Болница „Алфрид Круп“ Хирургия на ухото в болница „Алфрид Круп“
Ухото може анатомично да бъде разделено на четири области. Външното ухо, средното ухо, вътрешното ухо и нервните пътища. Най-честата индикация за операция на ухото е хроничното възпаление на ухото и неговите последици.
Структура и функция на ухото
Ухото е анатомично разделено на четирите области на външното ухо, средното ухо, вътрешното ухо и нервните пътища. Външното ухо се състои от ушната мида и ушния канал, който е отделен от средното ухо чрез тъпанчето. Средното ухо е система от аерирани клетки и пространства, които са облицовани с лигавица. Неговите структури включват тъпанчето, тимпаничният барабан с трите костилки (чук, наковалня и стъпала), въздухосъдържащите пространства на мастоидния израстък и тръбата като връзка с назофаринкса. Лицевият нерв и вкусовият нерв преминават през средното ухо. Вътрешното ухо съдържа действителния слухов орган (кохлея) и органа на равновесие. От тези органи нервите се вливат в мозъка за по-нататъшна обработка.
За да достигне звукът до вътрешното ухо, той се провежда през слуховия канал до тъпанчето, улавя се от него и се предава през костната верига към вътрешното ухо и се усилва (звукова проводимост). Слуховите клетки са разположени във вътрешното ухо и предават слухова информация на мозъка чрез слуховите пътища (звуково усещане).
Причини за операция на ухото
Най-честата индикация за операция на ухото е хроничното възпаление на ухото и неговите последици. Хроничният ход на възпалението може да е резултат от повтарящи се остри инфекции на средното ухо или от недостатъчна вентилация на пространствата на средното ухо. По-рядко дупка в тъпанчето, през която чужди вещества могат многократно да дразнят чувствителните пространства на средното ухо, причинява хроничен ход. В други случаи постоянният отит на средното ухо с костно засягане (холестеатом) изисква операция.
Освен това има процеси на осификация на слуховите костилки (отосклероза), които могат да бъдат решени хирургично. Последиците от трайно заболяване на ухото могат да бъдат загуба на слуха, „течащо” ухо, звънене в ушите, световъртеж или болка в ухото. Не всички оплаквания могат да бъдат разрешени хирургично. Нарушение на слуха на вътрешното ухо при загуба на слуха в напреднала възраст например не може да се подобри хирургически. По същия начин шумовете в ухото не могат „просто да се оперират“.
Предимства и недостатъци на хирургията на ушите
След операция на ухото почти винаги има значително подобрение на симптомите, водещи до операцията. Обикновено новото тъпанче заздравява добре. Резултатът от слуха обикновено е задоволителен, но зависи от степента на предишното унищожаване в областта на средното ухо, белезите и вентилацията и следователно никога не може да бъде прогнозиран с абсолютна сигурност в отделни случаи. Окончателният резултат от изслушването отнема седмици или месеци.
Няма обаче гаранция, че жалбите ще бъдат разрешени. В някои случаи операцията трябва да бъде последвана от друга, например за по-нататъшно подобряване на слуха или за поправка на новата тъпанца. Обширните заболявания и напредналите хронични нагноявания понякога изискват няколко интервенции. Нарушенията на слуха, които се дължат на увреждане на вътрешното ухо, не могат да бъдат компенсирани хирургически.
Преди операцията - грижа за (мокрото) ухо
- никога не докосвайте ушния канал, особено не използвайте памучни тампони (Q-съвети)
- Не поставяйте памучна вата в ушния канал след душ, изсушете ушите си на една ръка разстояние за около пет минути
- адекватна хигиена на ръцете и грижа за ноктите
- редовно медицинско лечение
- състоянието на ухото е възможно най-сухо преди операция
- Не носете слухов апарат на засегнатото ухо, ако ухото ви е мокро и три седмици преди планирана операция
Операцията
Процедурата се извършва под обща анестезия. След въвеждането на анестезия ще бъдете поставени в полуседнало положение и покрити със стерилни завеси.
