Болка при дефекация - дефекация болка CityPraxen Берлин

Болката по време на изхождането може да има различни причини. Те обикновено се характеризират с усещане за парене, парене, причинено от дразнене или нараняване на чувствителната, снабдена с нерв (инервирана) и силно перфузирана анална лигавица.

определение

Болката по време на дефекация се обобщава като симптом под клиничния термин "прокталгия", болестите на аналната или аналната област, които често не само затрудняват преминаването на изпражненията, но и значително намаляват ежедневното качество на живот на засегнатите.

Синоними

Анален дискомфорт, дискомфорт в ануса, прокталгия

Английски: Болезнена дефакация, прокталгия

общ преглед

Евакуацията на изпражненията (дефекация) представлява крайният процес на храносмилателните процеси на човека.След като доставената храна премине стомаха и последващите отдели на тънките и дебелите черва, в които тя се разгражда на своите компоненти чрез смесване с храносмилателния секрет и отделните хранителни вещества от Чревните клетки са усвоени, достига до дебелото черво. Чрез отстраняване на водата в дебелото черво изпражненията се уплътняват и стават твърди. Фекалиите (фекалиите, фекалиите) се транспортират в ректума или ректума чрез подредени движения на червата (перисталтика). Изпражненията временно се съхраняват в ректума. В резултат на това той се разтяга и над определен обем се предава желанието за дефекация.

По време на дефекация външният сфинктерен мускул на ануса (M. sphincter ani externus) се отпуска чрез диференцирани невронални рефлекторни дъги, докато коремните мускули се свиват и генерират натиск, така че изпражненията да могат да се изпразнят. Със здравословна чревна функция те се състоят главно от несмилаеми хранителни компоненти (фибри), както и от бактерии, принадлежащи към здравата чревна флора, собствени отпадъчни материали на организма и люспести чревни епителни клетки.

Тъй като често се причинява от заболяване на червата, ректума или аналната област, могат да възникнат и следните симптоматични комплекси:

Малодорен стол с нетипична консистенция и цвят
Въздушни натрупвания в червата (метеоризъм) с метеоризъм без загуба на чревни газове (предимно метан, въглероден диоксид, сероводород)
Прекомерно, обикновено миришещо отделяне на чревни газове (метеоризъм)
Спазми в корема
Подуване на корема
Обща отпадналост и умора (евентуално придружена от повишаване на температурата)
Отслабване
Усещане за непълно изпразване след използване на тоалетната
Кора и мехури, вероятно с плачещ перианален регион
Лигав или гноен секрет, както и отлагания на кръв в изпражненията
сърбеж

Болката при дефекация е по-често при възрастни хора. Като неспецифичен симптом обаче те могат да засегнат всички възрастови групи. До 70% от всички жени временно страдат от тези симптоми на болка след раждането. Това обаче обикновено няма стойност на заболяването, а се причинява само от силите, действащи върху вагиналната и перинеалната област по време на раждането.

Proctalgia fugax, спонтанна анална болка, която често се появява през нощта и не се появява по време на дефекация, трябва да се разграничава от това. Причината е спазъм (спазъм) на мускула на сфинктера и/или мускулите на тазовото дъно. Болката може да продължи от няколко минути до един час.

причини

Следните фактори и заболявания могат да доведат до болка в дефекацията:

Запек (запек)
Диария (диария)
Пукнатини в аналната лигавица (анална пукнатина)
Възпаление в областта на ануса (анална фистула, абсцеси)
Анална екзема
Хемороидална болест ("разширени вени" в областта на ректума)
Тромбоза на аналните вени (кръвни съсиреци в малките вени на ректалния канал)
Синдром на раздразнените черва
Хронично възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит)
Венерически болести, свързани с възпаление на ректума (проктит)
Генитални брадавици (Condylomata acuminata)
Проктит след облъчване
Анален рак (анален рак)
Рак на дебелото черво (рак на ректума)
Фекална инконтиненция
Лоша интимна хигиена
Пикантни ястия

Какво можете да направите сами

Свържете се с Вашия лекар, ако страдате от някой от горните симптоми. Повечето от основните заболявания са лесно лечими и представляват само временно ограничение. В случай на ясно видими кръвни отлагания в изпражненията, причината трябва спешно да бъде изяснена от лекар, за да се предотврати по-нататъшна загуба на кръв и по-нататъшен трансфер на чревни микроби през раната в кръвния поток и изключват злокачествени заболявания (рак).

Помощ от специалист

В зависимост от спецификата на симптомите, дискусия с Вашия лекар може да се използва като основа за по-нататъшна подробна диагностика от различни специалисти. Проктологът е специалист в този комплекс от заболявания, но в зависимост от диагнозата могат да бъдат привлечени най-различни специалисти. Те включват:

Интернисти, гастроентеролози
Хирурзи
Уролози, гинеколози
Онколози

Какво да очаквате от Вашия лекар

Преди Вашият лекар да започне преглед, ще се проведе уводна дискусия (анамнеза) за настоящите Ви симптоми. Като част от това той ще ви попита и за предишни оплаквания и всички съществуващи заболявания.

