Болест на Waldenstr; m - странични ефекти; Sp; - Злокачествен лимфом на компетентната мрежа e
Странични ефекти от терапията
В допълнение към желаното унищожаване или инхибиране на туморни клетки, химиотерапевтичните агенти, антителата, по-новите лекарства и трансплантациите на стволови клетки имат ефект и върху здрави клетки, тъканни структури или органи. Прави се разлика между острите странични ефекти, които се появяват по време на или непосредствено след лечението, и дългосрочните ефекти на лечението. Докато острите странични ефекти обикновено регресират в рамките на управляем период от време или могат да бъдат избегнати или намалени чрез предприемане на подходящи мерки по време на лечението, дългосрочните ефекти често се появяват само години след лечението.
Странични ефекти от химиотерапията
Острите странични ефекти на химиотерапията произтичат от факта, че атакуващите тумора вещества засягат и здравите телесни клетки. Тези клетки, които се делят бързо, като лигавиците в устата и червата, корените на косата и кръвотворните клетки на костния мозък. Тежестта на нежеланите реакции зависи от вида и дозировката на активната съставка, но също така варира при всеки пациент.
Гаденето и повръщането, които често могат да се появят няколко часа след химиотерапевтичното лечение, могат да бъдат значително облекчени или дори предотвратени чрез подходящи допълнителни лекарства (= антиеметици, лекарства срещу гадене и повръщане).
Настъпващата загуба на коса почти винаги изчезва след края на терапията.
Химиотерапията също причинява временно нарушаване на образуването на кръв, което често води до анемия. От общия проблем диференциалната кръвна картина трябва да изследва вида и броя на съществуващите кръвни клетки; особено точно при> диференциална кръвна картина "> кръвната картина трябва да се проверява редовно по време и след химиотерапия, за да може своевременно да се предприемат контрамерки или предпазни мерки Фактор (= немски неутрофилен "> стимулиращ фактор на колония на гранулоцити) Много рядко е необходимо кръвопреливане. Кръвната картина трябва да се възстанови преди всеки нов цикъл на химиотерапия.
Функцията на сърцето и белите дробове също трябва да се проверява редовно по време и след химиотерапия. Дали това е нарушено от химиотерапията, от своя страна зависи от използваните лекарства и общата доза и варира при всеки пациент. Някои пациенти развиват сърдечна недостатъчност като дългосрочна последица от химиотерапията.
Отделни химиотерапевтични средства, особено винкристин, могат да причинят болка или сензорни смущения (изтръпване, усещане за косми) в ръцете и краката. Този страничен ефект, който постепенно настъпва, се нарича „полиневропатия“. В зависимост от степента на дискомфорта трябва да се обмисли намаляването на лекарството, което го е причинило, или премахването му изобщо. Обикновено това емоционално разстройство след това регресира. Някои пациенти обаче съобщават и за по-продължителни полиневропатии.
Рядка, но сериозна дългосрочна последица след химиотерапия е повишеният риск от развитие на вторични тумори няколко години по-късно. Това е ново раково заболяване, което може отново да засегне лимфната система, но също така и кръвта или други органи.
Поносимост към антитялото ритуксимаб
Ритуксимабът на антителата се понася сравнително добре, но също така не съдържа странични ефекти. Някои пациенти развиват треска и студени тръпки, особено по време на първата инфузия. Някои пациенти също съобщават за гадене, слабост, главоболие, затруднено дишане, подуване в устата или гърлото и обрив. Тези симптоми обикновено започват и завършват в рамките на времето, в което инфузията тече и могат да бъдат лекувани добре с допълнителни лекарства. Причината за тези нежелани реакции може да бъде или свръхчувствителността към антитялото, което се състои от протеин. При пациенти с голямо туморно натоварване (= много лимфомни клетки в тялото), страничните ефекти се появяват и поради факта, че антитялото освобождава големи количества туморни клетъчни компоненти в организма за относително кратко време. След това тези симптоми ще намаляват от лечение на лечение, тъй като броят на туморните клетки също непрекъснато намалява в хода на терапията.
Поносимост към инхибитора на BTK ибрутиниб
Обикновено ибрутиниб се понася много добре. Това обаче може да доведе до тенденции към кървене и сърдечни аритмии. Едновременната употреба на средства за разреждане на кръвта трябва да бъде обсъдена с лекуващия лекар. При пациенти с предшестващи сърдечни аритмии други възможности за лечение трябва да бъдат обсъдени с лекуващия лекар.
Рискове от автоложна трансплантация на стволови клетки
Едно от предимствата на автоложната трансплантация на стволови клетки е, че прехвърлените „собствени“ клетки определено са съвместими с тялото. Все пак са необходими няколко седмици за образуване на кръв и производство на имунни клетки от прехвърлените стволови клетки, за да се върне отново. Рисковете и стресовете възникват от периода (обикновено около две седмици) на ниски стойности на левкоцитите след предишната терапия с високи дози (= химиотерапия и, ако е необходимо, лъчетерапия). През това време имунната система на пациента е отслабена и трябва да се наблюдава в болницата, за да се избегнат сериозни инфекции или да се лекува незабавно с антибиотици. Обикновено пациентите могат да бъдат изписани след около три седмици, но често отнема още няколко седмици, преди общото им състояние да бъде напълно възстановено.
Рискове от алогенна трансплантация на стволови клетки?
По-специално трансплантацията на алогенни стволови клетки винаги е рисковано и стресиращо лечение, което може да се извършва само във високоспециализирани центрове за трансплантации със стерилни изолационни отделения. Рискове и стресове възникват, от една страна, от предходната терапия с високи дози (= химиотерапия и евентуално лъчева терапия), която разрушава костния мозък и напълно спира имунната защита на пациента. През това време пациентите трябва да направят всичко възможно, за да "избегнат" инфекцията. Кои конкретни превантивни мерки и правила за поведение имат смисъл се обсъждат индивидуално с всеки пациент в информативна дискусия в центъра за трансплантация.
При алогенната трансплантация също има риск трансплантираните стволови клетки да не "растат" в костния мозък. И въпреки че при алогенната трансплантация се обръща внимание на възможно най-голямото съответствие на определени тъканни характеристики (= характеристики на HLA) между донора и реципиента, въпреки това несъвместимостта на прехвърлените донорски клетки с органите и тъканите на реципиента се случва по-често. Това може да накара имунните клетки на донора да се насочат към тъканните клетки в тялото на реципиента. Може да се получи увреждане на кожата, червата и черния дроб, което също може да бъде животозастрашаващо. Такава реакция се нарича реакция на присадка срещу гостоприемник. След това тази имунна реакция трябва да бъде потисната за по-дълъг период от време от лекарства (= имуносупресори) и удължава времето, в което тези пациенти са изложени на повишен риск от инфекция.