Болка в коляното; Причини за синдром на върха на патела; Помощ за решение

Болка в коляното: Тази статия докладва за информация и състоянието на изследванията на пателарния тендинит, който причинява хронична болка в коляното. Кой е особено засегнат от това заболяване? Как може да се избегне и какво да кажем за шансовете за възстановяване?

Най-честата болест на коляното при състезателни спортисти

Болка в коляното: Пателарният тендинит е най-честото заболяване на коляното при състезателни спортисти. (1) Среща се особено често при така наречените спортове с голямо въздействие като баскетбол и волейбол, при които спортистите са изложени на внезапни или постоянни натоварвания (например обръщане на място, дълбоки клекове и спринтове).

Независимо дали сте развлекателен джогинг или спортен спортист, всеки може да се разболее от това заболяване - за съжаление твърде често с далечни последици. Според едно проучване повече от половината от всички спортисти със синдром на върха на патела трябва да се откажат от спорта си (15).

Болка в коляното и синдром на върха на патела

Последните изследвания обаче преразгледаха напълно нашата картина на това заболяване, което също доведе до промяна в терминологията: Правилното име за тази клинична картина сега е пателарна тендиноза.

Симптоми на болка в коляното

Симптомите на това състояние започват с болка след тренировка. Въпреки това, в напреднал стадий болката присъства през цялото упражнение. В екстремни случаи сухожилието ще се изтъни и разкъса. В допълнение, болката може да придобие мъчителни размери и да повлияе на спортиста толкова много, че той трябва да се откаже изцяло от състезателния спорт.

Заедно с засегнатите и опитния треньор и спортен учен Янек Клингман, Trainingsworld разработи тренировъчна концепция, с която болката в коляното може да се избегне следоперативно или превантивно. Упражненията са проектирани по такъв начин, че да могат да се изпълняват удобно от дома: просто, но ефективно! Можете да научите повече за това, като кликнете върху банера вдясно!

Кой е изложен на риск и защо?

Ferretti (2) е първият, който описва причините за синдрома на върха на патела, разделяйки го на вътрешни (лични) и външни (фактори на околната среда) фактори.

Присъщи причини за болки в коляното

Присъщи причини са:

пол
Възраст
Подравняване на коляното
Q ъгъл (ъгълът на бедрения мускул между бедрото и коляното)
Местоположение на капачката на коляното
Въртене на костите на крака (пищяла и бедрената кост)
цялостната форма и стабилност на коляното

Вътрешни причини за болка в коляното

Кога външни причини по същество се прилагат:

вида на спортната дейност (основните злини са скокове и постоянен стрес)
естеството на повърхността на игралната зона (най-големият риск е при твърди подове, например бетон)

Ferretti е на мнение, че външните фактори са по-сериозни, тъй като водят до хронично претоварване на предните мускули на бедрото, което от своя страна е причина за възпалението и изтъняването на пателарното сухожилие.

През 90-те години екип от британски учени представи алтернативно обяснение, според което сухожилието се притиска от капачката на коляното поради острия ъгъл, причинен от екстремното огъване на коляното (3), в крайна сметка в резултат на синдром на удара. Въпреки това, по-скорошно проучване на последователността на движенията по време на флексия на коляното показва, че сухожилието не е прегънато или смачкано. (4)

Обширното разтягане минимизира риска

По-новите проучвания правят по-малко фактори на околната среда, отколкото отделните форми, отговорни за това заболяване. В американско проучване със здрави състезатели спортисти Witvrouw et al (1) се опитват да установят връзка между присъщите рискови фактори и появата на синдром на върха на патела, използвайки различни телесни измервания.

Всички 138 участници в изследването са практикували различни спортове на състезателно ниво с подобна висока интензивност. 19 от тези тестващи лица развиват клиничната картина на синдрома на върха на патела. Единственият разпознаваем често срещан рисков фактор е намалената еластичност на мускулите на квадрицепсите и бицепсите на бедрената кост (задни и предни мускули на бедрото).

Предположението на Ferretti, че съществуват специфични за пола разлики, не може да бъде потвърдено в това проучване. Следователно, това изследване предполага, че добрата програма за разтягане може да предотврати риска от синдром на пателарното сухожилие.

Върхът на везните: ъгълът на мускулите на бедрото

Неотдавнашно американско проучване, което отдава голямо значение на вътрешните фактори, потвърждава тези резултати. Това проучване показа, че хората с повишен страничен наклон по време на флексия на коляното са по-склонни да развият синдром на върха на патела (5).

В резултат на това специфична програма за разтягане на предните мускули на бедрото трябва да доведе до намаляване на напрежението на сухожилията, ако наклонът на патела е по-голям (т.е. сухожилието на квадрицепса причинява повишено напрежение на горния ръб на пателата).

Колкото по-голям е ъгълът, толкова по-голям е рискът

И колкото по-голям е ъгълът Q, толкова повече стрес има върху коляното и толкова по-голям е рискът от болка в коляното и пателарна тендиноза. Q ъгълът може да се използва за оценка на подравняването на коляното спрямо ъгъла между бедрото и подбедрицата. В повечето случаи ъгловите отклонения са свързани или с въртене в тазобедрената става, или с формата на стъпалото при изправяне.

