Болки в стомаха при деца - причини и лечение

Болката в стомаха при децата е често срещана и може да приеме много форми, от обикновено смущение или чувствителност до палпация на корема, до интензивна болка, която принуждава детето да заеме определена аналгетична позиция.
Повечето форми на стомашни болки при деца се дължат на леки заболявания, като лошо храносмилане, диария, запек и др. Има обаче и случаи, при които болката съобщава за настъпването на по-тежко състояние при детето, като хранително отравяне или друго стомашно-чревно състояние. [15]

деца

Причини за стомашни болки при деца

  • Запек
  • диария
  • Лошо храносмилане (диспептичен синдром)
  • Пост-каустичен езофагит
  • Рефлуксен езофагит
  • Гастро-езофагеален рефлукс
  • гастрит
  • дванадесетопръстника
  • Язва на стомаха и дванадесетопръстника
  • ентероколит
  • Непоносимост към лактоза
  • Хранителни алергии
  • Индуцирана от глутен ентеропатия
  • Паразитоза на храносмилателния тракт
  • Остър апендицит
  • Включена херния
  • пневмония
  • Грип, студ [2], [3], [4], [5]

Клинични особености на болки в стомаха при деца

Запек

Болката в стомаха е по-силно изразена след хранене и е придружена от болезнена дефекация и намаляване на броя на изпражненията през седмицата (по-малко от три изпражнения за една седмица).

Диария

Болката в стомаха се влошава преди отделянето на воднисти изпражнения, а след това се подобрява и е придружена от често отделяне на меки, воднисти изпражнения.

Лошо храносмилане

Болката в стомаха е придружена от умора, повръщане, загуба на апетит, затруднено преглъщане и загуба на тегло.

Портово-каустичен езофагит

Стомашната болка се намира ретростернално и в епигастриума, има изгарящ характер и е придружена от тревожност, променено общо състояние, хиперсаливация, бледност, тахикардия, регургитация, повръщане, хематемеза, мелена, диария.

Гастро-езофагеален рефлукс

Болката в стомаха се намира в епигастриума, възниква под формата на коремни колики при малки деца и е придружена от възбуда, анорексия, наддаване на тегло, регургитация, руминация, сиалорея, повръщане, повтаряща се кашлица, нощни, хрипове и нощен бронхоспазъм.

гастрит

Болката в стомаха се намира в епигастриума, възниква по време на хранене и след хранене и е придружена от други клинични прояви като гадене и повръщане след хранене, болка в гърдите, анорексия, загуба на тегло, кървене от горната част на стомашно-чревния тракт, екстернализирано от хематемеза и/или мелена, диария, оток, сиалорея, треска, студени тръпки, дисфагия, орално-фарингеална язва и др.

дванадесетопръстника

Болката в стомаха е подобна на тази, регистрирана при гастродуоденална язва, намира се в епигастриума, продължаваща между 30 минути и час, отстъпва спонтанно или след поглъщане на храна или алкално приложение, с характер на гризане, парене, чувство за празнота в стомаха или болезнен глад, нощно, по-често присъстващо през есента или пролетта.

ентероколит

Колики в корема, тежки в случай на инфекция с Escherichia coli, Helicobacter или Shigella и по-ниски в случай на инфекция със салмонела или ротавирус, треска, повръщане, анорексия, ректални тенезми, еритем на седалището, конвулсии, дехидратация.

Гастродуоденална язва

Болката в стомаха се локализира в епигастриума, предизвиква се от консумация на пикантни храни, кафе или тютюнопушене, трае между 30 минути и час, има парещ, болезнен глад, гризане или чувство на празнота в стомаха, появява се често по време на през нощта, събуждане на пациента от сън и спонтанно отказване, след поглъщане на храна или алкално приложение. Болката в стомаха може да бъде придружена от гадене, повръщане, загуба на апетит, загуба на тегло, хематемеза, мелена.

индуцирана от глутен ентеропатия

Болката в стомаха е придружена от хронична диария (стеаторея, обемна, неоформена, светла на цвят, външен вид хитозан, многобройна), загуба на апетит, повръщане, подуване на корема, апатия, раздразнителност, бледност, оток, кървене и др.), прояви на тетанус и др.

Непоносимост към лактоза

Болката в стомаха е придружена от воднисти, експлозивни, многобройни изпражнения с кървави ивици, метеоризъм, повръщане, възбуда, хрипове, оток, дехидратация.

