Болки в седалището; Кръстен ишиас; аптечно списание

Болка в седалището, кръста и/или краката, необичайни усещания, мускулна слабост - това може да е проблем с ишиас. Какви са възможните причини

Болки в гърба и задните части: лумбаго? ишиас?

Болка в седалището/кръста: общ преглед
Болка в седалището/долната част на гърба: какво включва седящата анатомия
Задни части/болки в кръста: диагноза
Задни части/болки в кръста: проблеми с мускулите и връзките
Задни части/болки в кръста: Проблеми с ишиас
Болка в седалището/кръста: Bechterew & Co.
Задни части/болки в долната част на гърба: абсцес, опашна кост фистула
Задни части/болки в кръста: какво можете да направите сами
Задни части/болки в кръста: специализирана литература

Болки в долната част на гърба: объркващо разнообразие от езици

Безнадеждно объркване на термините при болки в кръста? Изглежда че. Има един лумбаго (= остра болка в долната част на гърба, и да не забравяме: лумбаго), след това Лумбална болка (= хронична болка в кръста) и накрая това Лумбален синдром като родов термин и за двете. Как може да е така, когато, строго погледнато, всеки има болки в гърба?

Например, ако острата хронична болка в кръста се разпали, удвояването всъщност е възможно. В допълнение, болките в кръста често са сложни и могат да се променят в хода си или да се изразяват по различен начин. Понякога може да има и повече от една причина.

Но това не е всичко. Разбира се, лекарите също знаят - и много страдащи разбират - какво се случва с вас Ишиас или Лумбосиалгия (разговорно: "ишиас") е за: а именно вид неприятна, пронизваща болка в тазобедрената става или болка в кръста на тазобедрената става, която понякога е придружена от сетивни нарушения или мускулна слабост в крака или стъпалото.

Често има a Синдром на дразнене на корените, също лумбална Радикулопатия, Основа: Корените (лат. Radix, корен) на нервите на гръбначния мозък (гръбначните нерви), които излизат от гръбначния мозък, след това от съответния канал в гръбначния стълб и след това от това, са повредени. За тази цел може да възникне, например, чрез стесняване на описания път. Корените на нервите излизат отдясно и отляво. Обикновено е засегната едната страна.

След като нервите на гръбначния мозък преминат през игленото ухо на гръбначния стълб, се образуват различни нервни сплетения, от които наред с другото възникват нервите на краката.

Седалищният нерв, известен също като глутеалния или тазобедрен нерв, е един от тях. Но не какъвто и да е, защото се смята, че е най-силният нерв в тялото - с нервни влакна за важни мускули на краката. Седалищният нерв е отговорен и за сетивното възприятие, особено на подбедрицата и ходилото.

The Седалищна невралгия с кръста, бедрата и краката болките често, но не изключително, се дължат на специфични причини в долната част на гърба или таза. Повече за това в списъка по-долу.

Как възниква дразнене на ишиас?

Основните причини за дразнене на корена на седалищния нерв са:

Дискови хернии и други причини за ишиас

Стесняване на гръбначния канал в областта на лумбалния гръбначен стълб (лумбална гръбначно-мозъчна стеноза); дегенеративни промени в гръбначния стълб като удебелени гръбначни стави и гръбначни връзки

Вертебрално плъзгане (спондилолистеза)

Осификация на вертебралните връзки (DISH, съкращение от дифузна идиопатична скелетна хиперостоза, също болест на Forestier)

Възпаление на нервните корени (радикулит), например във връзка с инфекции, причинени от различни патогени

Кървене в гръбначния канал

Нарушение на кръвообращението

Тумори, метастази, вертебрални фрактури - също в резултат на скелетни заболявания като остеопороза

Информация: До остър (по-малко от шест седмици) и това хронична Болки в кръста (по-дълги от три месеца) все още има междинен резултат, а именно подостър Болки в кръста (по-дълги от шест седмици).

Освен това болките в кръста могат да бъдат доста общи не е конкретно (= неспецифично) или специфични бъда. Важна класификация, която може да се намери и в повечето специализирани публикации. Казано по-просто, това не означава конкретно причини, свързани с претоварване и конкретно свързани с органи функционални или структурни причини.

Допълнителна информация за изброените по-горе болести можете да намерите по-долу.

Причина за болка дискова херния

Разместената тъкан на междупрешленните дискове е основната причина за ишиас. Всъщност: дисковите хернии най-често засягат лумбалния гръбнак, особено четвъртия/петия лумбален прешлен (LWK 4/5) или петия лумбален прешлен/първи сакрален прешлен (LWK 5/SWK 1).

Предпоставка: дегенерация на междупрешленните дискове. Всъщност започва много рано в живота, тъй като тъканта постепенно свързва по-малко вода, губи своята еластичност и здравина и вече не може да издържи на постоянното натоварване под налягане в долната част на гърба. Но не напредва еднакво добре при всички.