Следователно човек с почукани колене има голям Q-ъгъл. При плоските стъпала външните краища на стъпалата се издърпват нагоре и коленете се избутват навътре. Изследванията показват, че спортистите с проблеми на сухожилията на патела често имат увеличен Q ъгъл (6).

Лечение на болка в коляното и синдром на върха на патела

Физиотерапията може да помогне за стабилизиране на клиничната картина и да направи хирургичната намеса излишна. Ексцентричното натоварване на сухожилието (срещу гравитацията), както се прави с наклонен клек, очевидно показва добри резултати, въпреки че не е ясно защо.

Следващото упражнение може да ви помогне да си върнете стабилността в коляното

Еднокрак клек на наклона

Застанете на наклонена дъска (оптималният ъгъл е 25 градуса).
Насочете краката си напред и повдигнете единия крак нагоре.
Сега преминете бавно от изправено положение до клякане, доколкото можете. Правете 3 серии от 15 повторения два пъти на ден.
За най-добри резултати упражнявайте се извън болката и постепенно увеличавайте натоварването, като държите тежести в двете ръце. (8)

Колко бързо напредвате зависи преди всичко от тежестта на синдрома на пателарното сухожилие. Първоначално може да успеете да се върнете само в изправено положение на двата крака. Вашата цел обаче трябва да бъде да направите цялото упражнение само със засегнатия крак.

Най-новите разработки в изследванията на коляното

Най-интересното развитие обаче е процедурата за пролотерапия, за която се твърди, че е също толкова ефективна при лечението на симптомите, колкото и операцията. (9) Това твърдение се основава на изследвания, които показват, че засегнатите сухожилия все повече образуват нови кръвоносни съдове. В същото време растежът на нервите се стимулира и има голям дял на рецепторите и стимулаторите на болката. (10)

Тези кръвоносни съдове се унищожават при ултразвукова процедура с помощта на склерозиращ агент (инжектиране на дразнещо вещество), което води до облекчаване на болката. Степента, до която симптомите могат да бъдат намалени, зависи от степента, до която може да бъде спрян анормалният растеж на кръвоносните съдове. (11)

Болката не се дължи на възпаление

Учените все още не могат да кажат точно какво причинява болката при синдрома на пателарното сухожилие, но това, което е сигурно е, че нито болката, нито увреждането на колагена се дължат на възпаление. (13)

Синдромът на върха на патела не съдържа нито един от химикалите или клетките, които обикновено участват в възпалението. По този начин ползата от лечението с нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) изглежда много съмнителна.

В друг проект кръвните инжекции при проучвания върху животни показват обещаващи резултати за укрепване на сухожилията. (14) Известно е, че разкъсванията на сухожилията се лекуват бавно и поради лошо кръвоснабдяване рецидивите са често срещани. Това проучване обаче беше само за краткосрочно укрепване. Но след като резултатите са извън етапа на хипотезата, те могат да имат далечни последици за лечение на увреждане или разкъсване на сухожилията.

Хирургическа интервенция за болка в коляното и синдром на върха на патела

В случай на операция, възпаленият слой мазнина около сухожилието се отстранява; видимите анормални области на сухожилието се изрязват и анормалните кръвоносни съдове се изгарят. Той също така премахва всяка анормална тъкан, която е на капачката на коляното в точката, където се прикрепя сухожилието. Това се прави или с техниката на отворена хирургия, или чрез минимално инвазивна хирургия (под местна или обща анестезия, като общата анестезия е често срещана).

Като цяло резултатите са сравними, но поради по-малко инвазивната процедура пациентите с артроскопия имат средно предимство от четири месеца по отношение както на лечебния процес, така и на възобновяването на пълната физическа активност.

заключение

Синдромът на върха на патела, който не се лекува незабавно, може да се превърне в голямо зло за любителите на спорта. Един прост преглед и някои профилактични упражнения за разтягане и физиотерапия могат да определят дали сте засегнати или не.

За да се оцени полезността на други рехабилитационни мерки в контекста на профилактиката на синдрома на върха на патела, напр. Б. ортопедични стелки и опори за коляното, обаче са необходими допълнителни изследвания.

Тази клинична картина със сигурност никога няма да изчезне напълно от високорисковите спортове. Въпреки това, с помощта на пролотерапия и автоложна инжекция на кръв, броят на необходимите хирургични интервенции в един момент може значително да бъде намален.

Идеалният метод за превантивна и следоперативна тренировка на коляното

В много случаи целенасочените упражнения често са достатъчни, за да овладеят отново болката в коляното. Концепцията на онлайн системата за обучение за оптимално здраве на коляното включва иновативна система за обучение, базирана на трите стълба на мобилност, стабилност и сила.

Обучението е насочено към всички хора с прекомерно мускулно-фасциално напрежение, с възпаление в коляното, следоперативно след рехабилитация с физиотерапевт и обща болка в колянната става поради асиметрия и дисбаланс, както и здрави и безболезнени спортисти, които искат да осигурят превантивно здраве на коляното си . Благодарение на различните възможности за подобрение, всеки пациент/спортист се взема в текущото им състояние и след това записва редовен напредък!

От уюта на вашия дом: просто, но ефективно!