Болест на котешки драскотини - Енциклопедия на Altmeyers - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

енциклопедия

Последна актуализация на: 19 март 2020 г.

Синоним (и)

Първи описател

Парино, 1889; Петцетакис, 1935; Дебре, 1950; Mollaret, 1950

определение

Глобално възникващо бактериално инфекциозно заболяване с остър или подостър ход и спонтанно излекуване, което се отчита сред бартонелозите. Често инокулация на патогена чрез котешки драскотини или ухапвания.

Интересно също

Под "Psoriasis vulgaris" обикновено е включва псориазис тип плака или nummular тип.

Патоген

Поява/епидемиология

Етиопатогенеза

Инфекция с Bartonellae (по-рано Rochalimaea) henselae (малки плеоморфни бактерии). Патогенетично инфекцията с кожно-лимфонодарен първичен комплекс възниква чрез екзогенна инокулация, по-специално чрез котешки драскотини или ухапвания; Възможна е и инфекция чрез ухапвания от бълхи и кърлежи. Засегнатите целеви клетки (ендотелни клетки) индуцират освобождаването на растежни фактори (VEGF съдов ендотелен растежен фактор), които водят до пролиферация на ендотелни клетки.

проявление

локализация

Клинична картина

Инкубационен период обикновено 10 дни (3-60 дни).

Общи симптоми: субфебрилна температура или треска, главоболие, болки в мускулите и ставите, умора, загуба на апетит; генерализирана лимфаденопатия, спленомегалия.

Покривка: Невидим първичен ефект във входната точка на патогена: Възпалителен, зачервен, язвен, разпадащ се възел. След около 6 седмици лимфният възел се увеличава в зоната на лимфен дренаж, рядко се топи и перфорира съответния лимфен възел = първичен комплекс.

По избор: скарлатиниформ, морбилиформен, макулопустуларен екзантем, еритема екссудатив мултиформе, носеща еритема. Несъгласуван също макулопапулозен, нодуларен или мултиформен обрив.

Ектопични и атипични форми: засягане на устата и гърлото с остър тонзилит и треска, подуване на шийните лимфни възли и от време на време ретрофарингеални и перитонзиларни абсцеси.

Конюнктивална (окулогландуларна) форма (синдром на Parinaud): Едностранен (фоликуларен) конюнктивит и ленив ипсилатерален преаурикуларен лимфаденит и треска.

Мезентериална форма: мезентериален аденит, грануломатозен абсцедиращ хепатит и спленит.

Гръдна форма: подуване на медиастиналния лимфен възел.

хистология

(Първична лезия и лимфни възли): Фокална некроза с неутрофилни абсцеси и околна грануломатозна реакция. По-късно туберкулоидни грануломи със звездовидна казеатна некроза.

Whartin-Starry сребърна импрегнация и тъканно оцветяване по Грам според Brown-Hopps: плеоморфни, с форма на запетая до кокоидни грам-отрицателни бактериални клъстери.

диагноза

Клиника, хистология (кожа или лимфни възли), PCR диагностика (серум, кожа), ELISA (серум).

Култура от кожни тампони: B. henselae показва добър растеж върху анаеробни кръвни агари и шоколадови плочи. Там растат малки, нехемолитични, груби, сухи, жълти до сиви колонии.

Диференциална диагноза

Усложнение (я)

Може да възникне, т.е. Енцефалит, енцефаломиелит, неврит, невроретинит с остра амавроза, пневмония, спленомегалия, остеолитични промени, тиреоидит, гломерулонефрит, генерализирани отоци на лимфните възли.

Живозастрашаващи форми могат да се появят при имунокомпрометирани пациенти.

терапия

Обикновено спонтанно излекуване, ако е необходимо еритромицин (напр. Филмирани таблетки еритромицин) 3-4 пъти/ден 500 mg перорално или ципрофлоксацин (напр. Ciprobay) два пъти дневно 500 mg перорално за период от 10-14 дни.

При имуносупресирани пациенти се препоръчва интравенозна терапия с 2х1 g ертромицин в продължение на 3 седмици.

Алтернативно, котримоксазол (напр. Eusaprim) 2 пъти дневно 2 таблетки перорално, евентуално в комбинация с доксициклин 2 пъти дневно 100-200 mg перорално.

Външна терапия

Антисептични компреси, напр. с хинолинол, калиев перманганат или танолакт.

Курс/прогноза

Съвети)

Синдромът на Oculoglandular Parinaud е специална форма на проява.Инокулацията се извършва в конюнктивата. Клинично присъстват конюнктивални грануломи и преурикуларна аденопатия (Domínguez I et al. 2019).

Доклад (и) за случая

Едностранен лимфаденит при болест на котешки драскотини

Bartonella henselae е относително рядък патоген, който може да бъде причина за тежко инфекциозно заболяване при имунокомпрометирани пациенти.

