладът за храна („преяждане“) е специална форма на психически причинени хранителни разстройства, които често водят до затлъстяване. Засегнатите - предимно жени - страдат от неконтролируеми пристъпи на хранене като пациенти с пристрастяване към Брехтия (булимия), а приемът на калории е същият но не като булимия чрез повръщане, физическо обучение, лекуване на гладно и т.н.
Затлъстяването е особено опасно поради страничните ефекти и вторичните заболявания.По отношение на по-нататъшния риск за здравето, лекарите също се различават според физическия модел на разпределение на информацията за телесните мазнини. Според вида на разпределението на мазнините се разграничават по-опасна коремно подчертана и по-безобидна акцентираща форма на тазобедрената става.
ИНФОРМАЦИЯ Разпределение на телесните мазнини
Затлъстяването се разделя според модела на разпределение на телесните мазнини на коремна или мъжка форма ("ябълка") и "женска" форма ("круша"), която засяга предимно седалището, бедрата и бедрата. Формата на ябълката крие много по-големи рискове за големия брой описани последващи щети.
Можете лесно да разграничите форми на ябълка и круша, като разделите обиколката на талията на обиколката на бедрото (на английски: съотношение талия към ханш = WHR). Ако резултатът е стойност, по-голяма от 1,0 за мъжете и над 0,85 за жените, това е по-опасната форма на ябълката.
Това правило на обиколката на талията е още по-лесно: от 100 см за мъжете и от 90 см за жените става критично. С тези стойности напр. рискът от диабет се увеличава.
Ефекти и последици
Екстремното затлъстяване има негативни последици за почти всички системи на органи: сухожилията, ставите, мускулите, цялата мускулно-скелетна система са претоварени и се появяват болки в гърба, синдром на лумбалния гръбнак (синдром на лумбалния гръбнак) и други ортопедични заболявания. Често има признаци на увреждане на ставния хрущял на коленните и тазобедрените стави (гон и коксартроза), както и на плоски и подножия, които се основават на механично претоварване. Хората с наднормено тегло често страдат от разширени вени (варици, разширени вени) и оклузивен флебит (тромбофлебит).
Възпаление (плачеща екзема) може лесно да се развие между кожните гънки на тези с много наднормено тегло. Пациентите с наднормено тегло често хъркат и по-често страдат от свързано със съня дихателно разстройство, известно като синдром на сънна апнея. Освен това рискът от камъни в жлъчката (холелитиаза) и пикочна киселина се увеличава в кръвта (хиперурикемия) се увеличава с подагра. Менструалните нарушения се срещат в около 40% от всички случаи. Списъкът на негативните ефекти върху здравето продължава и продължава. Трябва да се спомене и повишен риск от злокачествени новообразувания в жлъчния мехур, панкреаса и женските гърди. Съществува и повишен риск от инциденти.
Най-опасно: Затлъстяването е важен рисков фактор за развитието на диабет (диабет тип 2) и високо кръвно налягане (хипертония). Болестта на коронарните артерии (ИБС) се увеличава поради съдова калцификация (артериосклероза), с последствията от инфаркт или инсулт. Тези усложнения намаляват продължителността на живота в сравнение с хората с нормално тегло. Според вида на разпределението на мазнините се разграничават по-опасна коремно подчертана и по-безобидна акцентираща форма на тазобедрената става.
В допълнение към здравните последици от затлъстяването, засегнатите трябва да живеят и със социалното отхвърляне на общество, „лудо по тънкостта“. Мнозина се измъчват отново и отново с диети и на гладно, най-вече без траен успех. Въпреки привидното безразличие към проблема, много хора с наднормено тегло се срамуват от своята пълнота. Конфликтите във връзките не са необичайни и някои от засегнатите се оказват в направо социална изолация.
Откриване и диагностика
Така нареченият индекс на телесна маса (BMI) Info, който показва връзката между теглото (в kg) и телесната повърхност (в m²), се използва като медицинска мярка за затлъстяване. От ИТМ 25, човек се счита за наднормено тегло, от стойност 30 като затлъстял и следователно се нуждае от лечение. Ако ИТМ е между 25 и 30, лечението също трябва да започне, ако вече има съпътстващи заболявания. Според противоречивата, но все още използвана формула на Broca (нормално тегло = височина (в см) минус 100), затлъстяването се появява, когато нормалното тегло е надвишено с 20%.
Ако се установи тежко наднормено тегло или затлъстяване, се извършва търсене на онези физически заболявания, които в редки случаи могат да предизвикат увеличаване на теглото (вж. Причини/рискови фактори). Ако тук не могат да бъдат открити причини, пациентът трябва да бъде прегледан за психологически причини за преяждане, като минали или настоящи скърбения или стресови ситуации.
Терапия и лечение
Разграничението между наднорменото тегло и затлъстяването е важно за необходимостта от лечение:
Лечението е необходимо от индекс на телесна маса от 30, но също и от 25 в случай на съпътстващи заболявания. Това важи особено за коремната форма на затлъстяване.
