Болести и заболявания

Чернодробна цироза означава заместване на нормална или здрава чернодробна тъкан с нефункционална белези. С напредването на болестта архитектурата на черния дроб ще означава все по-малко здрава тъкан. Цирозата е последният стадий на чернодробна фиброза, причинена от много форми на заболяване или чернодробни проблеми, като хепатит или хроничен алкохолизъм. Цирозата от хистопатологична гледна точка се характеризира с наличието на регенеративни възли, заобиколени от плътна на вид фиброзна тъкан. Цирозата на черния дроб може да бъде асимптоматична в продължение на много години и когато се появят симптоми, те често са неспецифични (анорексия, умора, загуба на тегло). Забавените прояви включват портална хипертония, асцит и, при декомпенсация, чернодробна недостатъчност. Диагнозата често включва чернодробна биопсия.

Ако цирозата не се лекува, черният дроб ще се повреди или ще стане неспособен да функционира, известен като чернодробна недостатъчност, известен като последния стадий на чернодробно заболяване.

Декомпенсирана цироза е терминът, използван за описване на развитието на специфични усложнения в резултат на промени в цирозата. Декомпенсираната цироза е животозастрашаваща. Увреждането на черния дроб, причинено от цироза, обикновено е необратимо. Ако обаче цирозата на черния дроб се диагностицира рано и причината се лекува, последващите увреждания могат да бъдат ограничени и в много редки случаи заболяването е обратимо.

Цирозата се причинява от хронично (дългосрочно) чернодробно заболяване, което уврежда/уврежда чернодробната тъкан. Може да отнеме много години, докато увреждането на черния дроб предизвика цироза. Най-честите причини са:

Хроничен алкохолизъм. Това е една от водещите причини за чернодробна цироза. Злоупотребата с алкохол може да причини възпаление на черния дроб, което с течение на времето може да доведе до цироза. Количеството алкохол, което причинява цироза, се различава от човек на човек.

Хроничен вирусен хепатит. Хроничният хепатит С е друга често срещана причина за чернодробна цироза. Хепатит С води до възпаление на черния дроб, което с течение на времето причинява цироза. Около 1 на 4 души с хроничен хепатит С развиват цироза. Хроничният хепатит В и хепатит D също могат да причинят цироза. В световен мащаб хепатит В и С са най-честите причини за цироза.

Безалкохолен стеатохепатит (NASH). Натрупването на мазнини в черния дроб, което не е причинено от консумация на алкохол, се нарича неалкохолна мастна чернодробна болест, която причинява неалкохолен стеатохепатит (NASH). NASH може да причини възпаление на черния дроб и може да доведе до цироза. Хората с NASH често имат други здравословни проблеми, като диабет, затлъстяване, висок холестерол, коронарна артериална болест, недохранване с протеини и нездравословни хранителни навици.

Болести на жлъчните пътища. Те ограничават или спират топката да тече към тънките черва. По този начин жлъчката остава блокирана в черния дроб, причинявайки възпаление и може да причини цироза. Две често срещани заболявания на жлъчните пътища са примитивният склерозиращ холангит и примитивната билиарна цироза.

Генетични заболявания. Някои наследствени генетични заболявания могат да причинят цироза. Това са заболявания, които пречат на метаболизма на различни вещества, произвеждани от черния дроб. От тях: болест на Уилсън, хемохроматоза, заболявания на съхранението на гликоген, дефицит на алфа-1 антитрипсин (DAAT)

Автоимунни заболявания. Автоимунен хепатит (чернодробно заболяване, причинено от имунната система).

Други възможни причини:

Инфекция, като шистостомия или сифилис
Лекарства като метотрексат (клас имуносупресори) или ацетаминофен. Реакцията на определени лекарства може да повлияе на черния дроб, но това е рядка ситуация. Високите дози витамин А са хепатотоксични и хроничната хипервитаминоза А може да доведе до фиброза на черния дроб.
Излагане на определени хепатотоксични вещества. Арсенът, вещество, което се намира в природата, има хепатотоксичен потенциал.
Дългосрочните инфекции с различни бактерии или паразити могат да засегнат черния дроб, причинявайки цироза.
Сърдечна цироза - сърцето е помпа, която изтласква кръвта по цялото тяло и когато не се изпомпва добре, кръвта се натрупва в черния дроб, това задръстване причинява увреждане на черния дроб.

Рискови фактори

Повишена консумация на алкохол
Излишно тегло и затлъстяване
Поведения, които са изложени на чернодробни вирусни инфекции: споделянето на игли и незащитен секс увеличава риска от хепатит В и С, инфекции, които могат да доведат с течение на времето до чернодробна цироза.

Цирозата често протича безсимптомно, докато увреждането на черния дроб не е широко. Статистиката показва, че една трета от пациентите не развиват симптоми. Когато се появят признаци и симптоми, те не са специфични за това състояние. Симптомите, които могат да се появят, включват:

Усложнения, свързани с кръвообращението:

Други усложнения:

Други усложнения на цирозата могат да бъдат: преждевременна менопауза, диабет, загуба на мускулна маса.

Също така хората, страдащи от чернодробна цироза, често имат дефицит на микроелементи, от които най-често срещаните - магнезий, селен, витамин В1, витамин В2, витамин А, витамин С, витамин D, витамин Е.

Хората с ранен стадий на цироза обикновено нямат симптоми. Често заболяването се открива след набор от рутинни кръвни тестове или коремна ехография за други проблеми. За да установи диагнозата, лекарят извършва физически преглед и препоръчва кръвни изследвания и поредица от изследвания.

