Болести и заболявания Страница 111 Кралица Мария

Жлъчният мехур е малък орган с форма на круша, който се намира от дясната страна на корема, под черния дроб. Жлъчният мехур съдържа течност, жлъчката, която се отделя през кистозния канал и оттам през холедохалния канал в тънките черва, участвайки в храносмилането на особено мазни храни. Наличието на камъни в жлъчния мехур се нарича холелитиаза или камъни в жлъчката, а в холедохалния канал - холедохолитиаза. Камъните, които блокират жлъчния канал, могат да причинят животозастрашаващи инфекции в жлъчния канал, панкреаса или черния дроб.

Камъните в жлъчката се различават по размер, от размера на песъчинка до топка за голф. Някои хора развиват само едно изчисление, докато при други се появяват повече едновременно.

Хората, които изпитват симптоми на камъни в жлъчката, обикновено се нуждаят от операция за отстраняване на жлъчния мехур. Симптоматичните камъни обикновено не изискват лечение.

Видове камъни в жлъчката

Сред видовете камъни, които се образуват в жлъчния мехур, са:

Холестероловите камъни - са най-често срещаните. Те са жълти на цвят и са съставени от холестерол, който не е разтворен, но също така и от други съединения.

Пигментирани камъни - кафяви или черни са и се образуват, когато жлъчката съдържа твърде много билирубин.

Не е известно какво точно причинява камъни в жлъчката. Някои от причините са:

Излишък на холестерол в жлъчката. Обикновено жлъчката съдържа достатъчно вещества, за да разтвори холестерола, произведен от черния дроб. Но ако черният дроб отделя повече холестерол, отколкото жлъчката се разтваря, могат да се образуват кристали и в крайна сметка холестеролни камъни.
Излишъкът от билирубин в жлъчката. Билирубинът е съединение, образувано чрез унищожаване на червените кръвни клетки. Когато има определени състояния (включително цироза на черния дроб, инфекции на жлъчните пътища и някои кръвни заболявания, като сърповидно-клетъчна болест), черният дроб произвежда повече билирубин, което допринася за образуването на билирубинови камъни в жлъчката.
Неправилно функциониране на жлъчния мехур - което не се евакуира напълно или достатъчно често, което води до концентрация на жлъчка и образуване на камъни в жлъчката.

Има няколко рискови фактора, свързани с камъните в жлъчката:

Женският пол
Възраст над 40 години
Бездействие
Задача
Наднормено тегло и затлъстяване
Бърза загуба на тегло
Диета, богата на животински мазнини и с ниско съдържание на фибри
Богата на холестерол диета
Лоша диета с фибри
Случаи на камъни в жлъчката в семейството
Наличие на чернодробно заболяване или диабет
Приложение на естроген-съдържащи лекарства (орални контрацептиви или хормонални терапии)

Камъните в жлъчката могат да бъдат асимптоматични. Когато камъните запушват жлъчните пътища, прояви като:

Болка, която внезапно се появява в горната част на корема и се увеличава бързо по интензивност
Интензивна болка, внезапна в средата на корема, под гръдната кост и бързо нарастваща интензивност
Болка, излъчваща обратно към раменете
Болка в дясното рамо
подуване на корема
Лошо храносмилане
Гадене и повръщане.

Камъните в жлъчката могат да продължат минути до часове.

Усложненията на камъните в жлъчката включват:

Възпаление на жлъчния мехур (холецистит) - възниква, когато камъкът блокира шийката на жлъчния мехур и причинява възпаление; причинява силна болка и треска
Запушване на общия жлъчен канал, чрез който жлъчката се оттича от жлъчния мехур или черния дроб в тънките черва; може да причини жълтеница и инфекция на жлъчните пътища
Запушване на панкреатичния канал, който започва от панкреаса до общия жлъчен канал и през който циркулират панкреасните сокове, които подпомагат храносмилането; насърчава възпалението на панкреаса (панкреатит), проявяващо се с интензивна и постоянна болка. Панкреатитът изисква хоспитализация.
Рак на пикочния мехур. Хората с анамнеза за камъни в жлъчката имат повишен риск от рак на жлъчния мехур. Все още е рядка форма на рак, така че въпреки че рискът е голям, вероятността от развитие на рак на жлъчния мехур все още е много ниска.

