Болка в коляното »прищипване на пробождащи нерви болки
Дали поради износване, поради злополука или поради възпаление - болката в коляното може да има много причини, minimed.at обобщи най-често срещаните в преглед.
Коленете са много податливи на наранявания, неправилно натоварване, слаби мускули, едностранни натоварвания и износване или инфекции могат да доведат до изгаряне, дърпане или пронизваща болка в коляното. Артрозата на коляното се появява главно в долните, носещи тежести крайници, тазобедрената, колянната и глезенната става. Поради възрастта те се натрупват от 60-годишна възраст. Въпреки това, несъосност, отстраняване на менискус или претоварване, например поради прекомерно тегло, може да доведе до износване на хрущяла поради промененото натоварване.
общ преглед
Различни задействания
Болката в коляното може да се дължи на
вродени деформации и заболявания, свързани с растежа
СТАВА-
БОЛЕСТИ
СПОРТНИ ТРАВМИ/ПРЕКРАТЯВАНЕ
-ЩЕТА
КОСТЕН РАЗБИВ
/ СЪПРОТИВАНЕ
НАСЛЕДНИ БОЛЕСТИ, СВЪРЗАНИ С РАСТЕЖА
Фрактура на бедрото или костта на долната част на крака
Дислокация на колянната става
Дислокация на капачката на коляното
Малпозиции (тропане на коленете и носовете на краката)
Остеохондрит дисекан (некроза на костно-хрущялната тъкан)
Всяка от тези различни структури може да се дължи на
поради прекомерно или неправилно натоварване,
поради недоразвити мускули,
чрез износване на хрущялните структури,
чрез вродени неправилни положения (почукване на колене) или също
поради метаболитни нарушения или
възпалителни инфекции на колянната става
стават причина за болки в коляното.
Причиняват ставни заболявания
Артроза на коляното
Хрущялните ставни повърхности се износват поради възрастта или предишни увреждания или след претоварване на колянната става (остеоартрит на коляното). Болката засяга цялото коляно, но особено двете външни страни, често се появява в зависимост от натоварването и се влошава през деня, така че може да се получи подуване на коляното и излив, особено вечер.
Инфекция на колянната става
Бактериалното възпаление на колянната става е рядко състояние, което може да бъде предизвикано от медицинско лечение. Микробите обикновено попадат в коляното по време на пункция на ставата, в много редки случаи то се заразява по време на операция. Ако не се лекува, възпалението води до прогресивно разрушаване на ставния хрущял. Най-често срещаните микроби са Staphylococcus aureus и epidermidis, но други бактерии също могат да причинят възпаление в ставата.
Имунокомпрометираните пациенти са особено изложени на риск, например по време на химиотерапия или лъчева терапия или тези, заразени с ХИВ. Възпалението причинява болка на цялата колянна става, то е подуто и функционалността му е ограничена. В допълнение, възпалението често е придружено от треска. В случай на възпаление на коляното, ставата трябва да се промие незабавно от лекар, за да се предотврати сепсис.
Бурсит
Претоварването (често с едностранни дейности и често коленичене, като облицовка с плочки), ревматични ставни заболявания или бактериална инфекция също могат да доведат до възпаление на бурсата пред и зад капачката на коляното. Бурсите са много подути и осезаеми. В началния етап симптомите са незначителни, засегнатите усещат усещане за парене, притискане в областта на капачката на коляното. Ако възпалението прогресира, болката се усилва, възниква подуване и в резултат на това често се ограничава подвижността.
Киста на Бейкър
При хроничен излив в колянната става, напълнена с течност така наречена киста на Бейкър може да се развие в кухината на коляното. Пациентите често изпитват дискомфорт при натиск в кухината на коляното, особено когато са наведени. Ако кистата притиска нервна връзка или съдове, това също може да доведе до сензорни смущения и конгестия в долната част на крака.
Менискален ганглий
Ганглият е особено често в основата на външния менискус. Типична е болката над ставното пространство, която се появява главно при движение и упражнения. Добре дефиниран, кръгъл оток често може да се усети върху ставното пространство. Мъжете на средна възраст са особено засегнати от около 45-годишна възраст.
