Болници и медицински центрове с пикочна киселина Arcadia
Започвайки от пурини, чрез поредица от последователни трансформации, контролирани от всички видове ензими, пикочната киселина най-накрая се появява в света (всъщност в кръвта), която впоследствие се елиминира с урината. Тъй като не е здравословно да живеем само в сянката на нашите предци и биохимично би било скучно да управляваме всички нишки на нейния генезис, предлагам ви да оставите миналото настрана засега и да се съсредоточите върху биологичната съдба на пикочната киселина, след като тя се появи в кръвта.
На пръв поглед бихме се изкушили да му залепим етикета „отпадък“ на челото му (или, като новородено, върху гривната на ръката му). Не би било хубаво. На първо място, всяко новородено, вещество или организъм трябва да бъде повод за радост. На второ място, понятието за отпадъци в медицината е доста относително. Ако свързваме отпадъците с някакъв продукт от разграждането на дадено вещество, тогава, технически, да, пикочната киселина е отпадък от разграждането на пурините. Просто техническите понятия нямат много общо с медицината. Абсолютният прототип на биологични отпадъци, фекални вещества, се оказва през последните години неподозиран източник на основни биологични процеси. Лечението на много заболявания може да бъде свързано в бъдеще, на това, което се нарича фекален микробиом (съвкупността от микробната флора, която живее в нашите черва).
Затова трябва да бъдем по-внимателни, когато става въпрос за биоотпадъци. С риск да разстроим някои от нашите връстници, чиято цел в живота е да се отърват от отпадъците и токсините (предприятие, разбира се, доста доходоносно), трябва да се каже, че образът на живия организъм като машина за производство на токсини невярно е.
Пикочната киселина не е изключение. При нормални концентрации (т.е. до 7 mg на децилитър кръв при мъжете, 6 mg/dL при жените и 5 mg/dL при децата), той упражнява повече от половината от антиоксидантния потенциал на кръвта. Съдбата на пикочната киселина в кръвта обаче е доста кратка. Подобно на други вещества, той скоро преминава през бъбреците и се екскретира, в по-голямата си част, с урината (малка част се екскретира с изпражненията).
С други думи, ако нищо не се намесва в биологичната съдба на пикочната киселина, нейното преминаване през тялото е съвсем обичайно, подобно на много други вещества. За съжаление нещата не винаги се получават така, както ние искаме. А пикочната киселина понякога е подложена на превратностите на съдбата. Това са заболявания, които или увеличават скоростта на разрушаване на пурина, или забавят елиминирането на пикочната киселина през бъбреците. И в двата случая последицата е повишаване на концентрацията му в кръвта (хиперурикемия). Само по себе си това не би било проблем; пикочната киселина не е токсична. Недостатъкът е ниската му разтворимост в кръвта. Увеличението с няколко милиграма на децилитър е достатъчно, за да може кръвта да се насити с пикочна киселина. При тези условия пикочната киселина се утаява (точно както млякото „улавя“); появяват се малки „парченца“ пикочна киселина (наречени кристали), които се отлагат или в ставите, и в бъбреците, или в двете.
Отлагане в ставите причинява така наречената болест подагра, и най-често засегнатата става е тази на палеца на крака (подагра). Тези, които са преживели това, знаят колко болезнено е, така че няма да ги помня; други могат да формират мнение, като си представят най-силната болка в живота си и я умножат по три. Не по-малко болезнено е отлагане на кристали на пикочна киселина в бъбреците. Тук те се образуват камъни чието премахване понякога може да се конкурира с болката от правенето.
Има обаче и случаи, при които повишаването на пикочната киселина в кръвта не причинява подагра или камъни в бъбреците. Късметлии, бих казал. Не е задължително. Безсимптомна хиперурикемия, както се нарича, това може да е тревожен знак, че метаболизмът е взел погрешен завой; не рядко в края на този път са диабетът и неговите сърдечно-съдови усложнения.
Добрата новина е като имаме игла за кожата на пикочната киселина. Тази игла се състои предимно от диета; всички източници на пурин трябва да бъдат сведени до минимум: младо месо, пиле, риба, вътрешни органи, но също и алкохол. Следва съответно тежка артилерия лекарства, които понижават концентрацията на пикочна киселина в кръвта. Те са показани само за тези с подагра или камъни в бъбреците. Останалите, които имат само протокол от изпитване, при който пикочната киселина е маркирана като висока (обикновено над 7 mg/dL), нямат основания да я понижават с лекарства. Биха направили много по-добре да помислят два пъти, преди да убият пратеника. В крайна сметка в последния случай пикочната киселина е само вестник, тъй като настъпват тежки времена: диабет, инфаркт, инсулт. Много по-полезни от хапчетата д радикална промяна в начина на живот: без тютюн, по-малки порции, без сладкиши и много движение.