Болести на темпоромандибуларните стави - причини, симптоми и лечение
Болест на темпоромандибуларната става обикновено се дължат на дисфункционално взаимодействие между зъбите, челюстните стави и челюстните мускули. Около 70 процента от германците са засегнати от болки с различна степен в областта на шията, главата и лицето, които в много случаи могат да бъдат проследени до функционални нарушения или заболявания на темпоромандибуларната става.
Съдържание
Какво представляват заболяванията на темпоромандибуларните стави?
Кога Болест на темпоромандибуларната става (също Краниомандибуларна дисфункция) са различни неизправности при взаимодействието на долната и горната челюст, които могат да бъдат проследени обратно до функционални нарушения на зъбите, челюстните стави и/или челюстните мускули.
Неизправности в темпорамандибуларната става могат да бъдат резултат от болка в областта на бузите и очите, ограничено отваряне на челюстта, смилане на зъбите (бруксизъм), езикови проблеми, мигрена, главоболие и болки в ставите, болка в челюстта (ставите), напукване на темпоромандибуларната става, болки в ушите и шум в ушите, напрежение на врата, втвърдени мускули, Проявяват се блокажи на гръбначния стълб, затруднено преглъщане, болки в раменете до световъртеж, лоша концентрация, умора и нарушения на съня.
причини
Ортопедичните несъответствия засягат цялата статика на човешкото тяло и също могат да отключат заболявания на ТМС. Несъвместимостта на гърба, коляното или глезена, както и разликите в дължината на краката и тазовите наклони могат да доведат до разстройства на темпорамандибуларната става.
По същия начин ревматичните или свързани с износването (артроза) увреждания, както и нервна болка (включително невралгия на тригеминалния нерв) или невропатии могат да причинят заболявания на ТМС и съответни симптоми на болка. Психологически фактори като стрес, стресови условия на живот и/или напрежение в много случаи се извличат от зъбите и карат засегнатото лице да стиска зъбите си по-интензивно и да скърца със зъби (през нощта).
Лошо адаптирани мостове или коронки, недостатъчно пломбиране, неправилно подравняване на зъбите или челюстта, загуба на зъбна субстанция (абразия) в резултат на кариес също могат да доведат до заболявания на ВНЧС.
Симптоми, заболявания и признаци
Болестите на темпоромандибуларната става могат да причинят много различни симптоми и оплаквания. По принцип има болка в челюстта, която е локализирана в областта на засегнатата става и може да излъчва към ушите. В допълнение, това може да доведе до затруднено преглъщане, нощно скърцане със зъби и повишено слюноотделяне. Очите също могат да бъдат засегнати, което може да доведе до зрителни нарушения и болка в очите.
Нарушенията на TMJ също могат да причинят замаяност, лоша концентрация, нарушения на съня и умора. Сериозните заболявания са свързани с ограничена подвижност. Засегнатото лице може да движи само челюстта или врата си в ограничена степен, като всяко движение причинява болка. Ако състоянието не се лекува, могат да се развият сериозни усложнения.
Непрекъснатото смилане на зъбите може да доведе до хроничен зъбобол и в крайна сметка до абразия на зъбите, което често води до увреждане на нервите и проблеми с храненето. Неправилното подравняване на зъбите може да причини не само физическите последици, но и емоционални оплаквания като комплекси за малоценност.
Болестта на СНС обикновено не се вижда външно. Възпалението се изразява обаче чрез видими отоци и зачервяване, рядко се образуват кисти или неправилно подравнени зъби. Фрактурите могат да бъдат разпознати по видимо несъвместимост на челюстта.
Диагноза и курс
Клиничните симптоми дават първи индикации за възможни Болест на темпоромандибуларната става. Клиничният функционален анализ и соматичното (физическо) изследване на челюстните мускули, челюстните стави и отварянето на челюстта позволяват да се правят изявления за възможни неизправности и взаимодействието на зъбите, челюстната става, челюстта и мускулите.
Оралните хирургични причини за заболяването на темпоромандибуларната става могат да бъдат определени чрез панорамна рентгенография на цялата челюст. Като част от инструментални функционални анализи, темпоромандибуларните стави могат да бъдат прецизно измервани и след това точно монтирани модели на направените челюсти.