Остеохондрит дисекан (некроза на костния хрущял)
Причината за некроза на костно-хрущялната тъкан, при която костната тъкан в малка част от ставата все повече се разрушава, все още е неизвестна. Често започва в младостта, но се диагностицира много по-късно. Това се дължи главно на факта, че някои страдащи първоначално не изпитват никаква болка, докато други изпитват дифузна болка, която често се появява по време на тренировка, а понякога и подуване на ставата. Ако в хода на прогресивното увреждане на тъканите отделни хрущялни или костни фрагменти (ставна мишка) се отделят и изтласкат в ставното пространство, могат да възникнат болезнени блокажи.
Болест на Албек
Промяната и смъртта на костната тъкан често настъпват само при хора на възраст над 50 години. Оплакванията възникват в зависимост от натоварването и постепенно се увеличават. Подвижността на колянната става обикновено не е ограничена, но засегнатите често усещат натиск и напрежение от вътрешната страна на коляното. Причината може да бъде проследена до нарушение на кръвообращението на цялата става.
Chondropathia patellae
Болезненото заболяване на задната част на колянната шапка засяга предимно момичета и млади жени. Засегнатите изпитват болка в капачката на коляното, особено при разтягане, изкачване нагоре и надолу или ходене по стълби. Болката обикновено се появява по време на избухването на растежа, тъй като през това време се увеличава налягането между бедрената кост и капачката на коляното. Заболяването е особено често при хора с вродена или придобита промяна във формата на капачката на коляното.
Причиняват спортни наранявания и наранявания
Увреждане на менискуса
Менискусът е бъбрекообразен влакнест хрущял, който трябва да разпределя равномерно налягането между костите при натоварване. Увреждането на менискуса възниква или поради нараняване, или в хода на естествените процеси на стареене. При младите хора лезията често се появява в резултат на външни сили, действащи върху колянната става, обикновено докато долната и горната част на бедрата са усукани една срещу друга в противоположни посоки (често при ски, топки и контактни спортове). Парче влакнест хрущял може да бъде изтръгнато от средата, което може да доведе до болезнени запушвания в ставата, или хрущялът да се разкъса.
Такова разкъсване на менискус често се случва във връзка с разкъсване на кръстосани връзки. От 40-годишна възраст нататък, менискусната тъкан също може да се разкъса поради процеси на стареене, дори с малко сила. Самото усукване на колянната става е болезнено за кратко време. Хрущялът като менискуса няма нервни пътища, така че разкъсването само по себе си не причинява болка. Болката обаче може да възникне, когато разкъсани парчета хрущял попаднат в капан. Освен това може да има неудобно триене между костите, ако менискусът вече не се използва като амортисьор в колянната става. Повреденият менискус също често води до преждевременно износване на околния ставния хрущял.
Plica синдром (синовиални гънки)
Болката се причинява от гънка на синовиалната мембрана от вътрешната страна на колянната става, която се задейства от претоварване или заклещване или може да бъде вродена. Типични за гънките на кожата на ставата са постепенно появяващата се болка от вътрешната страна на колянната става, която се появява особено по време на тренировка, или внезапна болка, веднага щом кожната гънка бъде притисната в ставата.
Разкъсана връзка или лигамент
Често са засегнати вътрешната колатерална връзка или предната кръстосана връзка, често и двете в комбинация. При напрежение засегнатата връзка е преразтегната. Това води до микро разкъсвания в отделни влакна, но тяхната функция се запазва. Ако внезапното натоварване е още по-силно, ставната връзка може частично или напълно да се разкъса с локална болка и функционални нарушения.
Обикновено нараняванията възникват поради взаимното усукване на долната и горната част на краката. Скиорите и спортистите от областите футбол, волейбол, хандбал, бадминтон и тенис са особено засегнати, тъй като правят чести, внезапни промени в посоката, като стъпалото е здраво на земята, докато горната част на тялото, бедрата и коленете вече се въртят в друга посока. Болката при убождане се появява незабавно в момента на нараняване, когато кръстосаният лигамент е наранен, мобилността е частично ограничена и се развиват подуване и излив на ставите.
Синдром на върха на патела
Синдромът е по-често при хора, които правят чести скокове и спринтови движения. Претоварването причинява възпаление на пателарното сухожилие точно под капачката на коляното. Пателарното сухожилие свързва капачката на коляното и пищяла и по този начин осигурява предаването на сила между горната и долната част на краката. Засегнатите изпитват болка под коляното по време на тренировка. Функцията на колянната става обикновено не е ограничена и рядко се появява подуване.
