Болест на Legg-Calve-Perthes (остеохондропатия на главата на бедрената кост)
Главна информация
Болест на Пертес (това заболяване се нарича напълно Болест на Legg-Calvet-Perthes) Е относително често срещана патология на тазобедрената става в детска възраст. Асептична некроза на главата на бедрената кост, което се наблюдава при това заболяване, се проявява главно при пациенти, чиято възраст е от 3 до 15 години. Това заболяване обаче се среща и при възрастни. В процеса на нейното прогресиране се нарушава кръвоснабдяването на хрущялната тъкан на ставата. Проява некроза има асептичен характер и няма нищо общо с ефекта на инфекциите върху човешкото тяло. Нарушаването на кръвоснабдяването е временно. Под негово влияние обаче тъканите на главата на бедрената кост постепенно отмират. В резултат се наблюдават дразнене и възпаление. При болестта на Пертес най-често се засяга една става, но в някои случаи е възможно двустранно увреждане на ставите.
Около пет пъти по-често болестта на Legg-Calve-Perthes се диагностицира при момчетата. В същото време това заболяване при момичетата има по-тежко протичане. За първи път описанието на това заболяване се появи преди около сто години. Тогава тя беше определена като специфична форма артрит тазобедрена става при деца.
Болестта на Петерс се развива при дете, ако то има някои вродени и придобити фактори. Фонът, на който се проявява некрозата на главата на бедрената кост, често е недоразвитието на лумбалния гръбначен мозък (миелодисплазия). Тази част на гръбначния мозък осигурява инервация на тазобедрените стави. Такава патология може да бъде вродена поради наследствени състояния. Наблюдава се при много деца, определят се няколко степени на тежест.
Леката миелодисплазия може да остане недиагностицирана през целия живот на човека. Но по-тежките нарушения в развитието на гръбначния мозък впоследствие стават причина за ортопедични заболявания, включително болестта на Пертес.
При миелодисплазия структурата на тазобедрените стави е малко по-различна от нормалния вариант. Тази патология се изразява при деца с по-малък брой и калибър нерви и съдове, което води до намаляване на притока на кръв в тъканите на ставата. Последицата от това явление е недостатъчен прием на хранителни вещества, както и намаляване на тонуса на съдовата стена.
Но болестта на Perthes при дете започва да се развива само ако кръвоснабдяването на главата на бедрената кост е напълно прекъснато. Това може да се дължи на редица фактори. Това е нараняване, водещо до вазоконстрикция, възпалителен процес в тазобедрената става, който се развива под въздействието на инфекция. Понякога инфекцията попада в ставата дори при настинки или други инфекциозни заболявания.
В резултат на това кръвоснабдяването е напълно блокирано и в главата на бедрената кост се образуват огнища на некроза.
Следователно симптомите зависят от стадия на заболяването, нивото на разпространение на некрозата и неговата степен. На първия етап от болестта на Пертес може изобщо да няма забележими симптоми на болестта или те са незначителни. Детето може да говори за повтаряща се умерена болка в тазобедрената или колянната става. Понякога децата имат промени в походката: той започва да влачи малко крака си.