Можете да очаквате следните въпроси:

От колко време съществуват симптомите? Възможно ли е да има задействащо събитие?
Променили ли са се симптомите с течение на времето?
Можете ли да направите точна характеристика на болката?
Забелязали ли сте допълнителни симптоми като запек или диария, изтичащ анус, кръвни отлагания, лигави или гнойни остатъци в изпражненията?
Чувствате се зле и като цяло зле?
Страдали ли сте от това преди и тези признаци са се появили по семеен начин?
Ако в момента има предишни заболявания (известна хемороидална болест, болест на Crohn, улцерозен колит) и те се лекуват?
В момента приемате ли лекарства?

Прегледи (диагностика)

Въз основа на вашите характеристики на симптомите, записани в предишната анамнеза и вашето текущо здравословно състояние, лекарят ще започне физически преглед. Той първо оценява външния вид на аналната област за възможни причини за вашата болка, които вече са видими, като хемороиди, пукнатини в аналната лигавица или признаци на възпаление. Въз основа на дигиталния ректален преглед лекарят може да почувства промени като бучки или рани в областта на ануса, като внимателно постави пръст. За по-нататъшно изследване на ректума той може да постави огледален инструмент, проктоскопът.

В зависимост от подозрението са необходими допълнителни изследвания, за да се установи причината за болката по време на изхождането и да се потвърди диагнозата. Те включват:

Ректоскопия (ендоскопия на ректума или ректума)
Колоноскопия (колоноскопия)
Мазки от лигавицата на ануса
Вземане на проби от тъкани (биопсия) за хистологична оценка на клетъчната морфология
Вземане на кръвна проба за проверка на общите параметри на функциите на органите, системните стойности на възпалението и откриването на възможни култури на патогени

Лечения (терапия)

Тъй като болката е само симптом на причинно-следствената болест, лечението на действителната клинична картина е от основно значение за облекчаване на симптоматичната болка.
Ако хроничният запек (запек) води до болка при дефекация, Вашият лекар ще обсъди с Вас подходяща терапия без лекарства, тъй като често помага да се включи повече физическа активност в ежедневието, както и да се консумират достатъчно течности и храна с високо съдържание на фибри.

Въпреки това, много оплаквания от аналната област могат да бъдат лекувани относително лесно с мехлеми, супозитории или клизма. В допълнение към вещества с леко слабително действие, те често съдържат болкоуспокояващи, както и противосърбежни и противовъзпалителни активни компоненти (кортизонови препарати, релаксиращи мускулите лекарства, антибиотици и билкови екстракти от лешник или лайка, които успокояват лигавицата). Sitz баните в топла вода с екстракти от лайка или чаено дърво могат да бъдат полезно допълнение.

Ако лекарят открие хемороидално заболяване, терапията с мехлеми и супозитории обикновено не е достатъчна. В този случай възлите могат да бъдат или заличени (склеротерапия), завързани (лигатура) или хирургично (например субмукозна лигатура, телбод).

Злокачествените (злокачествени) тумори в аналния и долния отдел на червата изискват диференцирано онкологично лечение чрез хирургично отстраняване (резекция) и, ако е необходимо, допълнителна химиотерапия и интервенция на лъчетерапия.

Профилактика (превенция)

Болката при ходене до тоалетната може да бъде предотвратена много добре с няколко мерки:

Уверете се, че движенията на червата са редовни и меки. Освен това можете да насърчите храносмилането си с достатъчно упражнения, балансирана диета с високо съдържание на фибри и дневен прием от 2 литра. Диетичните фибри са несмилаемият хранителен компонент на растителна основа (целулоза) в нашата диета и се намират в изобилие в пълнозърнест хляб, плодове, сушени плодове и зеленчуци, както и лен и ленени семена. Те поддържат изпражненията меки, стимулират чревната перисталтика и по този начин предотвратяват чувството за ситост, газове и запек. Избягвайте обаче твърде много сурова храна, тъй като това допълнително натоварва червата. Когато се приготвят на пара за кратко или се бланшират до ухапването, зеленчуците все още съдържат всички важни витамини, но са по-лесни за смилане.
Също така използвайте мека тоалетна хартия без аромат и осигурете подходяща интимна хигиена. Влажните кърпички без алергенни аромати могат да подобрят аналната хигиена и са особено полезни срещу сърбеж в случай на анални кожни гънки (кожни етикети), тъй като изпражненията, които са се настанили между гънките, могат да бъдат премахнати по-лесно.