Болно тяло - душа в нужда NZZ

Преди повече от сто години Мари Солбергер основава първия санаториум за алкохолни жени в Швейцария в Херцогенбухзее. В днешно време в клиниката Wysshölzli се лекуват жени с алкохолна и наркотична зависимост, жени с анорексия и ядене/повръщане. Клиниката е остров и приют за жени, които са готови да се справят с проблемите си.

Г-жа Д. изглежда крехка. 21-годишната е с розов тен и е сплетела кестенява коса на плитка. Тя се усмихва и гледа към света с големи очи. Тя е сложила ръцете си, които са дълги и твърде тънки, в скута си. Тя седи тук само сега, защото се е съгласила да разкаже за живота си, казва тя. В противен случай тя почти не можеше да седи на едно място, трябваше да бъде физически активна през цялото време.

Огромното желание за движение е част от модела на болестта на анорексията, от която страда г-жа Д. Преди да дойде в клиниката Wysshölzli в Херцогенбухзее преди няколко седмици, всичко се въртеше около болестта за нея. Пристрастяването беше тяхната цел в живота. Г-жа Д. попадна в омагьосан кръг преди седем години. Баща й е бил работник в Африка, където е имала прекрасно детство, казва тя. Обратно в Швейцария тя не можеше да се ориентира, страдаше от високите изисквания, които виждаше от себе си: трябва да е хубава, интелигентна, добра в училище. Тогава имаше семейни проблеми. Бащата взе бутилката, дъщерята отказа да яде. Г-жа Д. казва, че тогава се е мразила. Тя започна да се оттегля, измъчваше се, отслабваше все повече и повече и тайно се надяваше останалите да забележат колко зле й върви. Дълго време болестта остана незабелязана, младата жена беше облечена в широки дрехи.

Тънък - и болен

Г-жа Д. е един от 33 пациенти в «Wysshölzli». Жените с пристрастяващи разстройства се лекуват в групи, особено жени с алкохолна или наркотична зависимост, както и пациенти с анорексия или хранене/повръщане. Повечето от пациентите са показали сложни симптоми и разстройства, казва медицинският директор Мартина Шейбел. В допълнение към физическите усложнения на пристрастяването често се диагностицират психологически разстройства като депресия или тревожност. Понякога пристрастяването към алкохол се комбинира с хранително разстройство и според Scheibel жените с хранителни разстройства често поглъщат всичко възможно, за да останат стройни: лаксативи, диуретици и подтискащи апетита, което от своя страна може да предизвика физически заболявания.

Клиниката Wysshölzli, със своята изключително специфична за жените оферта, е едно от малкото изключения в Швейцария, обяснява генералният мениджър Елизабет Шмит. Повечето от другите институции приемат както мъже, така и жени. Клиниката иска да бъде остров и приют за жени, които са готови да се справят с проблемите си. Те се подпомагат от интердисциплинарен екип от специалисти. Предпоставката за прием е, че жените, които са пристрастени към наркотици, са завършили физическото си оттегляне. Пациентите в «Wysshölzli» трябва да се придържат към строги правила за дома и терапевтична концепция, която се съставя индивидуално и, в зависимост от индикацията, включва психотерапия, музикална и живописна терапия, трудова терапия, релаксация и упражнения, гимнастика, хранителни съвети, готвене заедно и Включва водене на дневници за ядене. Веднага след като физическото състояние на жените позволява, те са помолени да работят в домакинството, в кухнята и в градината. Едва тогава често става очевидно, че способността им да се концентрират и помнят е страдала сериозно от години на пристрастяване.

В най-лошите си фази г-жа Д. си позволи да яде по две обикновени кисели млека и ябълка на ден и то в определени часове. Важното беше само как тя може да запълни времето между тях. Тя разхождаше кучето, готвеше за цялото семейство, почистваше апартамента, разсейваше се. След известно време тя вече не се чувстваше гладна. "Бях щастлива за всеки ден, който свърши", казва тя. «Водех ужасен живот. Понякога съм си пожелал да ме прегази кола. " В допълнение към психическата болка, в даден момент имаше и физически симптоми: мускулни крампи и суха, напукана кожа, както и слабости до пълно физическо изтощение.

"Избяга от затвора"

21-годишната жена е за втори път в «Wysshölzli». Когато влезе за първи път преди година, тя тежеше само 34 килограма при височина 1 метър 56, което съответства на индекса на телесна маса (ИТМ = телесно тегло в килограми, разделено на телесна височина в метри на квадрат) от 14. Когато трябваше да напусне клиниката след осем месеца за многократно нарушаване на правилата, тя тежеше 38,5 килограма. Вкъщи тя се гладува до 29 килограма. Тя влезе в клиниката за втори път с ИТМ 12. Сега тя тежи 35 килограма. Целевото й тегло, което тя иска да достигне и поддържа поне по време на престоя си, е 44 килограма (BMI 18). ИТМ между 18 и 25 се счита за "нормално тегло". По медицински причини пациенти с ИТМ по-малко от 12 не се приемат в Wysshölzli или се насочват оттам в болница, тъй като по-нататъшно лечение вече не може да се приеме.

