Болка в коляното - какво да правя

Професор доктор. Свен Остермайер
Специалист по ортопедия и травматология

Анатомия: Така е изградена колянната ви става

Костите на колянната става носят голямо натоварване

Колянната става, съставена от три съвместни партньора - бедро, пищял и колянна шапка - е най-голямата става в човешкото тяло. Тъй като той трябва да понесе голямо натоварване с телесното си тегло и в същото време да бъде гъвкав като важна става за координация на походката, той е много издръжлив и в същото време има гъвкава двигателна структура. В ставата се срещат две от най-дългите кости в тялото, бедрената кост (бедрената кост) и пищялната кост (пищяла). Поради лоста на тези кости, големи сили действат върху ставните повърхности на колянната става.

Хрущялите и менискусите предпазват от болки в коляното

Повърхностите на костните ставни партньори са покрити със слой хрущял, който предотвратява триенето на костите директно една в друга. Ако този слой хрущял е разрушен поради остеоартрит, той не може да се регенерира сам. Поради това полумесечните менискуси от вътрешната и външната страна на ставното пространство служат като допълнителни буфери срещу удари и предпазват ставния хрущял от прекомерен натиск чрез разширяване на ставната повърхност.

Дори самият хрущял да няма сензори за болка, загубата на ставния хрущял поради остеоартрит неизбежно води до болка в коляното. Загубата на амортизация при ходене и движение на колянната става кара костите да се търкат болезнено една в друга.

Капачката на коляното като предавател на мощност между горната и долната част на краката

Пред колянната става е дискообразната коленна капачка (патела), която действа като отправна точка за бедровия мускул, така че силата му да може да се пренесе върху колянната става. В допълнение пателата предпазва колянната става от външни влияния като удари. Пателата позволява и коленичене. Той е свободно окачен на четири ленти. Това прави пателата най-голямата сезамоидна кост в човешкото тяло: Сезамоидната кост е кост, която действа като дистанционер между сухожилието на мускула и костта и по този начин предотвратява болезненото триене един в друг. Капачката на коляното е свързана с пищяла чрез пателарното сухожилие. Връзките отпред на коляното гарантират, че пателата не се изплъзва от плъзгащия се жлеб в бедрото (бедрената кост).

Каишките осигуряват стабилност в колянната става

Вътре в ставата се пресичат предните и задните кръстосани връзки. Заедно с вътрешните и външните връзки от страните на ставата, те осигуряват вътрешна стабилност, така че костните партньори на ставите не могат да се движат един срещу друг.

Плавна подвижност чрез ставната капсула и синовиалната течност

Ставата е заобиколена от защитната капсула на ставата. Синовиалната течност, произведена от синовиалната мембрана вътре в капсулата, действа като естествен лубрикант в ставата. Тъй като ставният хрущял не е снабден с кръв, ставната течност (синовиална течност) също подпомага храненето на хрущяла.

Каква е причината зад болката в коляното?

В зависимост от причината болката в коляното може да се почувства много различно. Те могат да се появят отпред зад капачката на коляното, в кухината на коляното или отстрани. Ситуацията, при която се появява болка в коляното, също предоставя на лекаря информация за възможните причини.

Причини за болка в коляното въз основа на мястото на болката:

Болка отпред в коляното:

Пателарна дисплазия (деформация на капачката на коляното)
ретропателарен остеоартрит (износване на ставите)
Синдром на върха на патела (вж. Синдром на върха на патела "> Коляно на скока)
Пателарна луксация
Болест на Осгуд-Шлатер

Болка в коляното в кухината на коляното:

Разкъсване в задния рог на менискуса
Артроза на коляното
Киста на Бейкър след нараняване на медиалния менискус

Вътрешна болка в коляното (медиална):

Травма на вътрешни връзки
Увреждане на менискуса
Гонартроза (остеоартрит на коляното)
Варусна деформация (носови крака)
грешна обувка
Претоварване на коляното от сводести арки

Болка в коляното отвън (странично)