Има различни степени на тежест на инцидента, в зависимост от това дали ядрото на междупрешленния диск в крайна сметка остава в околните, само леко напукан пръстен от влакна в междупрешленния диск и ръбът му само се издува (изпъкналост), или дали ядрото на междупрешленния диск излиза през разкъсване (пролапс). Понякога дори се разделя напълно (секвестър).

Размерът на инцидента обаче не казва нищо за жалбите. Можете да прочетете какво точно се случва в ръководството "Сързан диск" на този здравен портал (вижте връзката по-долу).

При тежък остеоартрит на малките гръбначни стави (артроза на фасетните стави) те често се удебеляват. Прешленните връзки могат да се калцират, а също и да се удебелят в резултат на износването. Понякога има стесняване на междупрешленните отвори - тук преминават нервите на гръбначния мозък - или на гръбначния канал и като резултат симптоми на ишиас (вижте раздел "Стеноза на гръбначния канал" по-долу).

Други причини за ишиас

В хода на самия нерв - в областта на бедрото, седалището и бедрото или по-надолу по крака - тъй като нервът е разделен на два нервни клона - може да се появи и болка.

Възможни причини са например наранявания, хип операции или инжекции в мускулите. Това обаче има малко (повече) общо с болката в долната част на гърба, в зависимост от мястото на увреждането.

Ако се удари кожен клон на седалищния нерв, например с повърхностна спринцовка, може да възникне стрелба, пареща болка и след това необичайни усещания като изтръпване.

Ако мускулен клон е наранен, съответните мускули са парализирани. Постепенният дискомфорт може да се развие поради отлагането на лекарство, инжектирано непосредствено до нерва.

Повече за други възможни проблеми с инжекции в седалището в главата „Болка в седалището/долната част на гърба: абсцес, фистула“. Главата „Болка в седалището/долната част на гърба: Проблеми с мускулите и връзките“ предоставя информация за ишиас подобни оплаквания, причинени от функционални нарушения в долната част на гърба.

Тесно гърло в гръбначния канал: стеноза на гръбначния канал

Дори при стесняване на гръбначния канал в кръстосаната област (лумбална спинална стеноза) могат да се появят симптоми, подобни на ишиас. Те обаче се изразяват по различен начин в зависимост от причината - и тук има и други патологични промени в допълнение към гореспоменатите удебелявания на гръбначния канал.

Повишаването на болката и умората в краката при ходене са често срещани признаци. Ръководството „Лумбална гръбначна стеноза“ ги описва по-подробно.

Какво представлява вихровото плъзгане?

Ако гръбначният стълб се разхлаби, тялото на гръбначния стълб - дебелата част на прешлена - с горния гръбначен стълб може да се измести напред в различна степен (плъзгане на гръбначния стълб), Спондилолистеза). Може да възникне стъпка на нивото на засегнатото гръбначно ниво. Ако е засегнат лумбалната част на гръбначния стълб, се появява повишен кухи гръб и това води до болезнено мускулно напрежение. От външната страна на кръста може да се види малка ямка.

Различни причини могат да доведат до нестабилност в гръбначния стълб. Например възможни са малформации като пролука в гръбначните дъги (спондилолиза), необичайно дълги или твърде тънки гръбначни сводове, наранявания, скелетни нарушения. Рядко се среща вродена малформация на гръбначния свод.

Предразположението обаче може да благоприятства спондилолизата в тясна част на гръбначния свод (на така наречения провлак, едната или двете страни). Приплъзване в прешлените може да се случи в детството или юношеството. Симптомите се различават по тежест, от асимптоматични до седалищни.

Повишеното износване на междупрешленния диск също може да доведе до приплъзване на прешлените. Но се стига до това само в напреднала възраст. Свитият диск е очевидна причина. В резултат на това обикновено има изразена промяна в механиката на засегнатия сегмент на гръбначния стълб, което в крайна сметка задейства плъзгащия процес.

Симптомите понякога могат да бъдат доста изразени: Постоянна болка дълбоко в гърба и излъчващи нервни разстройства, включително симптоми на "ишиас", могат да възникнат, когато изместването оказва натиск върху нервния корен в гръбначния канал.

Лекарите знаят четири степени на тежест на спондилолистезата "според Майердинг".

Ръководството "Спондилолистеза" ви дава по-подробна информация.

Осификация на вертебрални връзки (DISH)

Тук частите на гръбначния стълб се сковават - по-често гръдния отдел на гръбначния стълб, понякога и лумбалната област - поради увеличеното костно образуване. Няма обаче възпаление, като при болестта на Бехтерев (вж. Глава "Болка в седалището/кръста: Bechterew & Co.").

