Болница за гръбначен стълб Мария Хилф Даун
Не без основание гръбначният стълб е наричан „осният орган“ на хората. 80 процента от всички хора ще изпитат поне един епизод на болки в гърба през целия си живот. Въпреки това, в повечето случаи е възможно да се възстанови безболезнената функция на гръбначния стълб без операция.
Въпреки това, след като гръбначният мозък или нервните корени са компресирани от междупрешленната дискова тъкан или изпъкнали кости, или гръбначният стълб е станал нестабилен поради фрактура или изместване на прешлени, операцията често може само да помогне.
Лице за контакт
PD Dr. мед. Себастиан Фюрдерер
Началник на Клиниката по ортопедия и травматологична хирургия
Специалист по неврохирургия
Болка в гърба
В допълнение към заболяванията на сърдечно-съдовата система, болките в гърба са най-честата причина за посещението на лекар. В по-голямата част от случаите се наблюдава остро лумбаго, болезнено напрежение или претоварване на мускулите на гърба, известно като „лумбаго“. Подобрението обикновено настъпва спонтанно в рамките на 14 дни.
Тук е важно да се започне усилие на ранен етап; обездвижването е очевидно свързано с по-голяма продължителност. Това трябва да се разграничава от симптоматичните заболявания на така наречения осен орган, които изискват лечение.
пролапс на диска
Дисковата херния е тъканта на гъвкавия буфер, който обикновено се намира между прешлените и се е изместил в гръбначния канал в резултат на износване. В допълнение към болките в гърба, болката се излъчва в един крак (седалищна болка), в зависимост от размера, има нарушение на чувствителността или силата.
терапия:
Ако няма опасност за нервните влакна по смисъла на парализа или нарушения на чувствителността, инцидентът обикновено може да бъде доведен до регресия без операция чрез медикаменти, физиотерапия, ако е необходимо и с инжекции в областта на засегнатите нерви и междупрешленни дискове (вж. "Микротерапия").
Тъканта, притискаща нервите, обикновено се отстранява микрохирургично само в случай на болка, устойчива на терапия или в случай на тежка парализа.
Стесняване на гръбначния канал
Поради износване (остеоартрит) на малките гръбначни стави, гръбначният канал се стеснява за по-дълъг период, така наречената гръбначна стеноза, причинена от костите и лигаментната тъкан.
Симптомите обикновено са спинална клаудикация с „интермитентна клаудикация“, която става забележима след кратко ходене през болка и чувство на слабост или тежест в краката и принуждава пациента да спре и да изчака, докато симптомите регресират отново.
Стесняване на нервен канал в лумбалната част на гръбначния стълб
терапия:
На първо място, трябва да се направи опит за подобряване на симптомите без хирургическа намеса, като се използват медикаменти, физиотерапия, ако е необходимо и използване на катетърна терапия (PDK) за промиване на канала.
Ако това не подобри ситуацията, излишната тъкан може да бъде отстранена микрохирургично и гръбначният канал да бъде разширен.
Микротерапия: инжекционни техники
Перидурална терапия - фасетна инфилтрация - коренови блокове
Операция с хирургически микроскоп
за лечение на дискова херния и стягане на гръбначния стълб
Динамично стабилизиране на шийните прешлени
след предишна операция на втвърдяване
Протеза на междупрешленните дискове на лумбалната част на гръбначния стълб
Вихрово плъзгане
Спондилолистезата е терминът, използван за описване на плъзгането на прешлен над този по-долу. Той е израз на нестабилност и може да бъде вроден или причинен от износване на гръбначните стави. Фокусът е върху болката в гърба, която често излъчва в краката. Могат да се появят и симптоми на гръбначна стеноза.
терапия:
Ако не може да се постигне подобрение чрез консервативни мерки, прешлените трябва да се върнат в първоначалното си положение и да се втвърдят там (спондилодеза). Това се прави с помощта на винтове в прешлените, износеният междупрешленния диск обикновено се заменя с парче въглерод или титан. Ако са засегнати само един или два междупрешленни диска, такова втвърдяване не засяга подвижността, тъй като останалите сегменти могат да компенсират загубата на движение.
