Болести на роговицата - причини, диагностика, лечение - Oculohope
Терминът "болест на роговицата" се отнася до множество заболявания, които засягат конкретно роговицата. Те могат да включват инфекции, дегенерации, наследствени заболявания.
Какво представлява роговицата?
Роговицата е прозрачният слой, който покрива предната част на окото. Заедно с бялата част на окото (склерата), роговицата действа като бариера срещу прах, бактерии, вируси и други елементи, които могат да увредят очните структури, толкова крехки и сложни. Точно като чаша, роговицата покрива вътрешните елементи на окото и също така има роля за частично блокиране на UV лъчите.
Роговицата е важен фактор, който трябва да се има предвид. Светлината навлиза в окото през тази прозрачна среда и се пречупва от външната страна на роговицата. Формата на роговицата определя как ще се прожектират изображенията върху ретината (вътрешен слой на окото с основна роля). Ако се появят промени във формата и прозрачността на роговицата, те могат да ви попречат да виждате ясно.
Има 3 основни слоя на роговицата:
1) Епител: повърхностният слой на роговицата, със защитна роля срещу външни фактори. Епителът е тясно свързан със сълзите, които го овлажняват и извличат кислород и хранителни вещества. Епителът на роговицата може да се регенерира в случай на повърхностни лезии.
2) Stroma: най-дебелият слой. Състои се от вода и протеини, които му придават еластичност, но и устойчивост. Той се намира под първия слой, роговичния епител.
3) Ендотел: най-вътрешният рогов слой, в контакт с водната течност (течност в окото, пред него). Ендотелът действа като помпа, елиминирайки излишната течност, тъй като тя се абсорбира от стромата. Без този слой клетки стромата би се накиснала във вода и ще стане непрозрачна (белезникава), което води до намалено зрение.
Какви са симптомите на заболяването на роговицата?
Роговицата има способността да се „самовъзстановява“ бързо при повечето повърхностни проблеми. Когато става въпрос за по-дълбоки лезии, оздравителният процес е по-труден, което води до симптоми като:
- повече или по-малко интензивна болка
-фотофобия (пациентите с фотофобия не могат да понасят светлина)
Ако имате един или повече от описаните по-горе симптоми, консултирайте се бързо с офталмолог, за да предотвратите усложнения.
Кои са най-честите заболявания на роговицата?
кератит
Това е възпаление на роговицата, което понякога е резултат от инфекция с бактерии или вируси, понякога от химически или физически увреждания. Микробите могат да попаднат в окото от травма, което води до инфекция, възпаление и язва на роговицата. Инфекциозният кератит може да се появи и при носителите на контактни лещи, особено при тези, които не спазват стриктна хигиена.
Как се чувстваме по отношение на кератита?
Лечението обикновено е с антибиотични капки.
Очен херпес
Това е очна инфекция, която може да има рецидиви. Основният инкриминиращ агент е вирусът на херпес симплекс тип 1 (HSV I). Това е същият вирус, който води до лезии на устната (популярно наричани „сладки петна“). Херпесният кератит може да се появи и след инфекция с херпес симплекс вирус тип 2 (HSV II), същия агент, който причинява генитален херпес.
HSV причинява повърхностни лезии на роговицата в повечето случаи. Няма пълно излекуване за HSV инфекция (тъй като вирусът остава в тялото, в латентно състояние и след активни инфекции). Въпреки това, HSV кератитът има лечение (антивирусно лекарство), което ефективно контролира заболяването.
Херпес зостер (зона)
Инфекцията с херпес зостер е реактивиране на вируса варицела-зостер при пациенти, които вече са били изложени на него и вече са се заразили с болестта. След ремисия на варицелата вирусът Herpes zoster остава в тялото ни в неактивно състояние. Въпреки това, той може да реактивира и да причини инфекции в различни части на тялото ни, например околоочната област. Пациентите с херпес зостер имат периокуларен обрив по околоочната кожа, възпаление на окото, лезии на роговицата, треска и болка по време на обрива.
Лезиите на роговицата обикновено се самоограничават, но антивирусното лечение може да намали продължителността на симптомите. Някои пациенти развиват лезии на роговицата, които са по-трудни за лечение, което ще изисква продължително лечение и в изключителни случаи дори операция на роговицата.
