Болести на панкреаса Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
Следващите страници ви дават преглед на функциите и заболяванията на панкреаса, който се нарича панкреас в клиничен жаргон.
Панкреасът играе съществена роля в храносмилането и в контрола на нивата на кръвната захар. Болестите могат да бъдат класифицирани в две големи области, всяка с две характеристики:
- Остри и хронични възпалителни заболявания
- както и доброкачествени и злокачествени туморни заболявания
Какво представлява панкреасът и къде се намира?
Панкреасът или панкреасът лежи зад стомаха и пред гръбначния стълб. Панкреасът е жълтеникава жлеза с дължина около 15 см, ширина 5 см и дебелина 2-3 см, която тежи около 80-120g.
Разделя се на главата на панкреаса, тялото на панкреаса и опашката на панкреаса. Главата, през която преминава част от жлъчния канал, е затворена в кръг от дванадесетопръстника. Опашката се простира до далака от лявата страна. Тялото лежи непосредствено пред произхода на важни съдове от главната артерия (аорта), които снабдяват черния дроб, стомаха, горните черва, а също и панкреаса с кръв.
Панкреасът или панкреасът
Какви прегледи ме очакват?
Образните методи са особено важни при диагностициране на заболяване на панкреаса. В гастроентерологичната клиника обикновено се извършват специални ултразвукови изследвания и така наречените ERCP, по време на които могат да се извършват и различни интервенционни терапии. Сега рентгеновият отдел използва CT или MRI, за да предостави много подробни изображения, които играят важна роля при избора на най-добрата терапия.
Освен това при необходимост се извършват някои други изследвания, които изследват основните функционални функции на панкреаса: Храносмилането може да се изследва с помощта на измерване на еластазата на изпражненията, регулирането на кръвната захар може да се провери с тест за толерантност към глюкоза.
В навечерието на необходимата операция са необходими допълнителни изследвания за оценка и минимизиране на оперативните рискове. Изследват се най-важните жизнени функции: белите дробове (рентгенов и функционален тест) и сърдечно-съдовата система (ЕКГ, кардиологичен преглед).
Ултразвук и ERCP
Ултразвукът е най-лесният начин да получите картина на вътрешността на тялото. Звуковите вълни се изпращат вътре в тялото през сензор (ултразвукова глава), който лекарят поставя върху тялото. Те се връщат обратно от различните органи и се регистрират от същия сензор. Звуковите вълни се отразяват в различна степен от различните органи. Това създава образи на различните коремни органи, като напр черния дроб, бъбреците и панкреаса, по които могат да бъдат разпознати съществуващи патологични промени.
Ултразвуковото изследване ще продължи по следния начин: За да се подобри качеството на изображението, човек трябва да остане трезвен няколко часа преди изследването. Преди да се постави преобразувателят върху кожата, се нанася гел за подобряване на контакта между кожата и преобразувателя. Освен евентуално усещане за студ след прилагането на гела, нито болка, нито други неудобства са свързани с този преглед. Ултразвукът няма странични ефекти.
ERCP се използва за получаване на точно впечатление за жлъчните пътища и панкреасните канали. Това може да бъде важно допълнение към другите тестове за изображения. В допълнение към изследването, тази техника може да се използва и за терапия. Например могат да бъдат премахнати камъни в жлъчката или камъни в панкреаса, които запушват основния жлъчен или панкреатичен канал.
Изследването се извършва, както следва: Пациентът трябва да гладува най-малко 6 часа, за да получи първо качествено изследване и второ, тъй като се дава анестетично лекарство, така че да не изпитва нищо от прегледа. За тази цел върху предмишницата се поставя инфузия, която може да се използва за даване на допълнителни лекарства преди и по време на изследването.
Когато лежи отстрани, в устата на пациента се вкарва тръба (ендоскоп). Това е напреднало в дванадесетопръстника. Изпитващият може да види къде се намира на екран. Тънка тръба (катетър) се удължава от ендоскопа, където жлъчните и панкреатичните канали се отварят в дванадесетопръстника и се вкарват в жлъчния канал/главния панкреатичен канал. Контрастният агент сега се инжектира в проходите през този маркуч, за да се види по-ясно на рентгеновите изображения, направени паралелно. Понякога е необходимо да се увеличи входът на жлъчния канал/панкреатичния канал с малък разрез (папилотомия).