Травма на сухожилията
Нараняване на външния менискус
страничен (външен) остеоартрит на коляното
грешна обувка
Валгусна деформация (почукване на колене)
Арки крак
Остеоартрит на тазобедрената става с болка, излъчваща се в коляното
Коленете на бегач

Причини за болка в коляното въз основа на ситуацията

Болка в коляното при изкачване на стълби

ретропателарен остеоартрит на коляното (износване на ставите зад капачката на коляното)
Разкъсване на задната кръстосана връзка
Деформация на пателата

Болка в коляното при огъване и огъване

Менискална сълза
Увреждане на хрущяла между капачката на коляното и бедрената кост
виж бурсит). "> Бурсит в областта на капачката на коляното

Болка в коляното след джогинг

нетренирана съединителна тъкан и хрущял
Възпаление на бурсит (бурсит)
Пателарна дисплазия
Затлъстяване
грешна обувка
Увреждане на хрущяла
редки: болест на Ahlbäck
Остеохондроза дисекира

Болки в коляното през нощта

Сложната структура на колянната става може да причини проблеми в много различни структури: връзки, сухожилия, хрущяли, менискуси, мускули и костните ставни партньори образуват еластична и чувствителна функционална единица. Нарушение на едно място засяга останалите структури и може да наруши баланса на цялата колянна става.

Така че болката в колянната става може да има много различни причини. Въпросите за местоположението на болката и ситуацията, причиняваща болката (когато болката в коляното е най-силна), помагат на лекаря с диагнозата. Ако травмата е виновна за болката в коляното, описанието на хода на инцидента може да предостави на лекаря допълнителни важни улики, които да го доведат до повредената структура.

Кога трябва да посетите лекар с болки в коляното?

Следните симптоми изискват посещение на лекар:

много силна, постоянна болка в коляното
Зачервяване, прегряване и подуване на колянната става
Треска, свързана с болка в коляното
Напукване или хрускане в колянната става
Нестабилност на колянната става
Промяна във формата на колянната става

Болката в коляното е често срещано заболяване: само в Германия са засегнати около пет до десет милиона души. Има различни видове болки в коляното. Само щателен медицински преглед може да установи точните причини за болката в коляното.

Подобно на червената мигаща предупредителна лампа в автомобила, болката в коляното не е истинският проблем: болката в коляното е по-вероятно да се разглежда като полезен предупредителен сигнал. Въз основа на тази информация можете да идентифицирате проблеми с вашия специалист по коляното и често да ги лекувате по прост начин. Предупредителният сигнал „болка в коляното“ позволява на засегнатите да получат своевременно медицински съвет и терапия за запазване на ставите. Сериозно увреждане на коляното може да бъде избегнато чрез превантивна терапия на коляното, ако пациентът слуша тялото си.

Ако болката в коляното продължава дълго време или ако има силно подуване, зачервяване или болка, трябва да получите оплакванията си да бъдат изяснени от специалист по коляното възможно най-скоро. По-специално, болката в коляното, която не зависи от упражненията през нощта или в покой, е предупредителен знак, който не трябва да пренебрегвате.

Как лекарят изследва болката в коляното?

Най-важният градивен елемент за диагностициране на болката в коляното е консултацията с лекар. Лекарят пита за всички обстоятелства, които биха могли да имат значение за развитието на болката в коляното. Болката в коляното, която може да бъде проследена до произшествие, е сравнително лесна за диагностициране, тъй като може да се идентифицира конкретно събитие, причинило болката. В този случай точният ход на инцидента е важен за специалиста по коляно.

Друг важен ключ към диагностицирането на основното заболяване на коляното е местоположението на болката. Болката в предната част на коляното често е свързана с капачката на коляното, докато болката в коляното или болката в кухината на коляното може да има напълно различни тригери.

В случай на хронична болка в коляното, ситуацията, времето на деня или специфичната последователност на движение, при която болката в коляното се появява най-често, също е от значение за диагнозата. Ако болката се проявява главно през нощта или в покой, зад нея често има възпалителен процес (напр. Ревматоиден артрит). За разлика от това, болката в коляното при джогинг или упражнения се дължи най-вече на реакции на претоварване (напр. Синдром на илиотибиална лента = коляно на бегача).

