Болки в седалището; Kreuz Какво стои зад жалбите; аптечно списание

Мускули под стрес, ишиас, кокцикулна фистула и други: При болки в седалището и кръста, широк спектър от причини изискват подходящи терапии

Нуждаем се от добро задържане, благодарение на глутеусите в много позиции, тук по време на упражнение за разтягане

Болка в седалището/кръста: общ преглед
Болка в седалището/долната част на гърба: какво включва седящата анатомия
Задни части/болки в кръста: диагноза
Задни части/болки в кръста: проблеми с мускулите и връзките
Задни части/болки в кръста: Проблеми с ишиас
Болка в седалището/кръста: Bechterew & Co.
Задни части/болки в долната част на гърба: абсцес, опашна кост фистула
Задни части/болки в кръста: какво можете да направите сами
Задни части/болки в кръста: специализирана литература

Накратко болки в кръста и седалището: Основните причини

Проблеми с мускулите и връзките: Миофасциална болка,
блокирана крестцово-илиачна става (лумбаго), синдром на пириформис

Носете на гърба: Дискове, остеоартрит и удебеляване на малките гръбначни стави: Спондилартроза (артроза на фасетните стави), феномен Бааструп (синдром на целуване на гръбначния стълб)

Промени в лумбалните прешлени, дразнене на нервните корени: Приплъзване на прешлени (спондилолистеза), вкостяване на гръбначните връзки, радикулит, "ишиас"

Възпаление на сакрума-илиачната става: например болест на Бехтерев

специални случаи: Абсцес, инжекционен абсцес, опашна костна фистула (пилонидален синус), кървене в седалищния мускул

Редки: Тазобедрена артроза, съдови проблеми (стесняване на вътрешната тазова артерия с възможна болка в седалището при ходене от едната страна на тялото), заболявания на органите в долната част на корема с предаване на болка), болезнени заболявания като синдром на фибромиалгия

Ежедневни проблеми: Велосипедно седло, болки в мускулите

Първа информация за причините, изброени тук по-долу. По-нататъшните глави на тази статия са по-подробни за първите пет точки.

Не сме само там, за да седим

Всеки, който като седнал професионалист е наясно колко часа прекарва в една и съща поза, ще може да потвърди онова, което статистиците са знаели отдавна: средно това е почти осемдесет процента от работното време или 6,4 часа на ден.

Как тялото понася това в дългосрочен план? Можете също така да седнете удобно през свободното си време, особено удобно.

Лекарите наричат постоянното седене „статично претоварване“. Всъщност участват значителни тежести. Когато седите, цялата горна част на тялото, включително главата и ръцете, лежи върху лумбалния отдел на гръбначния стълб и таза - един и половина пъти повече, отколкото при изправяне.

Следователно фактът, че болката в седалището (технически термин: глутеус) е свързан с хронично претоварени мускули и връзки в таза, изглежда очевиден: Трябва да държите гърба изправен, когато седите. И кой стои ергономично правилно за осемдесет процента от осемчасовия ден или повече?

Все по-често обаче се налага позицията, че предимно заседналите дейности играят роля при хронична болка в гърба или кръста без конкретни патологични причини. Като цяло изглежда, че е по-малко важно от дълго мисленето.

По-скоро правилното е: Общият ни начин на живот отразява везните: количеството упражнения, хранителните навици, как се справяме със стреса и баланса между работата и личния живот.

С други думи: Независимо дали създаваме баланс - особено между работа и отдих, стрес и релаксация, твърде малко и твърде много или прекомерни упражнения - това е от голямо значение за здравето, гърба и кръста.

В същото време функционалните нарушения на меките, не-костни мускулно-скелетни органи - мускули, сухожилия, връзки - са по-чести сред причинителите на седалището и болките в кръста.

Видео съвет

Видео: упражнения за гръб у дома

Болките в гърба са често срещани - целенасочените тренировки често облекчават симптомите. Фитнес експертът Каролин Хайлман показва упражнения за силен гръб в това видео

Болки в кръста: проблеми с мускулите и връзките

Неправилното или прекомерно натоварване често са причина за болезнено напрегнатите и втвърдени мускули, особено в долната част на гърба. Примери за такива оплаквания на опорно-двигателния апарат, описани като функционални: миофасциална болка, запушен кръст и синдром на пириформис. От това лекарите разграничават други оплаквания, причинени от износване, деградация (дегенерация), възпаление или други патологични промени (специфична болка в долната част на гърба/седалището).

• Миофасциална болка: Ако лекарят може да свърже болката в седалището или кръста с така наречените тригерни точки например в напрегнати и втвърдени мускули, това често е миофасциална болка.

Това се разбира като болезнени функционални нарушения на мускулите. На места са много напрегнати. Фасциалната се отнася до мускулната фасция, поддържащата мрежа от съединителна тъкан.

Чувствителните нервни окончания се стимулират в задействащите точки. Натискът върху тези точки може да предизвика болка, която също може да се усети по-далеч. Засегнатите не винаги (само) усещат болката точно там, където всъщност произхожда.

