Борба с мозъчен тумор сравнение на възможностите за терапия - FOCUS Online
Диагноза? Мозъчен тумор! Лекарите в тази страна съобщават тази опустошителна новина на засегнатите около 15 000 пъти годишно. Съвременната стандартна терапия разчита на индивидуално направени лечения, които отчитат характеристиките на мозъчния тумор и в същото време се фокусират върху качеството на живот на засегнатите.
- Не всички мозъчни тумори са създадени еднакво; лечението обикновено варира значително.
- Новите лечения непрекъснато разширяват стандартната терапия през последните години.
- Индивидуалните терапии се фокусират върху качеството на живот на засегнатите.
Чувствителният мозък затруднява насоченото лечение на рака, особено в най-често срещаната и агресивна форма, така нареченият глиобластом. Дори най-малките щети по време на операция или последваща лъчева или химиотерапия могат да имат опустошителни последици за най-важния контролен център в човешкото тяло.
Стандартната терапия за първични, т.е. собствени мозъчни тумори, сега е разделена на три до четири стълба. В зависимост от вида обаче се изисква различно лечение, като операцията, лъчетерапията, химиотерапията и алтернативните терапии се комбинират по различни начини.
Няколко фактора играят роля тук: Колко бързо расте туморът? Какъв тип тъкан има? Къде са раковите клетки в главата? Има ли някакви особености в молекулярната биология? Следователно едва ли някой пациент с мозъчен тумор може да бъде сравнен с друго засегнато лице. Ракът може да варира по тежест или да се развие в различни области на мозъка, което означава, че първите симптоми като световъртеж, болка, гърчове и други неврологични аномалии се изразяват напълно различно при всеки човек.
Често туморът може да бъде намален само хирургически
Операцията обикновено първо се опитва да премахне цялата ракова тъкан. Някои, предимно доброкачествени, мозъчни тумори могат да бъдат напълно отстранени и пациентът има шанс за излекуване. При злокачествени форми обаче туморът може да се върне, в други случаи той може да бъде редуциран само хирургически поради потенциално деликатното си местоположение. Колкото повече хирургът може да отстрани, толкова по-добра е първоначалната ситуация за хората с последваща лъчева и химиотерапия - дори със злокачествени и нелечими мозъчни тумори.
Едва след операцията лекарите могат да използват тъканната проба, за да направят изводи за вида на мозъчния тумор и тежестта на заболяването и по този начин да направят окончателна диагноза. Колко бързо се налага хирургичната процедура, зависи от предполагаемата диагноза, размера на тумора, индивидуалните оплаквания и личното положение на засегнатото лице. Дори ако това не е остро животозастрашаващо, обикновено минават само няколко дни преди операцията.
Докато в миналото с някои тумори се извършваше само последваща проверка с помощта на ядрено-магнитен резонанс и операцията беше отложена, сега тук може да се наблюдава промяна на парадигмата. Следното се отнася поне за някои тумори: колкото по-рано може да се извърши операцията, толкова по-бързо се поставя диагнозата и при необходимост може да се започне терапията. Това може да подобри първоначалната ситуация за последващите лечения и по този начин продължителността на живота на пациента.
Мартин Глас е ръководител на клинична невроонкология в Катедрата по неврология в Университетската болница Есен. Неговите изследвания се фокусират върху клинична, транслационна и експериментална невроонкология. Той също така изследва изследванията на туморни стволови клетки.
Изработена по поръчка маска за лице позволява прецизно облъчване
Само след няколко дни засегнатите напускат болницата след операцията. Лъчевата терапия като втората стъпка в лечението на злокачествени тумори обикновено следва след три до четири седмици. Не само трябва да се изтеглят конците и да се излекува раната. В допълнение, пациентите получават маска за лице, направена индивидуално за тях, така че главата да може да бъде поставена в абсолютно същото положение за всяко облъчване. Това означава, че зоната на тумора не трябва да бъде предефинирана за всяка сесия.
В допълнение, многоетапната подготовка обикновено се простира на две до три срещи. Тук лъчетерапевтите информират хората за странични ефекти и рискове и съставят терапевтичен план. Тъй като различните тумори изискват различни дози, при които трябва да се вземе предвид близостта до чувствителни области на мозъка. Обикновено облъчването продължава няколко седмици. Най-злокачественият мозъчен тумор, глиобластом, се облъчва в продължение на шест седмици. За тази цел пациентите идват в клиниката пет пъти седмично. Тъй като мозъкът е един от най-чувствителните човешки органи, не само е важно да се унищожат мозъчните туморни клетки, но и да се спести съседна здрава тъкан.
