Болка в седалището; Причини за болка в седалището; Лечебна практика
Болки в седалището
Глутеалната болка е много често срещана, но обикновено се възприема от засегнатите като болка в гърба или болка в долната част на гърба, тъй като обикновено се приема, че седалището започва само там, където започват глутеалните гънки - вместо това глутеалните мускули започват в горната част на таза отзад. Поради това предположение и вероятно също поради чувство на срам, засегнатите рядко говорят директно за болка в седалището. В допълнение, болката може да възникне в тази област, но може да излъчва и в областта на гърба, така че фокусът на болката често може да бъде разпознат и лекуван късно.
Симптоми: симптоми на болка в седалището
Много страдащи изпитват пронизваща или пронизваща болка при ходене, седене или навеждане, която може да бъде центрирана само в една точка или върху големи части на долната част на гърба или дори бедрата. Докато в много случаи болката в седалището се появява само в стресови ситуации в началото, тежките симптоми се появяват по-късно във фазите на почивка - често особено сутрин след дълго лежане. Болката в седалището варира по интензивност; те често напомнят на седалищна болка, въпреки че в някои случаи симптомите всъщност се задействат индиректно от седалищния нерв, тъй като голям седалищен мускул минава над този нерв (вж. Причини за болка в седалището).
Болката в седалището може да причини значително увреждане в ежедневието на засегнатите. (Изображение: diy13/fotolia.com)
Причини за болка в седалището
Болката в дупето може да има много различни причини, например в много случаи просто ново седло за велосипед, което все още не се е "прибрало" или понякога е твърде меко или твърде тясно, което води до проблеми в областта на седналите кости и тези, прикрепени към тях Мускулните сухожилия могат да дойдат. Също така често срещана и в същото време относително недраматична е класическата "възпалена мускулатура" в резултат на непривично физическо натоварване, като поход или продължително клякане, освен това по време на спорт може да доведе до напрежения на седалищните мускули, тазобедрените мускули и подколенните сухожилия на исхиума.
Най-честата причина обаче са функционалните нарушения на двигателния и задържащ органи на тялото (мускули, сухожилия и връзки), причинени от хронично претоварване. Съществуват различни форми на функционални причини: От една страна, така наречената миофасциална болка под формата на напрегнати мускули и сухожилия може да бъде отключващ фактор за болка в седалището, която се дължи предимно на неправилна стойка или монотонни движения по време на работа (фризьори, работници на поточна линия, носачи на товари и т.н.) и понякога може дори да се усети под формата на осезаемо втвърдяване (така наречените „контракционни възли“ или „точки на задействане“) в мускулите. Тук обаче не трябва да се забравя, че мускулите също могат да бъдат стресирани неравномерно от заболявания или малформации на скелета.
Друга функционална причина за болка в седалището може да бъде "синдромът на пириформис", който се причинява от дразнене на седалищния нерв и води до болка, излъчваща се от бедрото, която е подобна на дискова херния, но няма причинно-следствена връзка с нея.
Името на синдрома се връща към пириформисния мускул, който упражнява или предава вътрешен или външен натиск върху седалищния нерв и по този начин причинява дразнене. Това може да доведе например до инциденти или падания на задните части, продължително, монотонно натоварване (напр. Пробег на издръжливост), честа работа, наведена, неправилно огъване или постоянно вдигане на тежко от разкрачено положение.
Падането на дъното може да причини неприятна болка. (Изображение: RioPatuca Images/fotolia.com)
В допълнение, блокираната сакрума или илиачната става може да бъде функционална причина за болка в седалището, тъй като нарушенията във взаимодействието на силно напрегнатите връзки и мускули в ставите между долната част на гърба и таза (сакроилиачни стави, накратко: ISG) могат да доведат до мускулно напрежение и идват остри блокажи. Това обикновено се задейства от механични фактори като Грешки в стойката или прекомерни спортни дейности, но също така и едностранно скъсяване на крака, увеличена кривина на гръбначния стълб напред (лордоза) или износване на ставите като тазобедрена артроза.
Глутеална болка при дразнене на седалищния нерв
В допълнение към функционалните - най-вече "ишиасоподобни" причини - "истинският" ишиас (ишиас или лумбален ишиас) също може да предизвика болка в седалището. Предпоставка за това обаче е, че корените на седалищния нерв са раздразнени или повредени, което води до пронизваща болка в определена ивица кожа по крака, например там, където тече страничният шев на панталона. В допълнение, понякога има усещане за изтръпване и/или изтръпване в определена област на кожата или отслабване на някои мускули на краката.
Причината за дразненето на седалищния нерв в повечето случаи е дискова херния, но са възможни и заболявания като костни шпори поради износване на гръбначния стълб и заболявания на костната система, включително метаболитни нарушения (като остеопороза, възпаление, фрактури или абсцес).