Районът може да се появи при всеки, който е бил изложен на вируса варицела-зостер, но се среща по-често при възрастни над 65 години и такива с нисък имунитет. Пациентите в района са заразни за хора, които не са имунизирани срещу вируса (пазете се от деца и бременни жени, които могат да имат проблеми, ако не са имали варицела).
Ако имате очен обрив, потърсете бързо офталмолог.
Има няколко десетки дистрофии на роговицата, заболявания, които променят структурата на роговицата.
- Кератоконус (вижте връзката)
- Епител на роговицата на епител на роговицата -DMBE (наричана още дистрофия на Коган или дистрофия на пръстови отпечатъци на карта). Това е състояние, което води до бръчки и удвояване на епител на роговицата. При преглед с биомикроскоп, върху роговицата на пациента с тази дистрофия, лекарят може да забележи малки лезии, наподобяващи карта, пръстов отпечатък или някои точки.
DMBE най-често засяга възрастни на възраст между 40 и 70 години, но може да засегне и деца (в наследствени случаи). Обикновено протича безсимптомно и не притеснява. Понякога обаче може да доведе до ерозии на роговицата, които са изключително болезнени. Формата на роговицата също е променена и може да доведе до проблеми с пречупването. Тъй като роговицата е засегната, зрението може да намалее и пациентът също може да изпита: умерена до силна болка в очите, фотофобия, сълзене, усещане за чуждо тяло.
Повечето пациенти не се нуждаят от лечение. Ако ерозиите на роговицата се повтарят, те могат да бъдат лекувани с капки за смазване на роговицата, терапевтични контактни лещи или малка лазерна процедура.
-Дистрофия на Фукс
Това е дистрофия, която засяга ендотела на роговицата, най-вътрешния клетъчен слой на роговицата. Тъй като при дистрофия на Fuchs ендотелът вече не изпълнява функцията си на помпа, която премахва водата от роговицата, пациентите изпитват намаление на зрението поради неговата непрозрачност. В напреднал стадий на заболяването роговицата може да натрупа толкова много течност, че да доведе до образуването на малки мехурчета в роговичния епител. Тези мехури могат да доведат до болка в очите, зачервяване и прекомерно сълзене.
Дистрофията на Fuchs е двустранна, среща се при възрастни и е по-често при жените.
Признаците за началото на заболяването могат да се появят още на 30-40 години. Симптомите обикновено се усещат 20 години след началото на първоначалните промени, като заболяване с бавна прогресия. В началото пациентите имат замъглено зрение, особено сутрин, когато се събудят, симптом, който отзвучава през деня. С напредването на болестта зрението през цялото време остава замъглено.
Лечението на дистрофия на Fuchs може да бъде:
2) капки и офталмологичен мехлем
3) трансплантация на ендотелна роговица
-Латекс дистрофия
Лактодистрофия се появява, когато в стромата на роговицата има анормални протеини. Болестта може да се появи на всяка възраст, но най-често промените настъпват в детска възраст.
Лактодистрофията води до замъглено зрение поради замъгляване на роговицата. Също така може да причини повтарящи се епителни ерозии.
Лечението на млечна дистрофия включва:
-капки за очи и мехлеми
-трансплантация на роговица (въпреки че операцията води до добро възстановяване на зрението, първоначално дистрофията може да се повтори върху трансплантираната роговица).
Как можем да диагностицираме заболявания на роговицата?
Симптомите, описани по-горе, обикновено водят до консултация на пациенти с офталмолог. Само той може да диагностицира различни заболявания на роговицата, след пълен очен преглед.
Болестите на роговицата могат да бъдат предотвратени?
Инфекциите на роговицата могат да бъдат предотвратени чрез избягване на травма на очите и ограничаване на контакта с хора, които имат някаква форма на заразен конюнктивит. Избягвайте да използвате продукти за общ грим или да използвате капки за очи на друг човек. Измийте ръцете си с топла сапунена вода за поне 15 секунди след контакт със заразен човек.
Що се отнася до дистрофиите на роговицата, те не могат да бъдат предотвратени. Ранното им откриване обаче води до избягване на усложнения, които могат да бъдат трудни за лечение.