В опитни ръце ERCP е безопасен и несложен. В редки случаи изследването може да доведе до остър панкреатит, инфекции на жлъчните пътища или кървене. Много рядко (по-малко от 1% от всички пациенти) може да се наложи спешна операция.
Най-често срещаните въпроси
Как да разбера дали панкреасът ми е болен?
Най-често се появяват коремни болки, които са с форма на колан или се излъчват в гърба (панкреасът е в задната част на корема, следователно болки в гърба). Болката може да се появи внезапно и бурно (остър панкреатит) или многократно (хроничен панкреатит) или бавно да се увеличи (тумор на панкреаса). Други симптоми на заболяване на панкреаса включват диария, подуване на корема и газове (лошо храносмилане) или диабет (диабет).
Кои са най-честите оплаквания?
Болка в горната част на корема и в средата на корема, излъчваща се към хълбоците (с форма на колан) и гърба.
Какво трябва да направя, ако нещо не е наред с панкреаса ми?
Посетете незабавно семейния си лекар и му опишете симптомите, той ще ви прегледа и ще извърши допълнителни тестове - като напр Лабораторен контрол и ултразвукови изследвания - уговорете.
Какво е рак на панкреаса?
Това е рак на панкреаса. Това е много сериозно заболяване, което изисква да се предприемат действия много бързо. Колкото по-рано разпознаете болестта, толкова по-добре можете да помогнете.
Как се диагностицира карцином на панкреаса?
В допълнение към разговора с лекаря и физическия преглед са възможни лабораторни изследвания, ултразвук, компютърна томография (рентгенова снимка), магнитно-резонансна томография (MRT) и, рядко, отражение на дванадесетопръстника с рентгеново изображение на жлъчните и панкреатичните канали (ERCP). Ако безопасността не може да бъде постигната по този начин, трябва да се изясни лапароскопия или пробна операция.
Как се лекува медицински ракът на панкреаса?
Карциномът може да бъде излекуван само по хирургичен път чрез премахването му. В същото време се лекуват оплакванията и свързаните с болестта последици (лечение на болка, подобряване на храносмилането, инсулинова терапия и др.) Химиотерапията и лъчелечението не лекуват, а удължават и подобряват качеството на живот.
Кога трябва да се направи операция на панкреаса?
При остър панкреатит рядко и само ако възникнат усложнения; в късен стадий на хроничен панкреатит (след 3 до 5 години); за тумори във всички ранни стадии и в средни стадии без отдалечени метастази (черен дроб, бели дробове). Решението обаче е индивидуално и трябва да бъде съгласувано между хирурга и гастроентеролога.
Какви са рисковете от заболяване на панкреаса или неговото функциониране?
Рисковете от операция са ниски, ако операцията се извършва в център с богат опит, като клиниката в Дортмунд. Те са по-високи, когато се правят в болница с ниска честота на операциите на панкреаса.
Можете ли да живеете без панкреас?
Да. Много добро качество на живот може да се постигне чрез внимателно наблюдение и терапия на диабета и липсата на панкреатични ензими.
Някой, който е отстранил частично панкреаса си, има ли автоматично диабет?
Не, диабетът се развива само ако повече от 60 до 90% от панкреаса е загубен или ако жлезата е била увредена от хронично възпаление.
Трябва да се диетира след операция на панкреаса?
Обикновено можете да се храните нормално. Трябва да имате повече от три, в идеалния случай 5 - 6 хранения на ден. След големи операции на панкреаса трябва да ограничите консумацията на мазнини или да ги приспособите към вашата поносимост и да приемате храносмилателни ензими с всяко хранене. Качеството на живот е добро след операции на панкреаса.
Хората с панкреатична болест изпитват силна болка?
Често да до операцията, след това само рядко.
Особеното при медицинското обслужване в панкреасния център на клиниката в Дортмунд?
Центърът за панкреаса разполага с всички специалисти, които дълги години се занимават с панкреатични заболявания и които имат основен опит във всички области. Преди всичко експлоатационният опит е изключително важен за добри дългосрочни резултати.