Възпалителни ревматични заболявания
В допълнение към често срещаните функционални нарушения на опорно-двигателния и поддържащия органи на тялото и ишиаса, възпалителните ревматични заболявания също могат да бъдат причина за постурална болка, въпреки че анкилозиращият спондилит е от особено значение.
Това е възпалително заболяване на ставите, точните причини за което все още не са известни, но вероятно е вид неизправност на имунната система. Болестта обикновено се проявява между пубертета и 45-годишна възраст и често прогресира на фази, т.е. редуване между по-висока и по-ниска активност на заболяването и в най-лошия (доста рядък) случай може да доведе до пълно вкостяване на целия гръбначен стълб.
Други причини за постурална болка
Болката в седалището също е относително рядка в резултат на абсцес в областта на таза, седалището или бедрата, който може да възникне, например, от инфекция в гръбначния стълб, но също и в резултат на инжектиране в глутеалния мускул. В допълнение, зачервена, подута, подобна на пъпка област в глутеалната гънка, съчетана с внезапна болка, може да означава възпален пилонидален синус.
Друга възможна причина за оплакванията е така наречената фибромиалгия, нелечимо заболяване, което се характеризира с хронична болка с променяща се локализация в мускулите, около ставите и болки в гърба, както и различни съпътстващи симптоми.
Поради разнообразието от възможни причини за болка в седалището е необходимо внимателно и диференцирано медицинско изясняване - също така, за да се включат други възможни клинични картини в разглеждането и да може да се разработи подходящ терапевтичен подход.
Възможности за лечение на глутеална болка
Ако болката в седалището се основава на функционален проблем, терапията се състои предимно от физиотерапевтични упражнения за разтягане, често допълнени от приложения за физическа терапия като електротерапия (токови и ултразвукови приложения), с цел облекчаване на мускулното напрежение. Ако е необходимо, лекарят ще предпише и обезболяващо или мускулно релаксиращо лекарство (напр. Парацетамол), в случай на силна болка във връзка с двигателни разстройства може да се предпише и слаб опиумен препарат (опиат).
Ако раздразнен или увреден седалищен нерв е причината за симптомите, при лечението, наред с други неща, се използват физиотерапия и електротерапия. (Изображение: Kzenon/fotolia.com)
В случай на ишиас или лумбален ишиас, т.е. дразнене или увреждане на седалищния нерв, са подходящи много различни терапевтични подходи, при което подборът, разбира се, винаги трябва да се извършва от подходящ специалист, въз основа на отделните симптоми. Така че тук напр. често се използва така наречената стъпкова позиция, която облекчава кръста и седалищният нерв се отпуска чрез огъване на краката. В допълнение, физиотерапията и електротерапията обикновено се използват при "ишиас".
Във фармацевтичния сектор класическите лекарства се използват най-вече за инхибиране на възпалението и болката, като нестероидни противовъзпалителни лекарства (накратко НСПВС) (напр. Аспирин) и кортизон. Най-ефективната терапия за лумбален ишиас обаче е "перирадикуларна терапия" (PRT), специфична форма на спринцовка, при която подходящото лекарство достига до засегнатите нервни корени чрез локална, целенасочена инфилтрация и инфилтрации близо до гръбначния мозък, напр. Използва се "епидурална инфилтрация", която трябва да се извършва само под контрол на стационар поради възможни странични ефекти.
Ако причината за дразненето или увреждането на седалищния нерв е особено сериозна (напр. Много голям дискова херния) и споменатите по-рано терапевтични мерки не са достатъчни, в някои случаи може да са необходими и хирургични интервенции, при които херния диск се отстранява и/или дупките за изход на нерва се увеличават.
Ако причината е абсцес в таза или абсцес поради наранявания, чужди тела или спринцовка, това в повечето случаи се отваря хирургично и се лекува едновременно с антибиотик. В случай на абсцес на таза също е важно причината за абсцеса да бъде ясно дефинирана и съответно лекувана.
В случай на кокцикулна фистула, абсцесът първо се разделя и се вкарва гумен език, така че гнойта да може да се отцеди, след което фистулната система и абсцесната кухина се отстраняват хирургично. Възпалените или врастнали гнезда на косата също се отстраняват, тъй като те обикновено са причина за фистулата.
Терапия за анкилозиращ спондилит
При болестта на Бехтерев най-важната терапия е редовната физиотерапия, която облекчава болката и поддържа гръбначния стълб гъвкав и която трябва да продължи самостоятелно у дома. В допълнение към физиотерапията, лекарите обикновено предписват болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (НСПВС) при възпалителни ревматични заболявания, но те никога не трябва да се приемат в продължение на дълъг период от време поради възможни странични ефекти като стомашно кървене или бъбречна недостатъчност.