Чревни паразити

Болката в стомаха е придружена от висока температура или ниска степен на треска, астения, гадене, повръщане, загуба на апетит, причудлив апетит, загуба на тегло, диария, редуващи се със запек, диария, воднисти, експлозивни, неприятни миризми, раздразнителност, главоболие, безсъние, обрив.

Пневмония

Болката в стомаха може да бъде придружена от висока температура, променено общо състояние, пробождане, студени тръпки, тахипнея, тахикардия, кашлица, загуба на апетит, диария, повръщане, анорексия, запушване на носа.

Респираторни инфекции

Болката в стомаха е свързана със следните клинични прояви: треска, студени тръпки, изпотяване, главоболие и болки в гърлото, умора, слабост, суха и упорита кашлица, изпотяване, запушване на носа, мускулни и ставни болки, гадене, повръщане, диария.

Хранителни алергии

Болките в стомаха са подобни на коремни спазми и са придружени от повръщане, суха и повтаряща се кашлица, затруднено дишане, хрипове, уртикария, световъртеж, припадък, затруднено преглъщане, оток на езика и устните, слаб пулс, тахипнея, тахикардия, загуба на способност за дишане и говорене, шок, циркулаторен колапс с повишен риск от смърт.

Апендицит

Коремна болка, разположена първоначално в епигастриума и перибилибилната, а по-късно и в дясната илиачна ямка, влошена при движения на тялото или ходене, с облъчване в десния долен крайник, придружена от храносмилателен дискомфорт, анорексия, запек, температура под 38 ° C и тахикардия . Поради първоначалното си местоположение в епигастриума, болката от апендицит може да бъде объркана с болка в стомаха. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностика на стомашни болки при деца

Всяка форма на стомашна болка при дете трябва да се изследва, за да се установи точната причина. За това се препоръчва специализирана медицинска консултация, която трябва да включва подробна анамнеза и клиничен преглед на детето.
Историята трябва да включва данни за появата на болка в стомаха, съществуването на определени задействащи фактори или подобряващи фактори, състояния, присъстващи в личната или семейната история на детето, условията на живот на детето, хранителни навици, прилагани лекарства.
По време на клиничния преглед лекарят може да установи наличието на каквито и да е клинични признаци, специфични за някое от изброените по-горе състояния.

В случай на болки в стомаха при деца е необходимо да се води дневник на болката, в който часовете, когато се появят болки в стомаха, факторите, които отключват и тези, които облекчават стомашната болка, тежестта на стомашната болка (оценява се по скала от 1 до 5; 1 - най-леката, 5 - най-тежката), продължителността на стомашната болка и тяхното местоположение. Този доклад за болката е много важен, когато се представя на лекаря за консултация със специалист, тъй като може да бъде полезен в процеса на насочване на диагнозата от лекаря.

Препоръчителни разследвания:

  • Рентгенологично изследване на хранопровода и стомаха с контрастно вещество
  • езофагоскопия
  • Гастроентероскопия
  • Долна храносмилателна ендоскопия
  • Гастродуоденална ендоскопия
  • Езофагеална ph-метрия
  • Езофагеална манометрия
  • Ехография на корема
  • Извършване на тестове за идентифициране на Helicobacter pylori инфекция (уреазен тест, PCR, определяне на IgG клас анти-H. Pylori антитела, геномни амплификационни техники)
  • Пълна кръвна картина и биохимично изследване на кръвта
  • Бактериологично изследване на изпражненията (култура на тялото)
  • Определяне на фекален лактоферин
  • Микроскопско изследване на изпражненията
  • Паразитологично изследване на тялото
  • Определяне на някои имунологични тестове (като определяне на IgA и IgG антиглиадинови антитела, анти-ендомизиеви IgA антитела, антитела срещу трансглутаминазата, антитела срещу мляко и IgE титър при деца, заподозрени в индуцирана от глутен ентеропатия или непоносимост към лактоза )
  • Белодробно радиологично изследване
  • кръвна култура
  • Серологични тестове за идентифициране на вирусна етиология (тест ELISA, имунофлуоресценция, определяне на титъра на антителата в динамика)
  • Бактериологични изследвания
  • Стомашна биопсия и хистопатологично изследване. [1], [2], [3], [4], [5]

Лечение на стомашни болки

Борбата с болки в стомаха при деца може да се постигне чрез правилна хидратация, диета на базата на зеленчуци, банани и препечен хляб, прилагане на топли компреси върху корема, почивка в леглото и прилагане на болкоуспокояващи и спазмолитици.

Особено важно е да се коригира основното заболяване, довело до болки в стомаха.