Болка в хълбока, остра - Deximed

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е болка в хълбока?

Говори се за остра болка в хълбока, когато внезапна, най-вече едностранна болка се появява в областта на страничния гръб (обикновено под ребрената дъга). Вероятно. болката е локализирана и отстрани на корема. Причините могат да бъдат различни. Болката в хълбока често се появява при заболявания на бъбреците и пикочните пътища. Но болката може да. а. също са резултат от заболявания на стомашно-чревния тракт, далака, черния дроб, жлъчните пътища, панкреаса, гърба и гръдните мускули, както и от гинекологични заболявания.

Тъй като клиничните картини частично се припокриват, вижте също статията Остра болка в корема. Причините често могат да бъдат стеснени въз основа на описанието на оплакванията и вида на болката, както и задействащата ситуация. Фланговата болка е u. а. често придружени от гадене, повръщане, изпотяване или промени в кръвното налягане и пулса. В зависимост от възрастта някои състояния, които водят до болка в хълбока, са по-чести от други. Децата често могат само от 4-ти до 5-ти Локализирайте болката по-точно. Следователно при по-малките деца може да бъде по-трудно да се стеснят причините за коремна или хълбочна болка.

Възможни причини (избор)

Нарушения на бъбреците и пикочните пътища

Камъните в уретера са най-честата причина за болка в хълбока при възрастни. Други проблеми с камъни (напр. Камъни в бъбреците) също могат да доведат до болка в хълбока Най-често са засегнати хора на възраст между 30 и 50 години. 80% от засегнатите са мъже. Ако камъкът се заседне в пикочните пътища, може да се появи силна, повтаряща се болка, подобна на спазми (колики), която може да излъчи към гърба, слабините, тестисите или срамните устни. Може да възникне и мускулно напрежение в хълбока. Често уриниране, повишено желание за движение, както и гадене и повръщане също могат да бъдат свързани симптоми. Клиничната картина може да се изразява по различен начин от пациент на пациент. Болката може да се появи внезапно и също толкова внезапно да изчезне, когато камъкът продължи.

Възпалението на бъбреците (пиелонефрит) е гнойно възпаление на бъбреците (бъбречното легенче и бъбречната тъкан). Говори се и за инфекция на горните пикочни пътища. При инфекция на горните пикочни пътища може да се появи треска, студени тръпки и болки в хълбока, евентуално гадене и повръщане и болка при почукване в бъбреците. Може да възникне, когато възникне инфекция на долните пикочни пътища. Следователно, симптоми на инфекция на долните пикочни пътища, напр. Б. болка при уриниране или над срамната кост и силно и често желание за уриниране. Въпреки това, симптомите на инфекция на долните пикочни пътища също могат да отсъстват.

Разширяване на бъбречното легенче и чашките (хидронефроза) може да настъпи във всички възрастови групи и често се предизвиква от запушване на долните пикочни пътища, напр. Б. чрез уретерални камъни. Симптомите могат да бъдат много променливи. В някои случаи няма симптоми, а в други болката, подобна на спазми, причинена от нея, е почти непоносима. Обикновено, колкото по-внезапно запушване на пикочните пътища, толкова по-силна е болката.

Нарушения на храносмилателния тракт

Камъните в жлъчката могат да блокират изтичането на жлъчка и класически да доведат до повтаряща се болка, подобна на спазми (колики) под дясната ребрена дъга. Болката може да излъчва към гърба или дясното рамо. Вероятно. има и други съпътстващи симптоми като тежко безпокойство, пожълтяване на кожата (жълтеница), както и гадене и повръщане. Често има малък или никакъв дискомфорт между пристъпите на болка. Жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете.

Острото възпаление на апендикса (апендицит, "апендицит") възниква най-често на възраст между 10-30 години. В началото често има само двусмислени коремни болки. Болката постепенно се увеличава в продължение на 12–24 часа и традиционно се премества в дясната долна част на корема. Те могат да се влошат при ходене или кашляне. В същото време може да има лека до умерена температура, както и гадене и повръщане. Временно внезапно облекчение може да е признак на перфорация в стената на апендикса. Възрастните хора и малките деца с апендицит могат да имат малко или неточни симптоми и малко болки в корема.

