Болести на млечните жлези - Медицински център "LITS" (Санкт Петербург)
Отделно се разграничава най-често срещаното доброкачествено заболяване - дисплазия на гърдата или мастопатия, по-често наричано фиброкистозна болест или кистозна фиброаденоматоза. Тази огромна група заболявания (над 30) се нарича още дисхормонална хиперплазия (прекомерен растеж), което предполага дисхормонален характер на техния произход, т.е. връзка с различни видове дисфункция на яйчниците. Въпреки това, както при рака на гърдата, не само промените в функцията на яйчниците играят роля в произхода на тези заболявания, но също така и различни аномалии и патологии на надбъбречните жлези, хипофизната жлеза, щитовидната жлеза, както и нарушаването на хормоналния метаболизъм извън ендокринната жлези (свързани с чернодробни заболявания, затлъстяване и др. и т.н.).
Често тези отклонения се наричат предракови заболявания и дори предраков рак на гърдата, въпреки че само няколко от тези процеси могат да бъдат класифицирани като предракови.
Всички дисхормонални хиперплазии на млечната жлеза са разделени на възлови и дифузни форми. В зависимост от преобладаването на фиброзна или жлезиста тъкан, нодуларните хиперплазии могат да се нарекат фиброаденоми или аденоми. Първите са много по-често срещани, тъй като са класически доброкачествен тумор на гърдата.
Фиброаденомът има доста характерна клинична картина. При палпация фиброаденомите лесно се дефинират като добре очертани кръгли или полисферични тумори с еластична консистенция, обикновено разположени в извън-ареоларната зона в горните части на гърдата. Размерът им варира от няколко милиметра до 5 см в диаметър.
Разграничават зрели фиброаденоми с по-малък размер, плътно еластична консистенция, бавно или изобщо не нарастваща, и незрели, обикновено различаващи се в по-значими размери, меко-еластична консистенция и тенденция към прогресивен растеж. Зрелите фиброаденоми се появяват предимно на възраст 20-40 години и изискват хирургично лечение - секторна (частична) резекция на гърдата. Незрели фиброаденоми се наблюдават при млади момичета, които са в пубертет. Тези фиброаденоми често изчезват сами без никакво лечение, след като е установена редовна менструация.
Аденомът на млечната жлеза се среща най-често при момичета и млади жени (на възраст 15-20 години), много сходни по външен вид с незрели фиброаденоми, тоест това е добре дефиниран тумор, който не е свързан с кожата, на меко еластична последователност. Лечението му се състои в извършване на малка ексцизия - секторна резекция на гърдата.
Киста гърдата е една от многото прояви на локализирана фиброаденоматоза. Почти всички кисти възникват от канали или алвеоли, те приличат на гладкостенна камера, пълна с тъканна течност с кафяв или тъмен цвят. Може да има единични кисти с диаметър около 3 см или по-често множество малки кисти, които се сливат и образуват многокамерна киста. Множествените и многокамерни кисти изглеждат като добре дефинирани заоблени уплътнения с гладка повърхност, напрегната консистенция, обикновено без връзка с кожата, с изключение на заразени кисти с възпалителни промени и зачервяване на кожата над тях.
Интрадуктални папиломи също една от проявите на фиброаденоматоза, която се състои в развитието на папили на различни структури, изпъкнали в лумена на гръдния канал. Болестта се проявява в различни видове отделяне (кървави или прозрачни жълтеникави) от зърното. Лечението им също е хирургично - изрязване на областта с наличие на папиломи.