Причиняват фрактура и изкълчване
Фрактура на бедрото или костта на долната част на крака
Фрактури на бедрена кост (бедрена кост) директно в главата на ставата се случват само в редки случаи, по-често се засяга главата на костта на долната част на крака (пищяла). Обикновено това се случва под въздействието на силна сила, напр. при инциденти с автомобили и мотоциклети. В хода на нараняването засегнатите изпитват силна болка при движение, съчетана с невъзможност за ходене. Общата стабилност на коляното и крака е значително намалена, възникват отоци и излив. Ако по-малки парченца кост се отлепят в случай на тежка фрактура, това също може да нарани околните мускули и връзки.
Фрактура на капачката на коляното
Капачката на коляното може да пробие директен удар, например в случай на падане. Това не винаги води до права фрактура, а натрошените фрактури с много костни части също са често срещани. Отделните парчета кост, разпределени в различни посоки, могат да увредят мускулите, връзките и съединителната тъкан. Обикновено има силна болка при натиск и движение върху капачката на коляното и кожата обикновено е силно остъргвана. Тъй като костите обикновено не растат заедно, за да образуват равна повърхност по време на зарастването, хрущялът се трие по неравната повърхност. Това често води до повишено и преждевременно износване на хрущяла.
Дислокация на колянната става
Изкълчването на колянната става обикновено се случва при сериозни инциденти с автомобил или мотоциклет, при което цялата става се повдига от връзния апарат и се разкъсва в процеса. Това означава, че горната и долната част на краката губят директен контакт един с друг. Тъй като силата, приложена при това нараняване, е изключително силна, обикновено се увреждат и други тъкани. Често и двете кръстни връзки се разкъсват, понякога дори страничните връзки са засегнати. Налице е външно видимо разминаване на колянната става. Засегнатите имат силна болка при движение и вече не могат да натоварват краката си. Когато колянната става е изкълчена, както отделни нервни снопчета, така и артерии могат да бъдат притиснати, като по този начин се застрашава кръвоснабдяването на подбедрицата. Необходимо е незабавно медицинско лечение.
Дислокация на капачката на коляното
Странично стъпване върху коляното или падане може да измести капачката на коляното, което да го накара да скочи от вдлъбнатината встрани. Дислокацията често е ясно видима и лесно се усеща в тънки крака. Засегнатите изпитват силна локална болка, която често се появява заедно с ограничена подвижност. Изместването на капачката на коляното може да увреди и други тъкани, особено хрущяла.
Причина Зараствания, свързани с растежа/несъответствия
Болест на Осгуд-Шлатер
Болката от това разстройство възниква по време на растежа. Прекомерното напрежение на пателарното сухожилие, директно при прехода към пищяла, може да доведе до отлепване на малки костни частици (костилки). Децата и юношите на възраст между 10 и 14 години, които се занимават активно със спорт, са особено засегнати. Усещате временна болка при вмъкване на сухожилието, която се проявява по време на движение и напрежение в горната част на пищяла точно под коляното, често има и отоци и костни изпъкналости.
Болест на Синдинг-Ларсен-Йохансон
Това заболяване е нарушение на растежа, което засяга предимно активни юноши от мъжки пол. По този начин постоянните сили на опън върху капачката на коляното предизвикват дразнене при прехода между костта и сухожилието, което може да доведе до калцификация. Юношите усещат натиск и болка при движение в горния край на капачката на коляното. Симптомите отшумяват в края на растежа.
Менискус на диска
Менискусът обикновено е с форма на бъбрек и действа като амортисьор и е подвижен между бедрената и долната част на костите на крака. При тази вродена промяна във формата обаче менискусът е с по-голяма форма на диск и заоблен, той е по-малко подвижен между костите и често е притиснат, което също може да доведе до разкъсване на хрущяла. Поради промяната във формата, болката при движение и стрес обикновено се появява на възраст между 6 и 14 години.
Разминавания като носови крака/почукани колене
Леки отклонения на оста до 3 градуса се срещат при почти всички. Често няма никакви оплаквания. Едностранният стрес в ставата може да доведе само до ранни признаци на износване на хрущяла и до стрес болка при засегнатите с изразена неравномерност, които имат отклонение на оста по-голямо от 3 градуса.
MINI MED лекция за слушане
Ултразвукови изследвания: диагностика и терапия - възможности и съвременни развития при болки в ставите
Лектор: OÄ Univ.-Проф. Д-р Андреа Клаузер