Точките за задействане по-често се намират в неправилно използвани мускули. Те най-вече показват и локално втвърдяване (миогелоза). Има промени и в поддържащата съединителна тъкан. Възможно е по-трудно да се движите по съседни конструкции, а понякога дори се говори за „залепване“.

Очевидно различните мускулни групи могат също така да си влияят по отношение на неблагоприятните въздействащи точки. В допълнение, миофасциалните разстройства са съчетани с дегенеративни промени в гръбначния стълб. Когато правите диагноза, е важно да се сортират тези взаимоотношения, тъй като това може да е важно за терапията (вижте другите глави на това ръководство).

• Блокиран сакрум и илиачна става: Сега седим наистина много. Но нашите модели на движение също не винаги са оптимални. В най-лошия случай сакрума и илиачната става могат да се запушат. Общо по-малко известните сакроилиачни и илиачни стави (също сакроилиачни или сакроилиачни стави, накратко: ISG, виж глава "Болка в седалището/долната част на гърба: какво включва анатомията на седалката"), свързват кръста отдясно и отляво с таза.

Много неща могат да доведат до ISG в стачка: неправилно натоварване на връзките, които имат стабилизиращ ефект, „мускулен стрес“ поради прекомерна атлетична амбиция, слабост на мускулите и сухожилията и косо положение на таза като възможна последица, разбира се също и заболявания в лумбалния гръбнак и самия таз.

Резултатът е повече или по-малко остра, зависима от движението болка в гърба и седалището, а в остри случаи - лумбаго. Симптомите обикновено се увеличават при стрес и отново намаляват в покой. Често участват миофасциални разстройства.
За четене: съветник "Лумбаго".

• Синдром на пириформис: Крушовидният пириформен мускул (от латински pirum за круша) принадлежи към вътрешните мускули на тазобедрената става, в най-широкия смисъл на седалищните мускули. Постоянното седене може да бъде стресиращо за него. Резултатът: той се скъсява, става по-дебел и може да стесни седалищния нерв в точката на преминаване от таза към крака.

Натискът върху нервните части може да причини тъпа до пронизваща болка в седалището, вероятно и в бедрата. Ето как се развива (макар и доста рядък) синдром на пириформис. Тук са включени и болезнени задействащи явления (вж. По-горе).

Допълнителна информация за симптомите, споменати в глава "Болка в седалището/долната част на гърба: Проблеми с мускулите и връзките" в тази статия.

Повече или по-малко болезнено: износване на гърба

Болката в долната част на гърба може да бъде причинена и от износване на гръбначния стълб. Става въпрос и за костни структури. Износването - т.е. дегенеративните промени - засяга предимно междупрешленните дискове и малките гръбначни стави (фасетни стави).

Това може да доведе до артроза (спондилартроза). Когато това е активно, ставите се възпаляват (Артроза на фасетната става). Проблемите с мускулите, връзките и особено междупрешленните дискове могат да предшестват или да бъдат резултат. Възникващата болка в гърба може да излъчва в седалището или краката.

Феномени като синдром на Baastrup, плъзгащи се прешлени и дискови хернии са други специфични причини за болка в лумбалната и долната част на гърба.

За всички тези аспекти вижте също главата „Болка в седалището/долната част на гърба: Проблеми с ишиас“ в тази статия.

• С феномена Бааструп гръбначните бодли се приближават един до друг, докато се докоснат. Меките тъканни структури като мускулните сухожилия са раздразнени и могат да се калцират. Допиращите се краища на костите (оттук и английският термин „синдром на целуването на гръбначния стълб“) често образуват шпори в отговор на загуба на височина в прешлените, като износването на междупрешленните дискове играе важна роля. В резултат на постоянно претоварване краищата на гръбначните бодли могат да се удебелят.

Причините включват хронично претоварване на гръбначния стълб при някои професионални дейности, например в пътното строителство, тежко наднормено тегло или изразен кухи гръб.

• Плъзгащ се прешлен или гръбначно плъзгане (спондилолистеза) засяга най-вече петия лумбален прешлен. Тялото на гръбначния стълб с горните ставни израстъци и гръбначния стълб се измества напред над подлежащия отдел на гръбначния стълб (тук: междупрешленния диск/сакрума). Резултатът е отчетлив кух гръб. Мускулното напрежение обикновено е неизбежно.

Арката на прешлените се прекъсва при истинско плъзгане на гръбнака. Дефектът и плъзгането обикновено се появяват в детството или юношеството. Нестабилността се благоприятства от предразположение, определени варианти на формата на засегнатия прешлен и професионални или спортни натоварвания. С увеличаване на възрастта обаче тенденцията към подхлъзване намалява.

Друга форма на спондилолистеза, дегенеративно плъзгане на гръбначния стълб, обикновено се появява едва след 60-годишна възраст. Фрактурите на гръбначните дъги от двете страни са по-рядко срещани причини за приплъзване на прешлените, те са причинени от наранявания или скелетни заболявания.

Ръководството "Спондилолистеза" е достъпно за четене.