„Искам да избягам от затвора, който болестта означава за мен“, казва г-жа Д. Този път тя беше в клиниката по собствена инициатива, докато при първия й престой семейството, семейният лекар и познати „оказваха натиск“. Тя е наясно, че й предстои още дълъг път. Храненето и напълняването са борба за тях и им костват много енергия. Например, ако имаше канелони, това би било „ужас“ за тях. Тя трябва да се бори срещу импулса да откаже пастата и след това е напълно изтощена след всяко хранене. Г-жа Д. иска да «работи върху честността», както казва тя. Тя трябваше да прекъсне първия си престой в клиниката, защото многократно се опитваше да надхитри терапевтите и лекарите, което успя известно време. Тя караше сиренето и маслото да изчезват от масата за хранене в чувал за панталони или в салфетка и манипулира теглото си, преди да претегли. Тя изпи няколко литра вода в рамките на няколко минути, за да симулира по-голямо тегло по време на проверката. Тя имаше везни в стаята си, за да провери колко вода трябва да изпие, за да достигне целевото тегло, договорено в терапията.

Мостове в ежедневието

Пациентите остават в клиниката за минимум 12 и максимум 48 седмици. От третия уикенд жените могат да отидат на почивка. Още от самото начало участват служителите на социалната служба, които, успоредно с терапевтите, се опитват да създадат мостове с жените за окончателно завръщане в ежедневието. Ако е възможно, средата на пациента също се включва в дискусиите с двойки или семейства. Според Елизабет Шмит и Мартина Шейбел опитът показва, че жените често не търсят професионална помощ до късно и че много често се губят, когато влязат в клиниката. При жените алкохолички това може да се дължи на факта, че за разлика от мъжете те пият по-тайно, работят повече на непълно работно време и следователно имат по-малко отсъствия, които се забелязват на работното място. Жените, страдащи от булимия, често могат да пазят пристъпите си на хранене и повръщане за дълго време, тъй като често са с нормално тегло и не показват никакви аномалии отвън.

Доминиран от алкохола

Алкохоличката г-жа Х., която доскоро беше на работа и също е пациент в "Wysshölzli", дълго време не привличаше внимание. Тя има проблем с алкохола от добри двайсет години, казва 46-годишният мъж, който вече е направил няколко опита да избяга от зависимостта. Тя пиеше тайно бира и вино, галони от тях всяка вечер. Нивото на алкохол, което тя постигна, беше достатъчно, за да продължи до следващата вечер. Тя усещаше симптоми на отнемане като треперене всеки ден през последните шест месеца. Напоследък стомахът й не издържа на алкохола, така че продължаваше да повръща. Вече не можеше да пипа храна. "Тялото не можеше да продължи и въпреки това се нуждаеше от алкохола."

В съзнанието й вътрешен глас й прошепна, че трябва да внимава с консумацията на алкохол, но тя не се вслуша. Когато най-високото беше там, тя се чувстваше добре. Тя не забеляза, че алкохолът я доминира. - Всъщност бях мъртъв. Тя вече наистина не забелязва емоции и събития като изгрев или залез. Едва сега тя отново развива чувство за такива неща. Причините, които са довели до това, че тя все повече се увлича в спиралата на пристрастяването, са разнообразни: г-жа Х. казва, че вероятно е попаднала на грешния мъж, била е самотна, искала да угоди на всички и харесвала всичко позволявам. Алкохолът й помогна да забрави. "Това се случва толкова бързо и изведнъж сте пристрастени."

Рецидивът като възможност

Рецидивите са проблем почти всеки ден в Wysshölzli. Например при жени с хранителни разстройства манипулирането на теглото чрез повръщане или пиене преди претегляне се счита за рецидив. При жените с пристрастяващи разстройства рецидив се счита за консумация на алкохолни напитки, натурални лекарствени продукти или храни като валерианови капки, маточина, черешови сладкиши и шнапс, непредписани лекарства и канабис. Тестове за урина и взрив се извършват при съмнение за рецидив и всеки път, когато се върнат от ваканция. Всеки рецидив се приема сериозно, но не се драматизира, тъй като рецидивът предлага на пациента възможността да се справи с личния си механизъм на пристрастяване. В този смисъл рецидивът също може да бъде възможност за по-нататъшно развитие, казват Елизабет Шмит и Мартина Шейбел. Целта на всички жени е те да напуснат клиниката в стабилно физическо и психическо състояние след завършване на терапията. Това поставя основите за бъдещето. Дали ще останат въздържани, е в техните собствени сили.