Болка в сърцето при дишане или при стрес • Какво да правите

Сърдечните болки са симптом, който може да бъде причинен от заболяване на сърцето и кръвоносните съдове, които снабдяват сърцето (коронарните артерии). Сърдечните болки могат да се проявяват по различен начин в зависимост от причината.

Болката може да се появи много внезапно, като например при инфаркт, и да накара засегнатите да почувстват животозастрашаваща ситуация и паника.

Сърдечна болка, свързана с миокарден инфаркт и ангина пекторис

Основният симптом на инфаркта е внезапна, предимно силна, тъпа и притискаща болка в областта на гръдния кош, която често се свързва с усещане за стягане, продължава повече от 20 минути и може да излъчва в ръцете, раменете и долната челюст. Сърдечната болка по време на инфаркт: Вземете сериозно ранните предупредителни признаци често придружени от изпотяване, гадене, евентуално повръщане и световъртеж. Същото се отнася и за болката при ангина пекторис, но тя обикновено изчезва след няколко минути или след прием на нитроглицерин, докато при инфаркт тя продължава по-дълго и води до смърт на сърдечната тъкан и трайно увреждане на сърцето.

Болки в сърцето и гърдите - разлика

Но в никакъв случай не съществува сърдечен проблем или такъв зад предполагаемата сърдечна болка сърдечна причина (сърдечна = засягаща сърцето). Има много причини извън сърцето, които причиняват болка в гърдите (болка в гърдите), които засегнатите понякога класифицират като предполагаема сърдечна болка. Това могат да бъдат заболявания на белите дробове, стомаха и хранопровода или опорно-двигателния апарат. След това лекарите говорят за болка в гърдите екстракардиални причини (екстракардиални = извън сърцето). Понякога сърдечната болка може да бъде и от психологически произход. Според проучвания делът на причините за болка в гърдите, които всъщност произхождат от сърцето, е само до 16 процента (настоящи насоки за болка в гърдите).

Дори ако болката в гърдите или възприеманата сърдечна болка не винаги идва от сърцето, понякога те могат да бъдат признаци на сериозно заболяване или дори животозастрашаваща ситуация. Ето защо засегнатите винаги трябва да се свържат с лекар, за да изяснят причината.

Болки в сърцето: какви са причините за това?

Зад болката може да има много причини, които засегнатите интерпретират като сърдечна болка. Всъщност не винаги болестите на сърцето или сърдечно-съдовата система причиняват предполагаема сърдечна болка. Това са най-важните сърдечни причини за сърдечна и гръдна болка:

Ишемична болест на сърцето (ИБС) с гръдна болка (ангина пекторис)
Сърдечен удар (инфаркт на миокарда) (инфаркт на миокарда)
и заболявания (аортна клапа витиа)
Сърдечни аритмии
Възпаление на перикарда (перикардит)
Възпаление на сърдечния мускул (миокардит)
Заболявания на сърдечния мускул (кардиомиопатии)
Сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) (сърдечна недостатъчност)

Други причини за сърдечна или гръдна болка

Например, различни от сърдечните причини за болка в гърдите, които понякога се тълкуват погрешно като сърдечни болки, са например Нарушения на храносмилателния тракт. Например, стомашната киселина, течаща обратно в хранопровода, може да причини киселини и силно усещане за парене зад гръдната кост (гастроезофагеална рефлуксна болест). Нараняванията на хранопровода или възпалението на жлъчния мехур (холецистит) също могат да доведат до болка в гърдите.

Освен това можете Мускулно-скелетни нарушения Бъдете причина за гръдната болка (мускулно-скелетна причина), като мускулно напрежение или гръбначно-ставни проблеми, които излъчват в гърдите.

Те също идват Болести на белите дробове и плеврата (Pleura) като причина за гръдната болка, като плеврит (пневмония или плеврит) или съдова запушване в белите дробове (белодробна емболия).

Пациентите могат да получат панически атаки (паническо разстройство), тревожност и панически разстройства или сърдечна болка. Медицинските специалисти наричат това психогенни или функционални причини от сърдечна болка. Освен това други заболявания могат да причинят болка в гърдите, напр. Нарушения на съдовата система Като животозастрашаващата аортна дисекция, която може да разкъса стената на главната артерия (аорта) и по този начин да доведе до намален приток на кръв към сърцето и сърдечна болка.

Важни диференциращи критерии

Типично за сърдечна болка в гърдите (сърдечни причини) е тъпа болка, съчетана със стягане в гърдите и потисничество, която засегнатите усещат в лявата, но и в дясната част на гръдния кош зад гръдната кост и в (лявата) ръка, долната челюст, областта на шията, между лопатките и може да излъчва в горната част на корема. Болката в гърдите от сърдечен произход често се появява във връзка с физически или психологически стрес, след излагане на студ или хранене и трае няколко минути, по-рядко повече от 20 минути (инфаркт) и може да бъде придружена от сърцебиене, гадене, бледност и проблеми с кръвообращението.

Болка в гърдите от екстракардиален произход обикновено са леки, остри и повърхностни, понякога изгарят и често се появяват след докосване или натискане върху гърдите, при дишане, в определени позиции на тялото или при преглъщане. В зависимост от причината болката може да продължи няколко секунди до часове.