Операцията се извършва под допълнителна локална анестезия през ушния канал, която съответно се разширява. Цялата операция се извършва под микроскоп. Операцията може да бъде технически много взискателна и често само по време на операцията (след отваряне на средното ухо) може да се вземе решение относно мерките, които трябва да се предприемат. В допълнение към структурата на тъпанчето с малки ивици хрущял (палисади), които се отстраняват или зад ухото, или в областта на слуховия проход, части от костилките или, в редки случаи, възпалени клетки от мастоидния процес трябва да бъдат отстранени.
В клиниката по УНГ медицина, хирургия на главата и шията собственият материал на тялото (хрущял, съединителна тъкан) винаги се използва за възстановяване на оперираните зони. Само в много редки случаи тежестта на заболяването изисква използването на изкуствен материал (протези).
След приключване на операцията външният разрез се зашива и ушния канал се напълва с тампонада, която трябва да се остави в ухото за две до три седмици (решение на хирурга). При операция по отосклероза продължителността на времето, в което тампонадите остават на място, е значително по-кратка. Освен това около главата се поставя превръзка под налягане за два дни. Ако е необходимо, разбира се, ще получите лек за болка или световъртеж.
Повечето пациенти се справят толкова добре след операция на ухото, че с малки изключения или тези, които са оперирани на стремето, могат да напуснат болницата два дни след операцията.
Възможни усложнения
Общите странични ефекти и рискове от всяка операция са кървене, инфекция или нарушено зарастване на рани. Специалните рискове от ушна операция са много редки, но ако нарушението продължи, те могат да бъдат сериозни.
Лицевият нерв преминава през костен канал в мастоидния процес. Нараняването на това може да доведе до временно или постоянно нарушение на изражението на лицето на съответната половина на лицето. След операцията може да има и нарушение на вкуса на оперираната страна, което обикновено изчезва от само себе си след седмици или месеци. В редки случаи може да има временно нарушение на балансиращата функция със световъртеж. Много рядко слухът след операция може да бъде по-лош от преди или дори напълно глух или да звъни в ушите.
В редки случаи отстраняването на хрущяла зад ухото може да доведе до променено положение на ушната мида.
След операцията
Повечето пациенти едва ли имат някакви проблеми с операцията на ухото, само анестетичните последици като умора или обща слабост са типични през първия ден. Може да се развие натиск върху главата от превръзката или временно замайване. Превръзката ще направи по-трудно чуването от оперираната страна. Усещанията за шум като „скърцане или бърборене“ са нормални в оперираното ухо. Ако обаче усещате силна болка, моля, докладвайте на лекаря.
В деня на изписването ви ще се приберете вкъщи с клапан за уши. Ще Ви бъде назначена среща да се върнете в болницата, за да Ви отстранят тампонадата на ушния канал. Моля, подгответе се да останете отново в болница за няколко дни и носете със себе си сешоар на тази среща.
Обикновено ще носите превръзка за уши в продължение на две до три седмици. Можете да спите спокойно на оперираното ухо. Главата трябва да се държи неподвижна през първите три дни след операцията и да се избягват големи физически удари. През първите четири седмици след операцията носът не трябва да се издухва, а само „да се изтегля“. Моля, отворете широко устата си, когато кашляте или кихате и не държайте носа си. Освен това не трябва да спортувате през това време или да се излагате на големи вибрации.
Пътуване със самолет не трябва да се извършва поне три месеца след операцията (моля, консултирайте се с Вашия лекар в това отношение). Моля, обърнете внимание дали ухото ви „напуква“, когато преглъщате или се прозявате (знак за добра вентилация) и докладвайте за това на отговорния лекар. Ако се появи силна болка в ухото или ухото започне да мирише, моля, уведомете незабавно това за УНГ лекар.
Моля, не сваляйте превръзката за уши сами и се уверете, че превръзката не се намокри или намокри. Необходим е допълнителен медицински контрол дори след изписване. За тази цел, моля, свържете се с вашия УНГ лекар. Той ще поеме по-нататъшната локална лента и ще реши кога интервалите между леченията могат да бъдат увеличени или лечението е завършено.
Една година след операцията на ухото е препоръчително да се върнете в нашата клиника за микроскопска проверка и тест на слуха. Пациентите с холестеатом (увредени кости) трябва да бъдат редовно наблюдавани от резидентния им УНГ лекар и ежегоден преглед в нашата къща, тъй като холестеатомът може да се повтори дори след 20 години.