Първо, специалистът по коляното пита за медицинската история (анамнеза). Това е последвано от физически преглед на пациента. По време на палпационния преглед лекарят обръща голямо внимание на подуване, зачервяване, чувствителни точки в случай на болезненост или неправилни положения на колянната става. Той също така проверява подвижността на колянната става. Важна е и стабилността на връзките, които водят колянната става. Пример за такъв тест за стабилност на връзките е така нареченият тест на чекмеджето, който лекарят може да използва за определяне на разкъсване на кръстосани връзки.

При теста на чекмеджето специалистът по коляно проверява изместваемостта на пищяла (пищяла) спрямо бедрената кост (бедрената кост). Ако пищялът може да бъде изтеглен напред, вероятно има разкъсване на кръстосани връзки. Тогава колянната става е нестабилна. © Съвместна клиника/проф. Д-р Свен Остермайер

Консултация с пациент и клиничен преглед в случай на болка в коляното

Медицинската история и физическият преглед предоставят на лекаря важни улики за евентуално нараняване или увреждане на колянната става. Диагнозата болка в коляното често се установява до голяма степен след клиничния преглед.

Рентгенология и образна диагностика за болка в коляното

В следващата стъпка често се налага да се провеждат специални образни тестове, с които специалистът по коляно потвърждава диагнозата си. Те включват например рентгенови лъчи, които показват аномалии в костните структури, ядрено-магнитен резонанс (магнитно-резонансна томография) за създаване на подробни срезни изображения на вътрешността на ставата или ултразвуково изследване, което също може да направи видими наранявания на меките тъкани на менискуси, сухожилия, връзки или мускули.

Инспекция на колянната става по време на артроскопия

Специалните въпроси също правят необходима артроскопия (огледално огледало на ставите). При минимално инвазивната процедура специалистът по коляното гледа директно в ставата с малка камера и може да лекува директно определени наранявания.

Остри мерки и самопомощ при болки в коляното

Разбира се, не всички видове болки в коляното изискват посещение на лекар. В случай на леки, повърхностни наранявания (например от падане на коляното или натъртване), можете сами да лекувате болката в коляното.

За да облекчите острата болка в коляното, трябва да следвате правилото PECH:

като пауза: свалете напрежението от коляното си, за да го защитите.

Д. като лед: охлаждането облекчава болката и има деконгестантно действие.

° С. като компресия: Натискът върху колянната става може да намали подуването. Поставете обикновена компресионна превръзка, изработена от еластични превръзки.

З. Подобно на издигане: За да избегнете натрупването на тъканна течност в ставата, вдигнете крака си.

Така наречените нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) често се използват за облекчаване на остра болка в коляното. Те се предлагат като таблетки или болкоуспокояващи гелове. Често срещаните активни съставки са например ибупрофен или диклофенак. Те имат противовъзпалително, деконгестантно и болкоуспокояващо действие.

Предотвратете болката в коляното

За да избегнете болката в коляното на първо място, трябва да помислите за няколко превантивни мерки. Като бегач, не забравяйте да купувате редовно нови спортни обувки. Ако спортувате често, трябва да използвате различни модели обувки, за да избегнете едностранно натоварване на колянната става. Също така трябва да носите удобни обувки в ежедневието и Б. Избягвайте високите токчета.

Можете също така да имате съществуващи неправилни позиции на стъпалата, като сводести сводове, които засягат колянната става, поясни специалист. В много случаи - напр. Б. с почукани колене или носове - специални корекции на обувки или стелки помагат за облекчаване на стресираните части на колянната става и предотвратяват появата на болка в коляното на първо място.

Често намаляването на теглото помага и за защита на ставите. Колкото по-малко тегло трябва да носи колянната става, толкова по-вероятно е да избегнете болка в коляното и дискомфорт в ставите. Спортовете, които са щадящи ставите, като плуване или колоездене, ще ви помогнат да отслабнете. Можете също така да подкрепите колянната става с физиотерапевтични упражнения за разтягане и укрепване. По този начин укрепвате бедрените си мускули и противодействате на всяко скъсяване на мускулите.