Уговорете среща с лекар, ако имате симптоми, които ви притесняват.

Отидете спешно на лекар, ако имате прояви, които могат да бъдат причинени от усложнения на камъни в жлъчката:

Коремна болка толкова интензивна, че не ви позволява да седите спокойно или да намерите удобна поза
Пожълтяване на кожата и бялото на очите (конюнктива)
Висока температура с втрисане

За да диагностицирате камъни в жлъчката, трябва:

Коремна екография
КТ на корема
Хепато-билиарна сцинтиграфия
Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР)
Ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография (ERCP) включва поставяне на тръба (ендоскоп) в стомаха и тънките черва. Инжектирането на специално вещество ограничава жлъчните пътища. Ако камъните бъдат открити на това ниво, те могат да бъдат премахнати по време на тази процедура.
Кръвни тестове - необходими са за откриване на възможни инфекции или други усложнения, причинени от камъни в жлъчката.

Ако камъните в жлъчката не причиняват симптоми, не е необходимо лечение. Вашият лекар ще Ви препоръча да обърнете внимание на възможните прояви на камъни в жлъчката или техните усложнения. Появата на симптоми, специфични за камъните в жлъчката, изисква лечение.

Възможностите за лечение на камъни в жлъчката включват:

Операция за отстраняване на жлъчния мехур - която често се прави лапароскопски. След това жлъчката ще достигне от черния дроб директно в тънките черва (вече няма да се съхранява в жлъчния мехур). Липсата на жлъчния мехур няма да повлияе на храносмилането, но може да имате диария след операция, която е временна
Лекарства, които разтварят камъни в жлъчката. Необходими са месеци или години лечение, за да бъдат лекарствата ефективни. След спиране на лечението рискът от образуване на камъни се появява отново. Обикновено медикаментозното лечение е показано на пациенти, които не са кандидати за операция.

Можете да намалите риска от камъни в жлъчката, като:

Приемане на 3-те хранения за деня. Пропускането на хранене и гладуването увеличават риска от камъни в жлъчката.
Постепенно отслабване. Ако трябва да отслабнете, добре е да сваляте между 0,5 и 1 кг седмично.
Поддържане на нормално тегло. Затлъстяването и наднорменото тегло увеличават риска от камъни в жлъчката. Намаляването на броя на калориите и упражненията помагат да се поддържа нормално тегло. Веднъж получен, той поддържа това тегло.

Камъните в жлъчката или камъните в жлъчката представляват наличието на втвърдени отлагания на жлъчка (камъни) в жлъчния мехур или жлъчните пътища.
Сред видовете камъни, които се образуват в жлъчния мехур, са тези на холестерола и пигментацията.
Излишният холестерол и билирубин са сред причините за камъни в жлъчката.
Камъните в жлъчката могат да бъдат асимптоматични или да предизвикат симптоми като силна болка в горната част на корема.
Необходимите тестове за диагностициране на камъни в жлъчката включват абдоминален ултразвук, компютърна томография, ЯМР и ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография.
Основното лечение на камъни в жлъчката е операция и се състои в отстраняване на жлъчния мехур. Интервенцията е минимално инвазивна - лапароскопска холецистектомия.

Запишете въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар.
Следвайте инструкциите на лекаря.
Запишете диагнозата и лечението, препоръчано от лекаря.
Попитайте Вашия лекар дали болестта може да бъде лекувана с други терапии.
Разберете кога и защо Вашият лекар препоръчва хирургично лечение.
Запишете датата и часа на следващата среща.
Разберете дали можете да се свържете с Вашия лекар извън работното време, ако е необходимо.

Консултант: Д-р Сорин Величи, специалист по обща хирургия, Академична болница Пондерас