Болка в черния дроб
Причината за болката при чернодробно заболяване обикновено се смята за капсулно напрежение, което възниква, когато черният дроб е увеличен. Колкото по-бързо черният дроб се увеличава, толкова по-голямо е натоварването на обвивката. Следователно, ние изпитваме големи, почти подобни на камъни в жлъчката болки в черния дроб, понякога при остър хепатит, остра циркулаторна недостатъчност, чернодробен инфаркт, остър холангит, пилефлебит, запушване на черния дроб. Болката обаче може да бъде причинена и от рефлексен спазъм в стомашно-чревния тракт и може да бъде придружена от дискинезия при различни чернодробни заболявания. Винаги трябва да имаме предвид, че чернодробните заболявания могат да бъдат придружени от истинска холелитиаза.
При остър хепатит жълтеницата обикновено се предшества от тъпо чернодробно налягане. Черният дроб също е чувствителен към натиск и, ако черният дроб е увеличен, цялата му осезаема повърхност е чувствителна. Това състояние може да се използва изолирано от заболявания на жлъчния мехур, които най-често причиняват само локална болка. Споменахме, че при хепатит е възможна изключително силна болка под формата на истински камъни в жлъчката, но това обикновено е рядкост.
В такива случаи положителността на чернодробните тестове, разширяването на черния дроб и познаването на продромалния период от няколко дни, които най-често могат да бъдат разкрити чрез внимателно записване на анамнезата, позволяват правилна диагноза. При остър хепатит холециститът също се появява като усложнение. Холангитът може също да причини остатъчна болка и субфебрилит след остър хепатит.
Оплакване от пациенти с хроничен хепатит
Постоянно категорично оплакване на пациенти с хроничен хепатит е натискът, усещан под дясната ребрена дъга, чието ставане или постоянство от болка е в полза на активността на хепатита. Поразително е, че при чернодробна цироза, дори при първична билиарна цироза с много голямо уголемяване на черния дроб, най-често липсват болки в черния дроб и черния дроб.