Болест XXIII
Причината за глада е постоянната липса на необходимото количество и качество на хранителните вещества. Повече от половината еврейски деца във Варшава и почти половината от възрастните са силно недохранени. Дневната дажба, определена от германските власти, е спаднала трайно от първоначалните 500 kcal до под 200 kcal през последните три години. Това е по-малко от 10% от дневните енергийни нужди на здравия човек.
Доколкото ни е известно, дългосрочният глад се толерира от човешкото тяло в продължение на два месеца.
Общи симптоми при възрастни
(Д-р Fliederbaum, д-р Zweibaum)
Устата изсъхва, урината е необичайно изобилна: симптоми на обща дехидратация.
Излишните мазнини бързо се разграждат. Отначало постоянна принуда за дъвчене.
Пациентът се оплаква от обща слабост. Почти винаги е сънлив, сънят му нередовен. Той също замръзва в най-голямата жега. Когато лежи, тя приема характерна поза на плода. Често се наблюдават мускулни крампи и потрепвания. Апатия, депресия. Дори чувството на глад избледнява. Щом храната навлезе в полезрението на пациента, той лакомо я хваща и поглъща, без да дъвче.
Телесното тегло е с 20-50% по-ниско от това преди войната и варира от 30 до 41 кг. Най-ниското телесно тегло е измерено при 30-годишна жена - 24 кг.
Отокът се появява първо по лицето, около клепачите и по краката.
Цветът на кожата е бледо, често синкаво бял. Обезцветява се дори при най-малкото механично въздействие. Консистенцията е суха и люспеста. Губите своята гъвкавост. Става тънка като цигарена хартия, подобна на пергамент на допир. Мастните жлези изсъхват, пърхотът и акнето изчезват. През лятото на кожата се появяват мехури от слънчево изгаряне. Пръстите на ръцете и краката лесно замръзват в началото на есента.
Лицето е безизразно, подобно на маска. Получава мръсно сив цвят в последните етапи на глад.
Ноктите са непрозрачни, набраздени, особено като нокти на ръцете.
Телесната температура е по-ниска от нормалната, като се колебае около 36 ˚C, понякога спада до 35,2. В случай на гладуващ пациент, ние не измерваме треска или коремен тиф при тиф или туберкулоза. Това също затруднява диагностицирането на заболявания.
Мускулната слабост е изразена, движението се забавя дори при стрес.
Няма зрителни смущения. Недостигът на витамин А и неговите последици (вълча слепота) не се изпитват. Сухожилната мембрана става синкава. Вътреочното налягане е много по-ниско от нормалното: може да спадне от 18 mmHg до 12 mmHg.
Езикът често е плака, основата е гладка, брадавиците изсъхват. Пациентите често се оплакват, че езиците им горят. Тъканта на сливиците е атрофична.
Скоро зъбът се втвърдява. Вкаменелостите са толкова напреднали в зъбите на 20-30-годишните, че едва могат да дъвчат храна.
В резултат на продължително гладуване гласът става дрезгав.
Жизненият капацитет на белите дробове намалява от 3,5 литра на 1,5 литра. Честотата на дишане пада от 18-20 в минута на 11-12.
Пулсът е бавен, редовен, 40-50 удара в минута (екстремни стойности: 36 и 80). Артериите едва са пълни с кръв и пулсът се усеща трудно. Периферните вени са почти невидими. Кръвното налягане намалява значително: систоличната стойност варира от 60-100, диастоличната стойност варира от 40-60 mmHg.
Нарушава се функцията на жлезите с вътрешна секреция: жените пропускат менструация, мъжете развиват импотентност. Юношите имат по-богата коса, но косата с ветрило расте по-рядко. Ако е така, формата му е необичайна: триъгълник, насочен нагоре за момичета и триъгълник, насочен надолу за момчета. Миглите обикновено са дълги, а веждите са плътни. На лицата на момичета и жени се виждат мустаци и бакенбарди. Понякога клепачите също са окосмени. Брадата на младите мъже остава като „ергенска писалка“. Пациентите на възраст между 20 и 50 години бързо губят косата, подмишниците и срамната коса.
Малко хора се оплакват от болки в костите и ставите.
Още по-малко казват, че биха били „нервни“, което е повече от изненадващо предвид обстоятелствата. Тежкото психично разстройство е изключително рядко.
Психичното състояние се характеризира с духовна мудност.
Преходът от живот към смърт е бавен, почти незабележим. Смъртта е физиологично подобна на окончателното отслабване на старостта.
Клинични особености при деца
д-р Braude-Hellerowa, д-р. Ротбалсам, д-р. Елбингер, д-р. Ferszt)
Гладуващите деца губят интерес, те напускат играта. Отначало са трудни за справяне, хленчат, а след това изведнъж ще бъдат спокойни. Тяхното интелектуално развитие спира и дори започва да се забавя. Те са апатични. След известно време дори не могат да седят, да ходят още по-малко. Те лежат предимно отстрани, покривайки бедрата си през зимата и лятото.
Те губят около половината от нормалното си телесно тегло. Забавянето в растежа е най-силно изразено при 2-5 и 7-9 годишните. 3-4-годишните обикновено не са по-високи от бебетата, но деветгодишните не са по-големи от нормалните шестгодишни. При гладните юноши разликите в растежа всъщност не са толкова големи: поради тяхната похот те изглеждат по-високи, отколкото са в действителност.
Тези на възраст 2-5 години показват най-голяма склонност към отоци. По-големите деца се характеризират със сухо кихане. В допълнение към оток на багажника (гръден кош, перикард, корем) се срещат и подуване на скротума и срамните устни.
Мускулите са слаби и атрофирани до такава степен, че изглежда, че кожата се прилепва директно към костния скелет. Постоянната липса на движение, едностранното огъване намалява обхвата на движение на ставите.
Най-интересното наблюдение: отсъствието на рахит. Въпреки че може да се установи леко намаляване на варовика, контурът на костите и растежните линии се запазват.
Емфизем в дихателната система (емфизем) се развива, особено в крайните етапи на необичайно отслабване. Течността се натрупва в гръдните кухини, обикновено едностранно, тъй като децата лежат постоянно на една страна.
Синкавостта на крайниците и повърхностните вени показва колапс на кръвообращението, тенденция към тромбоза. Слаб сърдечен ритъм, възникват нередовни контракции. Кръвното налягане е необичайно ниско.
Дори при такава диета с ниско съдържание на протеини и ниско съдържание на витамини няма повишена склонност към кървене (хеморея).