Болест; СПОНДИЛ; СЪЩО
Анкилозиращ спондилит
Това заболяване засяга около 300 000 души във Франция и 1,5 милиона в Европа.
Източник на деформации, понякога силно увреждащи и често много болезнени.
С напредването на състоянието всеки пациент вярва, че има рядко заболяване, за което се дава малко информация. Това създава трудни семейни или социално-професионални ситуации.
Това е ревматично заболяване с повече или по-малко тежки, повече или по-редки припадъци, което винаги причинява страдание, което е инвалидизиращо и може да доведе до инвалидност. Ако медицината знае как да смекчи последиците, тя все още не знае как да излекува S.A.
Клинично описание и последици
Анкилозиращият спондилит (S.A.) е вторият хроничен възпалителен ревматизъм след ревматоиден артрит. Това полифакторно заболяване засяга младо население (между 15 и 50 години) и не щади децата. Това е полигенно заболяване, включващо генетични и екологични фактори. Семейните форми са чести. Предразполагащ ген (HLAB27) вече е известен. So urce: професор ревматолог и изследовател S. Laoussadi
Хронично заболяване на ставите ...
AS засяга ставите на гръбначния стълб във всички негови сегменти (дорзална лумбална и цервикална), „заварява“ ги и следователно, сковава гръбначния стълб, компрометирайки, от една страна, гъвкавостта, а от друга страна, дихателните движения. В допълнение засяга ставите на таза (сакроилиачните стави), като болка в седалището и псевдо-ишиас.
Страданието на пациента е важно през деня и през нощта. Това нарушава съня и влошава качеството на живот. В дългосрочен план може дори да предизвика истинска реакционна депресия.
След няколко години болестта може да деформира гръбначния стълб, най-често чрез подчертаване на извивката на гърба (кифоза), която е извита все повече и повече, и чрез проекцията на главата напред, компенсаторно отношение. При тежки случаи пациентът вече не може да гледа към небето.
Ставите на крайниците не са пощадени, по-специално бедрата, които могат да бъдат унищожени, което налага инсталирането на тотални протези. Други стави, ръце, рамене, колене, глезени и стъпала също могат да бъдат засегнати. Ходилото често е засегнато, особено петата, което може да направи ходенето трудно, трудно или в редки случаи невъзможно без помощта на патерици. Това увреждане се дължи на възпаление на сухожилните прикрепвания към костта (или ентезопатии). Те могат да бъдат разпръснати към стъпалата, коленете, бедрата и/или раменете, причинявайки много болезнена и много изтощителна форма на заболяването.
Инвалидизиращи и тежки форми засягат 25 до 30% от пациентите с анкилозиращ спондилит. Те също могат да засегнат различни органи извън скелета, като окото, червата, кожата на скалпа и сърцето.
От групата на спондилоартропатиите ...
S.A. принадлежи към групата на спондилоартропатиите, която обединява заболявания с общи клинични, биологични, етиопатогенни и терапевтични характеристики. Тази група включва псориатичен артрит (кожа) и възпалително заболяване на червата (възпалителни ентеропатии), като болестта на Crohn и улцерозен колит. Генетичното изследване на AS може да помогне за идентифициране на предразполагащи гени, общи за тези различни заболявания със сериозни последици за пациентите и обществото
В допълнение към страданията, причинени от тези заболявания, социално-икономическите последици от спондилоартропатиите, които са изследвани от Inserm, се оказват сериозни:
- Среден годишен отпуск по болест от 62 дни на пациент
- 27% от пациентите са приети с увреждания и пенсионери
- 20,30% промяна на професията
- 20.30% се отказват от всякаква професионална дейност
Болестта може да доведе до тежка умора, която често се подобрява слабо от конвенционалните медикаментозни лечения като НСПВС, дори когато те са ефективни за болката и сковаността, изпитвани от пациента. Умората сама по себе си не е синоним на тежко заболяване и към днешна дата не е индикация за специфично лечение. Но когато е свързано с много възпалително заболяване, това може да подтикне използването на нови лечения като анти-TNF алфа, които изглежда са ефективни при този симптом.
Що се отнася до депресията, както при всички хронични заболявания тя може да съществува едновременно. Тогава антуражът е от ценна помощ. Ако има значително влияние върху ежедневния и професионалния живот, е необходимо да знаете как да го диагностицирате и да го поемете изцяло (лекарства, консултация с психолог или психиатър).
СПА ДИАГНОСТИЧНИ КРИТЕРИИ:
Спа остава болест, чиято диагноза е трудна
Рентгенологични критерии
Едностранна степен 3 или двустранен сакроилеит степен 2
- Болка в кръста за поне 3 месеца, подобрена чрез физическа активност и не облекчена от почивка.
- Ограничение на подвижността на лумбалния гръбначен стълб в сагиталната и фронталната равнина.
- Усилването на гърдите намалява в сравнение със стойностите на същата възраст и субекти от същия пол.
BASDAI и BASFI: два въпросника, утвърдени от лекарите, които обективно проследяват еволюцията на вашия анкилозиращ спондилитBASDAI: Индекс на активност на болестта на анкилозиращия спондилит на банята
Поставете отметка в квадратчето, което най-добре отговаря на вашето състояние.
1. Къде поставяте общото си ниво на умора? ?
2. Къде поставяте общата си болка във врата, гърба и тазобедрената става при вашия анкилозиращ спондилит? ?
3. Къде е вашата степен на подуване на ставите извън врата, гърба и бедрата? ?
4. Къде оценявате нивото си на дискомфорт за зони, чувствителни на допир или натиск? ?
5. Къде намирате сутрешната си скованост, след като сте се събудили? ?
6. Колко дълго трае сутрешната ви скованост, след като се събудите? ?
BASFI: Функционален индекс за анкилозиращ спондилит на банята
Отбележете отговора на всеки въпрос с един ред, като се позовавате на последните 48 часа.
1. Можете ли да облечете чорапите или чорапогащниците си без помощта на някой или други външни средства (напр .: малко устройство, което ви помага да обуете чорапите) ?
Без никакви затруднения ———————————————————————- Невъзможно
2. Можете ли да се наведете напред, за да вземете писалка от пода, без помощта на външни средства? ?
Без никакви затруднения ———————————————————————— Невъзможно
3. Можете ли да стигнете до висок рафт без помощ от някой или някой отвън? ?
Без никакви затруднения ———————————————————————– Невъзможно
4. Можете ли да станете от стол без ръце, без да използвате ръцете си или друга помощ? ?