Химиотерапията е установена само при мозъчни тумори от малко повече от десет години
Така наречената системна терапия се утвърди като трети стълб в борбата с мозъчните тумори. В допълнение към имунната система, това включва например химиотерапия, която е частично установена и известна в други лечения на рак. Той се използва рутинно само за мозъчни тумори от малко повече от десет години. В миналото, от друга страна, хирургията първоначално можеше да бъде извършена само преди лъчетерапията да разшири обхвата за невролози години по-късно.
Лечението със стандартния химиотерапевтичен агент, например за лечение на глиобластом, протича на два етапа за пациента. Химиотерапията се прилага ежедневно през шестте седмици на лъчение. След четириседмична почивка трябва да се извършат още шест цикъла, като това специално лекарство против рак се прилага под формата на капсули. Съществуват и лекарства за химиотерапия, които се прилагат през вена.
При някои видове рак, които са метастазирали в мозъка, веществата се инжектират в нервната течност чрез пробиване на гръбначния канал под гръбначния мозък или чрез катетър директно в мозъка. Целта е да се убият раковите клетки и да се ограничи по-нататъшния им растеж. Както при радиацията, химиотерапевтичните лекарства увреждат здравата тъкан. Ето защо началото на изследванията на мозъчния тумор през последните десетилетия показа, че прекомерната употреба на лекарства може да донесе повече вреда, отколкото полза в отделни случаи.
Например при глиобластом не се провежда дългосрочна химиотерапия, въпреки че болестта все още не е излекувана. Кога и с коя лекарствена терапия може да се започне, зависи много от вида на тумора. Съществуват и форми на мозъчни тумори и неблагоприятни генетични съзвездия, като засегнатите реагират много слабо или изобщо не реагират на химиотерапевтични агенти. В момента тук се изследват нови терапии, направени по поръчка.
Иновативните алтернативи отварят нови възможности
В комбинация със стандартна терапия и особено с химиорезистентни форми, лекарите сега надграждат четвърти стълб при лечението на злокачествени мозъчни тумори. Например, иновативната терапия с променливо поле представлява допълнителна възможност за лечение на мозъчни тумори и може би може също да подобри лечението на резистентни на химиотерапия пациенти.
При хемочувствителните тумори и по-специално тук, при глиобластома, напоследък е възможно значително да се удължи преживяемостта на пациентите чрез комбинирана химиотерапия. През следващите няколко години експертите по мозъчен тумор се надяват да подобрят допълнително лечението чрез терапевтични подходи, които целенасочено активират имунната система срещу раковите клетки. Имунотерапията обаче все още е достъпна само в рамките на проучвания.
Но за да се подкрепят хората с техните заболявания, допълнителни мерки трябва да допълнят днешната стандартна терапия. Борбата с оплаквания като главоболие, тромбоза или парализа е изключително важна в случай на заболяване, което често все още не е излекувано. Съществуват и надеждни и добре поносими лекарства за свързани с химиотерапията странични ефекти като повръщане и гадене, за да ги сведат до минимум или дори напълно да ги премахнат.
В допълнение, много страдащи се нуждаят от лечение с кортизон междувременно, особено когато в тъканта около тумора се образува твърде много вода (оток). Това принадлежи на опитни ръце, както показва практически опит, например, в отделението по клинична невро-онкология в отделението по неврология на Университетската болница в Есен. В противен случай могат да възникнат допълнителни усложнения за хората в тази и без това много трудна фаза. Психоонкологичните грижи както за засегнатите, така и за техните близки са друга подкрепа.
Стандартната терапия за мозъчни тумори се е променила и разширила значително през последните няколко години и десетилетия. Хирургията, лъчетерапията, химиотерапията и алтернативните терапии могат да се комбинират по различни начини, което в крайна сметка доведе до значително увеличение на продължителността на живота при злокачествени форми. Обещаваща терапия, която е максимално съобразена с всеки пациент, не само трябва да отчита индивидуални фактори като възраст, тегло или височина. Типът тъкан на тумора, местоположението му в мозъка и свойствата на раковите клетки също оказват решаващо влияние.
Освен това поддържането на качеството на живот чрез съвместима терапия има специално място в случай на нелечими заболявания. Съпътстващите заболявания и симптоми трябва да се лекуват, както и самият тумор, но всички фактори все още се вземат предвид дотук само в няколко „топ онкологични центъра“, където има централна точка за контакт и интердисциплинарна онкология за пациенти с рак, като Западногерманския туморен център.