Болница Галле на сестрите августинки - Severinsklösterchen
Болести | Терапии
Жлъчният мехур е придатък на жлъчните пътища. Той е анатомично разположен от предната долна страна на десния лоб на черния дроб и е приблизително на ниво с дясната ребрена дъга. Следователно болката в жлъчния мехур за предпочитане се проектира върху тази област, но тя може да има и колан с характер и да излъчва в дясното рамо. Жлъчният мехур действа като резервоар за жлъчката, която постоянно се образува от черния дроб. Б. при хранене в тънките черва.
Камъни в жлъчката и техните последици
Широко разнообразие от фактори водят до образуването на камъни в жлъчния мехур доста често. Те могат да останат напълно незабелязани (след това се говори за безсимптомна жлъчнокаменна болест или, медицински, за асимптоматична холецистолитиаза). Камъните в жлъчката също могат да бъдат в основата на сериозни болестни процеси, например при спазми на жлъчния мехур ("колики") и при възпаление (холецизит) и нагнояване на жлъчния мехур (емпием на жлъчния мехур). Камъните в жлъчката могат да преминат и в главния жлъчен канал (мед. Холедохолитиаза), което в крайна сметка може да доведе до пълна обструкция на жлъчните пътища с развитието на жълтеница (медицинска: холестатична жълтеница). Камъните в жлъчния мехур и техните усложнения са особено чести при жените от репродуктивна възраст.
терапия
Ако камъните в жлъчката са причинили клинични оплаквания поне веднъж, обикновено се препоръчва отстраняване на жлъчния мехур, носещ камъните (медикамент: холецистектомия). Това е много често срещана операция с няколкостотин хиляди интервенции годишно само в Германия. Избраната процедура в съвременната хирургия е лапароскопската операция (ключова дума "хирургическа намеса"), която позволява нежно и безболезнено лечение.
Дали тази процедура може да се използва или конвенционалната отворена хирургия е по-добрата алтернатива на лечението трябва да бъде изяснено в личен разговор с хирурга. Предишни операции, съпътстващи заболявания и други обстоятелства могат да бъдат решаващи при избора на оптимална процедура. В повечето случаи се изисква само кратък престой в клиниката (2-4 дни) и пациентите могат да бъдат мобилизирани от леглото веднага след операцията и да получат храна и напитки за кратко време.
Болести на жлъчните пътища
Най-честата операция на жлъчните пътища в по-широк смисъл е отстраняването на жлъчния мехур (холецистектомия, виж там), което е необходимо в случай на проблеми с жлъчните камъни и техните усложнения. В по-тесен смисъл обаче тук се имат предвид интервенции на големия жлъчен тракт. Туморите и хроничното възпаление, но също и наранявания, могат да доведат до нарушения на оттока на жлъчката. Това отключва жълтеница, която води пациента до лекар и води до по-нататъшна диагностична работа. Злокачествените тумори могат да засегнат системата на жлъчните пътища в черния дроб (холангиоцелуларен карцином, CCC) или да растат в жлъчните пътища извън черния дроб. Тук се прави разлика между тумори в областта на разклонението на главния жлъчен канал (карцином на чернодробната вилица или тумор на Klatskin) и в по-нататъшния ход на главния жлъчен канал към дванадесетопръстника, така нареченият холедохов карцином.
терапия
Лечението на тези тумори е, ако е възможно, хирургично отстраняване на тумора. След това жлъчният канал обикновено се замества от бримки на тънките черва, за да се осигури изтичането на жлъчка от черния дроб (билиодигестивна анастомоза).
Предишни операции на жлъчния мехур рядко водят до увреждане на жлъчните пътища ("ятрогенни лезии на жлъчните пътища"). И в тези случаи оперативният принцип се състои в възстановяване на дренажните пътища през контури на тънките черва или чрез разширяване и зашиване на засегнатите жлъчни пътища. Хирургията на жлъчните пътища поставя високи изисквания към лекуващия екип. Опитът в трансплантацията на черен дроб е помогнал да се усъвършенстват техниките на тези операции и да се постигнат по-добри резултати. Друга важна предпоставка за успешното лечение на заболявания на жлъчните пътища е тясното сътрудничество с гастроентерологията, специалност на вътрешните болести. Това дава възможност за точна диагноза и съвместен (интердисциплинарен) избор на оптимален път на лечение, който често може да замести операциите с други, по-малко стресиращи процедури.