Болести на панкреаса (панкреаса) страница 2

След пълно отстраняване на панкреаса ( Панкреатектомия ) диетата на пациента може да бъде основен проблем както първоначално, така и в дългосрочен план.

прогноза

По време на диагностицирането метастазите вече съществуват в 80% от случаите и лечебното лечение вече не е възможно. Това е причината за ниското средно време на оцеляване от само шест месеца
Това прави карцинома на панкреаса гастроинтестинален тумор с най-лоша прогноза
При нелекуван рак на панкреаса средната продължителност на заболяването от първите симптоми до смъртта е само 9 месеца

6) Папиларен карцином

Симптоми:

Терапия:

Често папиларен карцином с жълтеница все още е ограничен и може да бъде опериран (субтотална панкреатектомия според Whipple, резекция на главата е достатъчна)

Прогноза:

7) инсулиноми

Определение:

Тумори на инкреторната клетъчна част на панкреаса »Тумори на островни клетки

Хистологично:

предимно аденоми, по-рядко карциноми на островни клетки
Туморът произвежда хормони "на случаен принцип" и независимо от съответната система за контрол, в този случай инсулин

Симптоми

Диагноза:

В случай на стационарно приемане за изясняване на хипогликемичните състояния, кръвната захар на гладно се определя на три последователни дни. Нормалните стойности говорят против, трезвите стойности около 40 mg% по-скоро за инсулином

Опит за глад:

пациентите трябва да останат трезви 3 дни (!). Ако обаче има инсулинома, състоянието на хипогликемичен шок настъпва бързо, така че опитът трябва да бъде прекратен

Лаборатория:

Определяне на нивото на инсулин на гладно в серума, В случай на инсулинома: повишено с 2-3 пъти

Откриването на инсулином изисква диференциация (аденом, карцином, дифузна хиперплазия на островни клетки?), Както и локализация на тумора (висока честота: глава) чрез сонография и освен това, тъй като тук е по-малко ефективна, CT

терапия

8) Травми на панкреаса

Поява на заболяване

Симптоми

Основните симптоми са болки в горната част на корема, излъчващи се към гърба и рамото,
Гадене до повръщане
нарастващо защитно напрежение на корема
паралитичен илеус.
Тъй като обаче често има сериозни съпътстващи наранявания, по-специално първоначалните симптоми често се пренебрегват.

Диагноза

Лаборатория: амилаза и липаза в кръвта (и двете обикновено се увеличават)
Сонография
евентуално CT
Понякога увреждането на панкреаса се открива и по време на пробна лапаротомия, извършена при тъпа коремна травма.

Стратегия за лечение

Лесна Контузия на панкреаса (Контузия на панкреаса) се лекува консервативно. В противен случай трябва да се извърши операция.
Целта на операцията е да се запазят максимално органите, като същевременно се реконструират панкреатичните канали.
В случай на тежки наранявания на паренхима, може да бъде неизбежна (частична) резекция на панкреаса.

поддръжка

Като грижа за операции на панкреаса.

9) Оперативни процедури

Дренажна хирургия

Определение: Свързване на псевдокиста или канал на панкреаса с йеюнална верига, през която може да изтече секретът или кистозната течност (панкреатико-храносмилателна анастомоза)

Опашка на панкреаса или резекция вляво

Определение: Областта на тялото и опашката на панкреаса, както и далака (поради тясната анатомична връзка) се отстраняват, главата на панкреаса и дванадесетопръстника остават

Постоперативно обикновено няма значителна ендокринна или екзокринна недостатъчност

Операция с Whipple: частична дуоденопанкреатектомия

индикация: за тумори на панкреаса

Определение: Отстраняват се главата на панкреаса, дванадесетопръстника, жлъчния мехур с жлъчен канал и долната част на стомаха

Далакът и опашката на панкреаса са запазени
Панкреатичният секрет се оттича през контур на тънките черва
Едно от най-големите коремчета
Продължителност: 5 - 7 часа