С помощта на аксиограф могат да се анализират прецизно движенията на долната челюст и позициите на ставите, за да се симулира оптималното положение на челюстта и зъбите на конкретно засегнатото лице, като се използват измерените стойности с артикулатор (симулатор на дъвчене). Освен това се използват въпросници за определяне на възможни психосоциални фактори, влияещи на заболяването на темпоромандибуларната става.
С последователна и, ако е необходимо, интердисциплинарна терапия (включително самотерапия), нарушенията на ТМС могат да бъдат лекувани добре и да показват благоприятен ход с ясно подобрение на симптомите в рамките на няколко седмици.
Усложнения
През нощта много пациенти страдат и от така нареченото смилане на зъбите, което може да доведе до различни дискомфорти по зъбите. Има и световъртеж или обща умора и изтощение. Пациентите страдат от зрителни нарушения и от проблеми с концентрацията. В някои случаи пациентът изпитва и ограничена подвижност.
Неправилното подравняване на зъбите може да доведе до естетични оплаквания и ограничения, които често водят до психологични оплаквания или комплекси за малоценност. Нарушенията на TMJ могат да бъдат лекувани относително добре с помощта на операции или терапии.
Обикновено няма усложнения. Често лечението се извършва в детска възраст, така че да няма симптоми в зряла възраст. Заболяванията на темпорамандибуларната става не намаляват продължителността на живота.
Кога трябва да отидете на лекар?
Болката в зъбите, венците или челюстта трябва да бъде изяснена от лекар. Тъй като в тази област на тялото обикновено не настъпва спонтанно излекуване, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Ако има нередности в процеса на дъвчене, проблеми с нарязването на погълнатата храна или необичайни звуци, се изисква лекар.
Нередностите при носене на брекети или поставени протези трябва да бъдат проверени и коригирани. Ако се откаже доставката на храна или течности, развие се свръхчувствителност към храната или челюстта е неправилно подравнена, се изисква лекар. Посещение на лекар също е препоръчително, веднага щом болката се разпространи в други области на горната част на тялото. Ако се появи главоболие, болки в ушите или очите, трябва да се потърси лекар. Нарушения на съня, напрежение на врата или раменете и нарушения на концентрацията трябва да бъдат изследвани и лекувани.
Ако забележите деформации на лицето или обезцветяване на кожата на лицето, трябва да се консултирате с лекар. Подуването в устата, промените в лигавиците и нарушенията в производството на слюнка са показания, които трябва да бъдат оценени от лекар. Кървенето, образуването на гной или мехури и пъпки в устата изискват медицинско лечение. Ако симптомите се развиват бавно и постепенно, те показват състояние, което се нуждае от лечение.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки корелират с Болест на темпоромандибуларната става със съответните основни причини и се стремят към трайна и дългосрочна свобода от симптоми.
Индивидуално адаптирани оклузални шини (ухапвания или шипове) често се използват за координиране на статиката на ухапването и тялото, както и за облекчаване на дъвкателните мускули и челюстните стави. Физиотерапевтичните мерки се използват за намаляване на мускулното напрежение, целенасочено укрепване на дъвкателните мускули и елиминиране на несъответствия и/или функционални нарушения на темпоромандибуларната става.
Като част от холистичните ортодонтски терапевтични подходи като бионаторна терапия, коригирането на зъбите и челюстите, увреждането на езика и функцията на преглъщане, както и недостатъчното затваряне на устните, се коригират, като те обикновено се лекуват едновременно с възможни неправилни корекции на гръбначния стълб и таза. За тази цел се използват и масажи, разтягания и упражнения за укрепване на врата, раменете и гърба.
В допълнение, меката храна, студените и топли приложения, както и самостоятелно продължаващите упражнения за разтягане и релаксация се препоръчват като част от самолечението, особено в случай на психосоциално заболяване на СНС. В някои случаи са необходими болкоуспокояващи, противовъзпалителни лекарства и/или мускулни релаксанти, за да се избегне хронична болка.
Електромедицинските мерки като транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) също могат да допринесат за мускулна релаксация и намаляване на болката. В допълнение се обсъжда тригерна точкова терапия за премахване на миофасциалното втвърдяване за лечение на заболявания на ТМС.
Изчерпателните и широкообхватни хирургични или ортодонтски интервенции (включително контурна терапия за оклузални разстройства, артропластика или резекция на ставната глава при артрозни деформации, заключваща операция при дислокации) трябва да се имат предвид само ако има строги индикации за заболявания на ВНЧС.