Диагностициране на сърдечна болка: така действа лекарят

Диагнозата на сърдечните болки трябва да бъде много точна, тъй като понякога симптомите могат да имат животозастрашаващи причини. Следователно първата стъпка на лекаря ще бъде да използва първоначална оценка за идентифициране на потенциално животозастрашаваща ситуация и, ако е необходимо, да започне незабавна хоспитализация и, ако е необходимо, подходящи незабавни мерки.

анамнес

В противен случай лекарят първо ще проведе диференциран разпит на пациента (анамнеза), в който той точно записва вида на сърдечната болка, обстоятелствата, при които се появява и придружаващите симптоми, както и някои рискови фактори за сърдечни заболявания. Болката напр. тъп и свързан с усещане за стягане? Кога се появиха за първи път? Излъчват ли те в други части на тялото? Възможно ли е да има фамилни рискове за сърдечно-съдови заболявания или има неблагоприятни фактори за начина на живот като тютюнопушене, затлъстяване и липса на упражнения?

Физическо изследване

При последващия физически преглед се измерва пулсът и кръвното налягане, сканира се гърдите и се прослушват дишането и сърдечните тонове с помощта на стетоскоп. Кръвните тестове за определяне на тропонин, протеиново съединение, което все повече се отделя при увреждане на сърдечния мускул, и електрокардиограма (EKG), която записва сърдечните течения, могат да предоставят информация за възможен инфаркт.

Ако има индикации за сърдечно заболяване, могат да последват допълнителни изследвания, включително ултразвукови сърдечни изследвания (ехокардиография), движение или дългосрочно ЕКГ, коронарна ангиография, специална рентгенова процедура за показване на кръвоносните съдове, снабдяващи сърцето, или други образни процедури като компютър (CT) или ядрено-магнитен резонанс (MRI).

Допълнителни диагностични опции

Други диагностични методи се използват за проверка на наличието на заболявания на белите дробове и храносмилателната система, както и заболявания на мускулната и костната система като причина за гръдната болка, ако има съответно подозрение.

Ако има придружаващи физически симптоми като замаяност, задух и сърцебиене, за които не може да бъде открита физическа причина (евентуално пристъп на паника), лекарят ще провери наличието на психологическо състояние, например тревожно разстройство. Освен всичко друго, той ще проучи подробно медицинската история на пациента.

Лечение на сърдечна болка: терапия в зависимост от причината

Терапията за сърдечни болки зависи от причината за болката. Ако има основно сърдечно заболяване, могат да се използват медицински и хирургични процедури. В много случаи промяната на навиците в начина на живот към по-здравословен начин на живот също е основата за успешна терапия.

Например, ако имате коронарна артериална болест (ИБС), лекарят обикновено предписва лекарства като ацетилсалицилова киселина (ASA), бета-блокери или понижаващи холестерола средства (статини). Редовната употреба на тези лекарства може да намали риска от остри сърдечни проблеми като ангина пекторис или инфаркти. При тежки случаи допълнителните операции, като байпас или използването на поддържащи решетъчни импланти (коронарни стентове) в стеснените коронарни артерии, могат да подобрят притока на кръв към сърдечния мускул и да намалят сърдечните проблеми.

В допълнение, здравословната диета с ниско съдържание на мазнини, последователното спиране на тютюнопушенето и редовните упражнения помагат да се сведе до минимум основните рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания като повишени нива на липиди в кръвта и затлъстяване и свързаните с тях сърдечни заболявания.

Остра и спешна терапия

Болката в сърцето, свързана с ангина пекторис, обикновено се подобрява след прием на нитроглицерин. Пациенти, които са изложени на риск от пристъпи на ангина пекторис, например поради тежка коронарна артериална болест, се предписват от нитроглицерин от техния лекар. Ако симптомите не се подобрят в рамките на няколко минути след употреба, може да имате инфаркт (инфаркт на миокарда). В този случай спешният лекар трябва да бъде извикан незабавно, който може да предприеме необходимите спешни мерки.

Кога да се обадите на линейка?

Независимо дали болката е причинена от сърдечно заболяване или друго заболяване, болката в гърдите може да бъде израз на животозастрашаваща ситуация. В допълнение към инфаркт са възможни спешни случаи като белодробна емболия или дисекация на аортата, които могат да бъдат свързани с болка в гърдите и да изискват незабавна спешна помощ.

Засегнатите или присъстващи лица винаги трябва да се обаждат на спешния лекар, ако болката в гърдите е внезапна и във връзка с

остри проблеми с кръвообращението или циркулаторна недостатъчност и/или
изразен страх от засегнатото лице и/или
Задух и/или
Настъпва замъгляване на съзнанието или объркване.

Сърдечна болка: повече информация

Болки в сърцето и гърдите могат да имат различни причини. Тук можете да намерите допълнителна информация:

Искате ли информация за конкретни симптоми или медицински съвет? Тук можете да зададете своите въпроси на нашите експерти или други потребители на Lifeline!

Кои симптоми са типични за перикардита освен острата болка в гърдите?.