Болест на Пертес, детска ортопедия

Остеохондропатия на тазобедрената става (Болест на Legg-Calve-Perthes; ICD-10: 91.1 Ювенилна остеохондроза на главата на бедрената кост [Legg-Calve-Perthes]) - идиопатична асептична некроза на главата на бедрената кост (варира от 0,2% до 2% от всички ортопедични пациенти, от 0, 2% до 3% от всички остеохондропатии и до 25% от всички заболявания на тазобедрената става), срещащи се най-често на възраст 4-14 години. Момчетата се разболяват 3-4 пъти по-често от момичетата. В повечето случаи процесът е еднопосочен.

Етиология и патогенеза. Въз основа на популационни проучвания се препоръчва мултифакторно наследяване с риск за потомство от 2,5 до 3%. Това може да бъде усложнение на химиотерапията на новообразувания, наследствени и ненаследствени заболявания (например някои форми на хемолитична анемия). В патогенезата на заболяването се разграничават 4 последователни и взаимосвързани връзки: 1) съдови изменения с преобладаваща локална лезия в тазобедрената става; 2) промени в капсулата (синовит); 3) високо вътрекостно налягане; 4) некроза на костите, които образуват тазобедрената става. Поражението на всички елементи на тазобедрената става (капсула, ставния хрущял на главата и кухината, които образуват ставата на костите) дава основание да се говори за остеохондропатия на тазобедрената става. Травмата може да е спусък.

---