Остро възпаление на панкреаса (панкреатит) може а. причинени от камъни в жлъчката или прекомерна консумация на алкохол. Обикновено се появяват болки с форма на колан в горната част на корема, които могат да излъчват в гърба и евентуално в лявото рамо. Пациентите често седят наведени. Придружаващите симптоми могат да включват чувство на ситост, газове, гадене и повръщане.

Болката в хълбока може да се появи и при дивертикуларна болест или дивертикулит. Това засяга главно възрастни хора, за които често се знае, че имат дивертикулоза (изпъкналост на лигавицата на дебелото черво). Вероятно. ако има неясни коремни проблеми предварително или хроничен запек (запек). Дивертикулозата обикновено няма симптоми, но могат да настъпят промени в изпражненията и газовете. Възпалението на дивертикулите (дивертикулит) обикновено води до болка в лявата долна част на корема (ляво "апендицит"), треска, промени в изпражненията и евентуално повръщане.

Синдромът на раздразнените черва е доброкачествено нарушение на чревната функция, което може да се прояви като болка в стомаха и корема, дискомфорт, чувство на ситост и нарушено движение на червата с диария или запек. Синдромът на раздразнените черва е диагноза на изключване; H. диагнозата може да бъде поставена само когато могат да бъдат изключени други основни заболявания. При повечето пациенти симптомите се появяват в юношеска или млада възраст. Класически симптомите се облекчават след изхождането.

Гинекологични заболявания

При жените извънматочната бременност (бременност извън матката) може да е причина за болка в областта на хълбока или корема. Като типичен съпътстващ симптом обикновено няма менструация. Възможно е също да има леко вагинално кървене. Рисковите фактори за извънматочна бременност могат да включват: Б. предишни операции на фалопиевата тръба, възпаление на фалопиевата тръба, бременности поради изкуствено осеменяване и старост. Болката обикновено е ограничена до една област, но може да се разпространи и по корема или от двете страни.

Ако кистите на яйчниците са относително големи, те могат да накарат яйчника да се завърти върху себе си. След това се говори за въртене на стъблото, което намалява или прекъсва кръвоснабдяването на яйчника. Това води до остра коремна болка.

Други заболявания

Внезапната силна болка в корема или гърба може в редки случаи да бъде предизвикана от аортна аневризма, която заплашва да се спука, или от аортна дисекация. V. а. засегнати са възрастни хора с дългогодишно високо кръвно налягане. Вероятно. има гадене и повръщане.

За повече медицински състояния, свързани с остра коремна болка, вижте статията Остър корем.

Кога трябва да потърсите медицинска помощ?

Ако имате нова остра болка в хълбока, трябва да потърсите медицинска помощ.

Как протича лекарят?

анамнес

Лекарят може да ви зададе следните въпроси:

Симптомите нови ли са или се появяват по-често? От колко време те съществуват?
Къде точно е болката? Променила ли се е локализацията? Опишете болката.
Болката постоянна ли е или временна? Влошили ли са се с времето?
Болката излъчва ли се? Където?
Имате ли треска?
Имали ли сте усещане за парене или болка при уриниране през последните няколко дни?
Имайте и други симптоми?
- гадене?
- Повърнете?
- диария?
- Имате ли болки в долната част на корема? Кога беше последната менструация?
Имате ли известни медицински състояния?
- Известни ли са камъни в жлъчката/пикочните пътища/бъбреците?

Физическо изследване

Извършва се подробен физически преглед, който помага за стесняване на възможните причини. Като правило стомахът се гледа, слуша и след това се палпира. Допълнителни изследвания се извършват в зависимост от подозрението. Е z. Ако например е близка инфекция на пикочните пътища, се създава тест лента за урина и, ако е необходимо, посявка на урина. По правило се извършва и кръвна проба, ЕКГ и при необходимост ултразвуково изследване на корема. В някои случаи се правят и допълнителни образни тестове, напр. Б. КТ или ЯМР на корема. Ако подозирате причина за гинекологично оплакване, може да бъдете насочени към вашия гинеколог.

В зависимост от подозрението и състоянието на пациента, както и от наличието на усложняващи фактори (напр. Висока температура, нестабилна циркулация), се взема решение дали е показано болнично лечение.