В допълнение към това често се използват сулфасалазин или метотрексат, но обикновено само когато раменните, тазобедрените или коленните стави са силно засегнати от заболяването. Освен това понякога са необходими лекарства, съдържащи кортизон, за да се справят с остър епизод на заболяването.
В случаите, когато лекарствената терапия е неадекватна, в някои случаи се препоръчва лечение с радиоактивност, напр. под формата на радонова топлинна терапия. В случай на непоносимост към НСПВС, понякога се използва лечение с радий 224, което лекарят използва под формата на инжекции. Ако анкилозиращият спондилит вече води до намалена подвижност, може да се наложи съвместна подмяна.
Миофасциалната болка често може да бъде облекчена със специфична физикална терапия. (Изображение: magann/fotolia.com)
Натуропатия при болки в седалището
В случай на функционални причини за болка в седалището, натуропатията предлага набор от терапевтични мерки, които - в зависимост от случая - могат да се използват или като алтернатива, или в допълнение към стандартното лечение с противовъзпалителни болкоуспокояващи. В много случаи например се оказа много ефективна терапията с ударни вълни, при която високоенергийните звукови вълни се насочват в болезнените зони на тялото и по този начин напрежението или патологичните промени в мускулите, сухожилията, сухожилията и т.н. могат да бъдат елиминирани конкретно.
В случай на миофасциална болка, специалните форми на физиотерапия, остеопатия и физиотерапия често се оказват изключително полезни терапевтични мерки, въпреки че тези приложения често са възможни само след терапия на болката. В допълнение, масажите и приложенията с топлина или студ също често имат положителен ефект.
В случай на силна болка и комбинирани нарушения на опорно-двигателния апарат, в някои случаи транскутанната електрическа нервна стимулация (TENS) е алтернативна медицинска добавка към конвенционалните болкоуспокояващи. Прави се опит да се предизвика нервна реакция посредством електрически дразнители, което отпуска мускулите, насърчава кръвообращението и намалява болката в засегнатата област.
В допълнение, натуропатичните методи могат да бъдат разгледани и при много други причини за болки в седалището - например в случай на фибромиалгия, където има много терапевтични възможности, като напр. Автохемотерапия, хранителна терапия, акупунктура или областта на хомеопатията.
В частност в хомеопатията обаче е много важна всеобхватна анамнеза, за да се намери подходящо лекарство - например, арника, Bryonia, Calcium carbonicum, Causticum или Ledum, Nux vomica или Phosphorus могат да бъдат показани за лечение на фибромиалгия.
Терапия с билкови лекарствени продукти (фитотерапия), като напр Кората от върба, нокът на дявола или тамян често са полезни при фибромиалгия. Солите на Schüssler са подходящи за подпомагане на терапията, като соли № 5 (Kalium Phosphoricum), 7 (Magnesium Phosphoricum) и 3 (Ferrum Phosphoricum) обикновено се използват като част от основната терапия.
За да избегнете болка в областта на седалището, важно е винаги да вдигате тежки товари от крака и да държите гърба си изправен. (Изображение: C. Schüßler/fotolia.com)
Профилактика на болки в седалището
Болката в седалището много често се причинява от лоша стойка и неправилни движения. За да се предотврати това по смислен начин, при ежедневните движения трябва да се вземат предвид няколко точки, тъй като неправилните натоварвания на седалищните мускули възникват по-специално от тежко вдигане, често накланяне, спортна активност без предварително загряване и дълги периоди на седене пред компютъра.
Тук може да се постигне много с помощта на малки промени: Тежки товари винаги трябва да се вдигат от коленете ви, т.е. Първо сгънете коленете и след това го повдигнете със силата на краката си, което - за разлика от повдигането от изправено положение - щади значително глутеусите и гърба.
Когато спортувате, винаги трябва да се внимава да се включат достатъчно тренировки за загряване в тренировката, в противен случай рискът от болезнени разтежения, също в областта на глутеалния мускул, се увеличава значително. Претоварването на този мускул чрез дълго седене също може да бъде избегнато, като от време на време ставате, за да разхлабите мускулите.
По принцип редовното упражнение трябва да бъде неразделна част от ежедневието - често само няколко минути упражнения на ден са достатъчни, за да се чувствате по-гъвкави и активни. За да се предотврати болката в седалището, препоръчително е да се избягва наднорменото тегло. Редовната интимна хигиена може да бъде полезна за предотвратяване на неприятни кожни възпаления като пилонидален синус или фистула на опашната кост в областта на седалището. Тук също е препоръчително да се предприемат действия срещу много буен растеж на косата (не,)