Корекция на приплъзване на прешлен чрез така наречената редукционна спондилодеза
Сколиоза
Сколиозите се появяват като така наречената идиопатична сколиоза в контекста на нарушения на растежа и развитието при деца и юноши. В напреднала възраст обикновено има асиметрично износване на междупрешленните дискове и ставите. Отначало се забелязва само деформацията на багажника, по-късно може да възникне болка и ограничено движение на гръбначния стълб. Вторично стесняване на гръбначния канал се случва почти само при по-възрастни пациенти.
терапия:
При повечето идиопатични сколиози неправилният растеж може да бъде спрян или дори подобрен с последователно лечение с корсет. За това трябва да се спазва ежедневно време на носене от поне 20 часа. Корсетът обаче може да бъде свален за упражнения и лична хигиена. Ако сколиозата надвиши определено ниво, прогресията на кривината не може да бъде спряна въпреки терапията с корсет.
При идиопатичните сколиози (виж там) това е ъгъл от 40 до 45 ° при наблюдението. В случай на вторични сколиози моментът за операцията вече е даден, когато кривината е 30 °.
Операция на сколиоза
Операцията включва корекция, доколкото е възможно. Корекцията може да бъде отзад, отпред или комбинация от тях в зависимост от вида и степента на кривината. Във всички случаи трябва да се извърши стабилизация и усилване. Обикновено към гръбначния стълб е прикрепен имплант, изработен от винтове, пръти и куки, т. Нар. Вътрешен фиксатор. В зависимост от дължината и засегнатата част на гръбначния стълб подвижността на гръбначния стълб след това се ограничава.
Като правило, колкото по-висока и по-къса е управляваната секция, толкова по-малко е ограничено движението. Тъй като обаче гръбначният мозък расте със сколиоза, пълната корекция не винаги е възможна и дори опасна, тъй като прекомерното напрежение и огъване на гръбначния стълб може да доведе до увреждане, водещо до парализа.
Корекция на първична сколиоза
Коригиране на несъответствие след предишна операция на гръбначния стълб
Вертебрални фрактури
Нараняванията и нестабилността на гръбначния стълб са резултат от разрушаването на стабилизиращите структури на гръбначните тела, междупрешленните дискове и ставите и могат да бъдат причинени от външно насилие, но също и от възпаление и тумори. Тук често са изложени гръбначният мозък или нервните корени.
терапия:
Целта е да се възстанови стабилността на гръбначния стълб. Това обикновено се прави или чрез временна или постоянна стабилизация с винтове, пръти и плочи, т. Нар. Вътрешен фиксатор, който може да бъде отстранен, ако е необходимо, след нараняването е излекуван, или чрез допълнително втвърдяване с подмяна на междупрешленните дискове.
Остеопороза на гръбначния стълб
Остеопоротичните фрактури на прешлени са често срещан проблем и често първият признак на загуба на костна маса. С повече или по-малко скъпи и удобни корсети и корсажи досега са правени опити за постигане на външна стабилизация на гръбначния стълб, докато прекъсването не бъде излекувано.
Подобно лечение е не само неудобно, в немалко случаи колапсът на засегнатия прешлен не може да бъде предотвратен дори чрез постоянно носене на корсета. През последните години обаче вертебропластиката е разработена като метод, чрез който може да се постигне минимално инвазивна и бърза стабилизация на колабиралия прешлен. Специална самовтвърдяваща се пластмаса (PMMA или „костен цимент“) се инжектира в прешлените през канюла.
В зависимост от процедурата ерекция може да бъде постигната предварително със специални балонни катетри или с метални плитки. Обикновено процедурата се извършва под обща анестезия, но ако съществува висок риск от анестезия, тя може да се извърши и под местна упойка. Като правило болката на пациента се подобрява значително само няколко часа след процедурата. Може да се използва и в комбинация с открита ерекция на вертебрални фрактури.