Кръвни тестове:

Вашият лекар може да препоръча образни изследвания или други тестове за точно диагностициране на чернодробна цироза:

Образни изследвания:

Етапи на чернодробна цироза

Степента на чернодробна фиброза се определя чрез чернодробна пункция или други изследвания (fibroscan, fibromax), под формата на резултат - има няколко метода, използвани за стадий на фиброза: Knodell, Ishak, Metavir. Според Knodell и Metavir има четири етапа на развитие: F0 = без фиброза; F1 = портална фиброза без прегради; F2 = портална фиброза с малко прегради; F3 = многобройни прегради, без цироза; F4 = чернодробна цироза.

Какво да попитате лекаря

Ако имате цироза, консултирайте се с гастроентеролог или хепатологичен център, където можете да се възползвате от опита на интердисциплинарните медицински екипи. Въпросите, които трябва да зададете на Вашия лекар, могат да включват следното:

Каква е причината за заболяването в моя случай?
Каква е тежестта на заболяването? На какъв етап е?
Има методи за забавяне или спиране на увреждането на черния дроб?
Какви са възможностите за лечение, които имам?
Необходими са кръвни тестове или образни изследвания, за да се открие рискът от развитие на рак на черния дроб?
Лекарствата или добавките могат да повлияят на черния ми дроб?
Какви са промените в начина на живот, които трябва да имате предвид?
На какви признаци и симптоми на усложнения трябва да обърна внимание?
Имам и други здравословни проблеми. Как мога да ги управлявам заедно с цироза на черния дроб?

Потърсете лекар възможно най-скоро, ако симптомите не изчезнат за 1-2 дни или ако имате следните симптоми:

Внезапно наддаване на тегло с увеличаване на корема
Повишено задържане на вода
Жълтеница
Промени в поведението или мисленето
Нова или различна реакция към лекарства
Кървене, което спира по-силно

Ако имате следните симптоми, незабавно отидете в спешното отделение на най-близката болница:

Наличието на кръв в повръщаното или изпражненията
Затруднено дишане
Болка в корема
Объркване или странно поведение
Многократно повръщане
Треска

Ако имате цироза, Вашият лекар може да препоръча редовни изследвания за проследяване на признаци на прогресия на заболяването или усложнения, особено варикоза на хранопровода и рак на черния дроб.

Лечението на цироза зависи от причината за заболяването и от това колко широко разпространено е увреждането на черния дроб. Целта на лечението е да забави прогресията на фиброзната тъкан и да предотврати или лекува симптомите и усложненията на цирозата. В случай на тежко увреждане на черния дроб може да се наложи хоспитализация.

Лечение на основната причина за цироза

В случай на ранна цироза е възможно да се намали увреждането на черния дроб чрез лечение на основната причина. Вариантите могат да бъдат:

Лечение на усложнения

Вашият лекар ще лекува и усложненията, причинени от чернодробна цироза. Използваните методи и техники могат да се отнасят до:

Лечения в проучването

Специалистите работят за разширяване на настоящите възможности за лечение, но успехът е ограничен. Поради факта, че цирозата има много причини и усложнения, се разглеждат много аспекти. Комбинацията от скрининг, промени в начина на живот и нови лекарства може да подобри шансовете за хора с чернодробно увреждане, при условие че са започнали рано.

Възможно е в бъдеще да се намали или обърне фиброзата, която причинява цироза, в зависимост от причината за фиброзата - например някои хора, които са били успешно лекувани с хепатит В или С, са постигнали подобрение на фиброзата.

Как да управляваме болестта

Можете да предотвратите влошаването на цироза чрез оптимално управление:

Приемете здравословен начин на живот - Хранете се здравословно и спортувайте редовно.
Ограничете приема на сол, за да предотвратите или намалите натрупването на течности
Избягвайте суровите морски дарове
Не пийте алкохол
Избягвайте инфекции чрез добра хигиена на ръцете. Ваксинирайте се срещу хепатит А, хепатит В, грип и пневмония. Не споделяйте игли или предмети за лична употреба. Практикувайте защитен секс.
Използвайте лекарства без рецепта (OTC) с повишено внимание. Избягвайте увреждащи черния дроб (хепатотоксични) лекарства като ацетаминофен. Вашият лекар трябва да знае какви други лекарства приемате, защото трябва да коригирате дозите на лекарствата, които се метаболизират в черния дроб. Потърсете медицински съвет относно билковите добавки, които искате да приемате - няма достатъчно научни доказателства, че те биха били полезни при лечението на чернодробна цироза.

Как да предотвратим заболяването

Можете да намалите риска от цироза, като се грижите за здравето на черния си дроб:

Прогнозата често е непредсказуема. Това зависи от фактори като етиология (причини), тежест, наличие на усложнения, съпътстващи заболявания, фактори гостоприемници и ефективността на лечението. Пациентите, които продължават да пият алкохол, дори в малки количества, имат много лоша прогноза.

Признаците на недостиг на хранителни вещества при пациенти с цироза на черния дроб са както следва:

Дефицит на магнезий - инсулинова резистентност, мускулни крампи,
Дефицит на селен - миопатия, кардиомиопатия,
Недостиг на витамин В1 (тиамин) - синдром на Вернике-Корсаков, неврологични симптоми
Недостиг на витамин В2 (рибофлавин) - глосит, хейлит, лингвална папиларна атрофия
Недостиг на витамин А (ретинол) - потъмняване на цвета на кожата
Недостиг на витамин С - скорбут и петна
Недостиг на витамин D - променен метаболизъм в костите, увреждане на имунната система
Недостиг на витамин Е - оксидативен стрес (стареене)
Недостиг на витамин В3 (ниацин) - фоточувствителност на кожата, объркване
Дефицит на фолиева киселина - анемия