Можете да намерите лекарствата си тук
Outlook и прогноза
Прогнозата на заболяването на TMJ зависи от много фактори. Това включва възрастта на засегнатото лице и степента на тежест на заболяването. Сътрудничеството на пациентите също е важно. Пример: лошата захапка често е резултат от нарушения на ТМС и на пациента се дава шина за ухапване или подобна форма на корекция за носене. Те могат да работят правилно само ако се поставят редовно в устата. Следователно терапията е тясно свързана с прогнозата.
Същото се отнася и за CMD (краниомандибуларна дисфункция), при която неправилното подравняване на челюстта може да предизвика други оплаквания като болки в гърба и главоболие, напрежение на врата и смилане на зъбите през нощта. Лошата захапка може да предизвика лоша стойка, което може да наложи мускулна тренировка. Тук са необходими не само редовни посещения на физиотерапевт от пациента, но и сътрудничество при редовното продължаване на практикуването на наученото у дома, за да бъде обучението възможно най-успешно. И тук прогнозата ясно зависи от редовността и качеството на лечението.
Тъй като много заболявания на ТМС се развиват в детска и юношеска възраст, прогнозата зависи и от зъболекаря, който се посещава рано и редовно. Педиатричният зъболекар може да се обърне към ортодонта, ако е необходимо. Ранното лечение, когато челюстта все още расте, е обещаващо и свързано с добра прогноза.
предотвратяване
Болест на темпоромандибуларната става могат да бъдат предотвратени, например, с ухапване или шлифоване на шини, тъй като те намаляват абразивното износване (загуба на вещество от зъбите). Освен това техниките за релаксация и подобреното справяне с психосоциалния стрес предпазват от бруксизъм (смилане на зъбите). Ревматичните заболявания или заболявания, причинени от износване, както и статични несъответствия на тялото, също трябва да се лекуват рано и последователно, за да се предотвратят заболявания на ТМС.
Последваща грижа
В повечето случаи последващите мерки за заболявания на СНЩ са силно ограничени, така че трябва бързо да се консултирате с лекар за тези заболявания. Ранната диагноза обикновено има много положителен ефект върху по-нататъшния ход на това заболяване и може също така да предотврати допълнителни усложнения и други оплаквания.
В случай на заболявания на СНЩ, самолечението обикновено не може да настъпи, така че засегнатите определено трябва да се консултират с лекар с това заболяване. В повечето случаи пациентите с ТМС са зависими от операция, която може трайно да облекчи симптомите. Засегнатият определено трябва да почива след процедурата и да се грижи за тялото си.
Тук трябва да се избягват натоварвания и други стресови или физически дейности. Когато приемате антибиотици, трябва да се внимава да не се приемат с алкохол. Като цяло, много упражнения за релаксация също могат да облекчат заболяванията на ВНЧС и по този начин значително да повишат качеството на живот на засегнатите. Тези оплаквания обикновено не намаляват и продължителността на живота.
Можете да направите това сами
Болестите на темпоромандибуларните стави обхващат широк спектър от възможни оплаквания, така че възможностите за облекчение варират в отделните случаи. По принцип заболяванията на темпоромандибуларните стави често водят до напрежение и болка, срещу които могат да се вземат мерки независимо. Може да се обмислят упражнения за укрепване на мускулите в областта на челюстта. Пациентът тренира упражненията под ръководството на физиотерапевт и след това е в състояние да ги интегрира в ежедневието си у дома. Това понякога намалява болката или заболяването на ВНЧС се влошава по-бързо.
Също така е важно да се справите адекватно със стреса в ежедневието, тъй като емоционалното напрежение често се отразява в напрежението в челюстта и при някои хора се изразява в нощно скърцане със зъби. Ако подобна криза е неизбежна, трябва да се носят подходящи шини като превантивна мярка, предписана от лекар.
Засегнатите от заболявания на TMJ могат да облекчат болката и напрежението в областта на челюстта чрез външни и вътрешни приложения. Мехлемите могат да се използват за приложение, например с ефект на затопляне или охлаждане. Топлите чайове и пиенето им бавно отпускат челюстта и в най-добрия случай имат положителен ефект върху възприемането на болката. Дори ако зъбите не са засегнати от болестта на TMJ, задълбочената хигиена на устната кухина е особено важна за пациентите, за да се предотврати възпалението в областта на челюстта.