Болки в гърба при атлетични деца
Болката в гръбначния стълб е честа причина за консултация, по-често свързана с искане за противопоказание към спортните занимания.
Каквато и да е предходната жалба, необходимо е да се търси органична причина за това оплакване, независимо от съответния гръбначен сегмент.
Гръбначният стълб на детето
Растежът на детето е завършен на нивото на гръбначната ос относително късно в периода след пубертета. Зреенето често се проверява чрез тест на Risser с потенциал 5 (скала на Risser от 0 до 5).
Различните върхове на растеж във височината понякога увреждат гръбначния стълб на атлетичното дете, което го прекалява чрез умножаване на броя на тренировъчните часове и чрез повтаряне на микротравми по време на спортни усилия.
Клиничен преглед за диагностика
Докато при възрастните вертебралните патологии са богати и разнообразни, при децата априори, дегенеративните и дисковите патологии липсват или са редки. Следователно трябва да насочим клиничния преглед към механичен, възпалителен, туморен, неврологичен, свързан с растежа или функционален произход.
Никога не забравяйте прогнозната болка от не-гръбначна инфекция.
ДОПИТВАНЕТО
Той остава специфичен за семейната и личната история на детето. Използваме здравната карта и присъствието на родителите. Ще запомним болезненото оплакване, неговия вид, датата на поява, неговите честоти и факторите, които му влияят.
КЛИНИЧНИЯТ ПРЕГЛЕД
Спиналната ос се изследва, легнала и изправена.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА СТАТИКА НА ГРЪБНАТА
Това се прави с отвес, стоящ с голото дете. Във вертикално положение измерваме симетрии и асиметрии, гъбозности, неравномерност на кривината, наклона на таза, кифоза и лордоза. Изследването може да се направи на подоскоп, за да се проверят и осите на долните крайници.
ИЗСЛЕДВАНЕ НА ПОДВИЖНОСТТА НА ГРЪБНАТА
Функционалната подвижност на гръбначния стълб се изучава по същите критерии, както при възрастните. Измерват се предната и задната подвижност, при въртене и при флексия. Също така се изследва интензивността на гъвкавостта на предния флексия. Можем да повишим осведомеността за изследването от същото изследване в седнало положение.
ПАЛПАЦИЯ
Ние търсим паравертебрални контрактури, възпалено място, по-локализирана изящна болка или прогнозна болка и също така проверяваме за аномалии на кожата.
ОБЩИ КЛИНИЧНИ ПРЕГЛЕДИ
Това е от основно значение, като се обърне специално внимание на предшествениците и свързаните с тях фактори. Търсим неврологични разстройства, други висцерални кожни аномалии, други нарушения на растежа, които да бъдат включени в изследването, или анамнеза като Osgood, Sever и др.
РАСТИТЕЛНИ БОЛЕСТИ
Това е главно болестта на Scheuermann, засягаща гръбначната ос като цяло, но често локализирана в гръбната част на гръбначния стълб с хиперкифоза и в лумбалната част на гръбначния стълб с хиперлордоза.
Хроничната болка без понятието травма може да напомня на заболяване на растежа.