Независимо дали сте с наднормено тегло или със затлъстяване: промяната в диетата е най-важното и крайното за всяко намаляване на теглото. От една страна, става въпрос за количеството храна, т.е. броенето на калориите. Всяка диета е подчинена на безмилостния закон, според който за отслабване се използва повече енергия, отколкото трябва да се консумира. Но съставът на храната също трябва да се подобри. Хората с наднормено тегло обикновено консумират твърде много мазнини. В допълнение към тлъстото месо, люспите масло и глазурата, това включва и скритите мазнини във вкусни сосове, колбаси и сирене, чипс и крекери и други „деликатеси“. Храните, съдържащи въглехидрати като хляб, картофи, ориз и др., Както и богатите на протеини храни, са по-малък проблем. Хората с наднормено тегло трябва да избягват алкохола: в допълнение към високото съдържание на калории, присъствието му в организма има отрицателен ефект върху изгарянето на мазнините.
Като истина, съветът е да се упражнявате редовно. Подходящи са дейности като плуване, колоездене, ски бягане, танци и много други спортове за насърчаване на издръжливостта. Но мотивацията и самодисциплината обикновено не са силните страни на наднорменото тегло. Участието в групови събития може да помогне за преодоляване на едната или другата мотивационна криза. Ако имате много наднормено тегло, отслабването трябва да бъде придружено от дългосрочни програми за подкрепа, както някои лекари вече предлагат, и/или участие в групи за самопомощ.
Има лекарства с рецепта за подпомагане на отслабването: Агентът Сибутрамин напр. потиска чувството на глад в мозъка, лекарството орлистат инхибира усвояването на мазнини от червата. Но бъдете внимателни: въпреки че могат да се използват изгодно за определени хора, тези лекарства, които не са без странични ефекти, не могат да заменят дисциплината в храненето и редовната физическа активност. Постоянството и търпението са най-важните фактори за трайно (!) Отслабване.
При съмнение за психологично предизвикано затлъстяване трябва да се обмисли индивидуално или групово психотерапевтично лечение. Поведенческите терапии, както и дълбочинните психологически терапии доказаха своята стойност тук. Намаляването на теглото може да доведе до несъзнавани преди това страхове и депресивни настроения. Отслабването често се преживява като заплаха за физическото и психическото единство.
В случаите на хора с изключително наднормено тегло понякога се извършва стомашна хирургия. Модерен и нежен процес е създаването на така наречената стомашна лента. За хирургични мерки се използва и засмукване на мастна тъкан (липосукция). Този метод - често използван при затлъстяване с изразени бедра - обаче е в областта на козметичната хирургия и по никакъв начин не може да замести медицинско необходимо отслабване.
Следното се отнася за всички мерки за намаляване на теглото: останете реалисти! 5 до 10 кг по-малко е добър резултат за една година. Рекламите във вестниците за „лесния начин за постигане на мечтана фигура“ или рекламираните диети, които ви позволяват да отслабнете, без да се налага да ограничавате храната си, са съмнителни и понякога дори опасни. Няма магически куршуми!
Дори ситуацията да изглежда безнадеждна, ако имате много наднормено тегло: Само няколко килограма носят значително намаляване на риска за здравето, напр. за захарен диабет.
Важни инструкции
Много форми на диета включват сериозни рискове за здравето и дори фатални усложнения. Следователно всяка диета, която силно пречи на нормалните хранителни навици, трябва да бъде обсъдена с лекар.
Затлъстелите хора не трябва да се опитват да отслабнат по време на бременност или кърмене.
предотвратяване
Навременната промяна на хранителните навици, редовните физически упражнения и евентуално медицински и психологически съвети предотвратяват първоначалното леко наднормено тегло да се превърне в затлъстяване.
Често срещани въпроси
Популярно се казва, че росомаха не се ражда, а отглежда. Правилно ли е това изречение?
Всъщност тясната връзка между психологическия баланс и диетата се връща към най-ранния живот. Там напрежението, недоволството и недоволството първоначално се балансират от предложенията за храна. Детето е кърмено. Сигналите на детето обаче са двусмислени и до голяма степен зависи от майката или болногледача да разпознае и отговори на нуждите на детето по диференциран начин или да ги ограничи само до приема на храна. С тези първи преживявания по отношение на храненето и социалното взаимодействие, у детето се задават енграми за по-късно поведение, което в краен случай може да бъде сведено до простия знаменател „яденето преодолява проблемите“.
важни адреси
Германско общество за затлъстяване
На Hennekamp 65
40225 Дюселдорф
Тел .: 0211/3382-315
Факс: 0211/3382-603
Германско дружество по хранителна медицина V.
Пощенска кутия 10 19 20
86009 Аугсбург
Тел .: 0821/400-2371
Факс: 0821/400-3183