Болестта води до усещане за скованост в гърба, особено сутрин, подвижността, например при накланяне на гръбначния стълб на една страна, намалява и възниква мускулна болка.

Възможни са и оплаквания от ишиас, ако костните удължения стесняват гръбначния канал. В повечето случаи има и метаболитни нарушения като диабет тип 2, затлъстяване, метаболитни нарушения на липидите или повишена пикочна киселина в кръвта. DISH (обяснение на съкращението в горната част на списъка), известно още като болест на Forestier (болест на Forestier), засяга по-често мъжете, отколкото жените и е по-вероятно да засегне възрастните хора.

Важно е споменатите придружаващи проблеми с метаболизма и теглото да бъдат контролирани, за да се облекчи гръбначният стълб. В противен случай лекарите използват лекарства за болка и физиотерапия. За усложнения като Вертебрални фрактури често са необходими хирургични мерки.

Радикулит: възпаление на нервните корени

Възпален нервен корен се нарича технически радикулит. Патогени като Борелия - клиничната картина се нарича невро-борелиоза - или вирусите на херпес зостер могат да бъдат отговорни. Рядко бактериалното възпаление на гръбначния стълб, спондилодисцитът, може да засегне съседните нервни корени.

Кървене, нарушение на кръвообращението, тумор

Тези причини за увреждане на нервните корени (радикулопатии) с последица от седалищна болка са изброени тук само за пълнота. Кървенето може да възникне в областта на мембраните на гръбначния мозък или вената на гръбначния мозък. При определени условия съдът също може да се запуши (тромбоза или емболия); вместо кървене има нарушение на кръвообращението в силно чувствителния нервен корен или в гръбначния мозък.

Многобройни заболявания могат да предизвикат това, от съдови разстройства, причинени от диабет, до съдови възпаления и заболявания на сърцето или главната артерия, като аортна аневризма. Дори локален тумор понякога може да стесни нервния корен или да намали кръвоснабдяването.

"Ишиас": какви са симптомите?

Болката, причинена от дразнене на корена, следва много специфичен модел на разпространение. Те често се засилват за кратко, но бурно чрез кашляне, кихане, притискане и извиване на гръбначния стълб напред. От долната част на гърба те също могат да излъчват в ханша или задните части и във вид ивица върху кожата отпред и отстрани или повече в задната част на крака - до прасеца или стъпалото.

Понякога болката в коляното е на преден план. Паразитните усещания като изтръпване и изтръпване в крака също могат да следват определен модел. Симптомите обикновено засягат едната страна на тялото.

Понякога има мускулна слабост и по-рядко парализа на крака. Например, приближаването на бедрото или огъването на бедрото може да бъде трудно. Или повдигането (стойката на петата) и завъртането на стъпалото навътре и навън или спускането на стъпалото (предпоставка за изправяне на пръстите) не работи правилно. В крайна сметка това означава, че възникват нарушения на ходенето.

В зависимост от основната причина могат да се появят широк спектър от симптоми: други неврологични нарушения, загуба на тегло, повишена температура, силна локална болка в гърба, евентуално видим външен оток.

Диагностика на лумбален ишиас

В допълнение към основната диагноза (вж. Глава "Болка в седалището/кръста: Диагноза"), лекарят незабавно ще започне допълнителни диагностични стъпки в случай на постоянни, тежки или влошаващи се симптоми, ясно усещане за скованост или дори парализа.

Това включва преди всичко задълбочен неврологичен преглед и в зависимост от това мерки като рентгенови лъчи и/или магнитно-резонансна томография (ЯМР, ядрено-магнитен резонанс) на гръбначния стълб, вероятно и лабораторни анализи.

Целта е да се разпознае възможно най-бързо механично увреждане, инфекция или други патологични промени в областта на тесен нервен корен или гръбначен канал и да се започне подходящата терапия. Засегнатото лице може да се нуждае от допълнително лечение в клиника.

Седалищна болка: коя терапия помага

Лечението на симптомите на ишиас е толкова индивидуално, колкото и симптомите са различни. Тя се основава конкретно на диагнозата. Болката често отшумява след консервативно управление на болката. Понякога лекарите използват инжекционна терапия. Например, те използват различни техники за прилагане на местна упойка върху раздразнен нервен корен.

Ако има ясни или нарастващи признаци на увреждане на нервите, операцията обикновено е неизбежна. Можете да прочетете повече за причините, диагностиката и лечението на лумбалния ишиас в "Лумбаго" и като общ преглед, включително дискова херния в "Болки в гърба".

Ако се подозира връзка с инжекция в случай на проблеми със седалището или краката, незабавно трябва да се потърси лекуващият лекар. Като правило той познава пациента, може да оцени ситуацията и да вземе подходящи мерки.