Болест на Крон; Причинява диагностика на терапията

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

терапията

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

  • Отслабнете
  • Лексикон на здравето
  • Портал за грижи
  • Лабораторни стойности
  • Ваксинации
  • Проблеми с никнене на зъби
  • Матраци

Болест на Crohn - причинява терапия диагноза

Болестта на Crohn (английска болест на Crohn) Болестта на Crohn е едно от хроничните възпалителни заболявания на червата. Често се появява при изблици и може да засегне всички отдели на храносмилателния тракт. Най-често обаче идва при прехода от Тънко черво пред дебелото черво, тоест в края на илеума и в началото на дебелото черво. Типични за заболяването са прекъснати, сегментни, патологични промени (така наречените пропускащи лезии). Това означава, че здравите чревни области се редуват с болни чревни участъци. Патологичните промени включват афтозни лезии (= увреждане), фистули и подути лимфни фоликули, които водят до разкъсване на лигавицата и белези и типичната калдъръмена структура на Черва кауза.

Болестта се нарича още болест на Crohn, терминален илеит и регионален ентерит на Crohn. Броят на новите случаи всяка година е от 2 до 4 души на 100 000 жители. Като цяло се приема честота на заболяванията (нова и възраст) от 250 до 500 души на 100 000 жители. И двата пола се разболяват еднакво често. Болестта на Crohn може да се появи на всяка възраст, но пиковата възраст е между 16 и 35 години. Може да се наблюдава фамилно натрупване, белите се разболяват около два пъти по-често от цветнокожите. През последните 20 години се отчита увеличаване на броя на заболяванията.

Какви са причините за болестта на Crohn?

Точните причини за появата на болестта не са ясни. Семейното натрупване и едновременната поява при някои близнаци предполагат генетичен компонент. Подозира се и за патологично повишена имунна реакция срещу чревната флора. Други рискови фактори са консумацията на рафинирани въглехидрати и хидрогенирани мазнини Употреба на тютюн или приемане на хормонални контрацептиви (хапче) прегледани. Някои инфекциозни заболявания (например ротавируси) също са свързани с болестта на Crohn. В миналото психосоматичен компонент също беше държан отговорен за огнището, но последните изследвания противоречат на тази теза. Последиците от болестта със сигурност могат да доведат до психологически проблеми.

Как изглежда клиничната картина?

Засегнатите се оплакват диария (предимно безкръвни), коремна болка (особено в дясната долна част на корема), слабост, загуба на тегло и треска. В резултат на това много от тях страдат от анемия, което е очевидно желязо- или Витамин В12-Недостигът се дължи.

В хода на заболяването могат да възникнат и множество усложнения:

  • Около 20 до 30% от болните страдат от чревна непроходимост (илеус).
  • Фистулите са често срещано усложнение. Това са връзки между Черва и други органи. Признаци за образуване на фистула могат да бъдат изпражненията в урината или, при жените, изпражненията от влагалището.
  • Абсцеси (Събирания на гной) в чревната стена.
  • Прилепването на възпалени чревни бримки води до образуване на подуване, така наречения конгломерен тумор (не злокачествен). Понякога може да се усети по време на физическия преглед.
  • Животозастрашаващи усложнения, които изискват незабавна медицинска помощ, са спукано черво и тежко чревно кървене.
  • Редки усложнения могат да се проявят и извън червата. Те включват: Възпаление на очите, на жлъчните пътища и към Съединения както и кожни промени и Гален- и Камъни в бъбреците.

Как се поставя диагнозата?

Разпитът на болния човек (анамнеза) дава първите улики за болестта. Физикалният преглед често може да стесни мястото на заболяването, могат да бъдат идентифицирани фистули или конгломератен тумор.

За точна диагноза и за разграничаване от други чревни заболявания (чревни инфекции, Язвен колит) използват се образни методи и лабораторни тестове. Това включва:

  • Сонография на корема,
  • Рентгеново изследване с контрастно вещество,
  • Колоноскопия, в които се вземат тъканни проби, които се изследват фино,
  • Изследване на изпражненията за патогени,
  • Лабораторни изследвания.

Как може да се лекува?

Няма непосредствена причинно-следствена терапия. Лечението има за цел да облекчи симптомите, да отложи острите обостряния и да идентифицира усложненията навреме. По време на острия епизод може да се наложи изкуствено хранене на болния. По принцип трябва да се избягват стриктно всички несъвместими храни. Диетата трябва протеин- и да бъде направено с високо съдържание на калории. Захарта трябва да бъде значително намалена (?Lutz диета“, Специална въглехидратна диета). The диария може да се лекува с антидиарейни средства (напр. лоперамид). Глюкокортикоидите се използват при остър възпалителен епизод. В случай на хронично активно заболяване се използват имуносупресори като азотиоприн или метотрексат. Особено с Абсцеси или образуване на фистула, пациентът се лекува с антибиотика метронидазол. За да се предотврати рецидив, имуносупресивните лекарства трябва да се приемат за по-дълъг период от време. Необходима е незабавна хирургическа интервенция в случай на запушване на червата или перфорация. Препоръчва се придружаваща психотерапия. Понастоящем нито хирургичната терапия, нито лекарствата могат да излекуват болестта на Crohn.