76-годишен мъж със стабилна хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) с десен аксиларен, умерено болезнен лимфаденит. В същото време той се оплаква от общи оплаквания като: треска (до 38,5 ° C), умора и главоболие. Това беше предшествано от ухапване от котка на ипсилатералния пръст.

Сонографски беше представена неправилна, ограничена 5 cm x 4 cm, хипоехогенна маса с дискретен кръвен поток.

Биопсия на лимфни възли: Тъканта показва грануломатозно възпаление с централна некроза. Откриване на антитела на Bartonella антиген чрез PCR.

Лаборатория: Неспецифично увеличаване на стойностите на възпаление (CRP ↑ левкоцитоза) се открива.

Пациентът е диагностициран с болест на котешка драскотина с еритромицин 1g/2x/ден i.v. зададен за 3 седмици. Това позволи да се постигне пълно излекуване.

Този случай подчертава класическото представяне на това рядко заболяване при имунокомпрометиран пациент с контакт с котка. Ранното използване на антибиотици трябва да се извърши рано при пациенти, които се считат за изложени на риск.

литература

  1. Balakumar A et al. (2019) Изолиран аксиларен лимфаденит поради инфекция с бартонела при имунокомпрометиран пациент. Кюреус. 2019 август 21; 11: e5456.
  2. Brenner DJ et al. (1991) Предложение за Afipia gen. Nov., с Afipia felis sp. ноември (по-рано бацил на болестта надраскване на котки). J Clin Microbiol 29: 2450-2460
  3. Debre R et al. (1950) Le maladie des griffes de chat. Bull med Soc Hôp Paris 66: 76-79
  4. Dolan ML et al. (1993) Синдром на аденит на Rochalimaea henselae, предполагащ заболяване на котешка драскотина. Ann Intern Med 118: 331-336
  5. Домингес I и др. (2019) Изолиран конюнктивален гранулом като първа проява на Парина
  6. окулогландуларен синдром: доклад за случая. Am J Ophthalmol Case Rep 14: 58-60.
  7. Gonzalez BE и сътр. (2003) Болест на котешки драскотини, срещаща се едновременно при трима братя и сестри. Педиатър Infect Dis J 22: 467-468
  8. Mirakhur B et al. (2003) Болест на котешки драскотини, представяща се като орбитален абсцес и остеомиелит. J Clin Microbiol 41: 3991-3993
  9. Mollaret P et al. (1950) Sur une adénopathie régionale subaiguë et spontanément curable, avec intradermo-réaction et lésions ganglionnaires particulières. Bull méd Soc Hôp Paris 66: 424-449
  10. Parinaud H (1889) Conjonctivite infectieuse transmise par les animaux. Ann Oculistique 101: 252-253
  11. Petzetakis M (1935) Monoadénite subaiguë множествена природа. Soc méd Athènes, Sitzg v 16 март 1935 г., стр. 229
  12. Rolain JM et al. (2003) Болест на котешки драскотини с лимфаденит, вертебрален остеомиелит и абсцеси на далака. Ann N Y Acad Sci 990: 397-403
  13. Носете DJ, Margileth AM, Hadfield TL et al. (1983) Болест на котешки драскотини: Бактериална инфекция. Наука 221: 1403-1405
  14. Welch DF и сътр. (1992) Rochalimaea henselae sp. ноември, причина за септицемия, бациларна ангиоматоза и паренхимна бациларна пелиоза. J Clin Microbiol 30: 275-280

Препоръчани статии

Тъмнолилаво, почти черно, водоразтворимо вещество, което се използва в медицината като антисептик.

Доброкачественият, хистологично и клинично не винаги ясно различим от злокачествения лимфом на кожата, реагира.

Остри, свързани предимно с инфекции (често стрептококови инфекции), самоограничаващ се паникулит, тези с обща.

Срещащи се в световен мащаб, редки (непрекъснато намаляващи в индустриализираните страни), ендогенни (най-вече според стоматологичните.

Препращаща статия (17)

Допълнителни статии (14)

Опровержение

Моля, попитайте вашия лекуващ лекар за окончателна и надеждна диагноза. Този уебсайт може да ви предостави само ръководство.

Автори

Последна актуализация на: 19 март 2020 г.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, влезте за достъп до всички статии и изображения.

Нашето съдържание е Достъпно само за членове на медицински специалисти. Ако вече сте регистрирани, моля влезте. В противен случай можете да се регистрирате безплатно сега.

Изисква се безплатна регистрация на специализирана група

Моля, попълнете задължителната си информация:

Потвърдете имейл адреса си или предоставете доказателства за членство в специализирана група.

Снимки (2)

"Данни изображение височина = '2740' данни образ-ID = '204101' данни образ-индекс = '0' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzQ4LzU2M2YyZmE3LTJhODEtNGRjMS1iMDgyLWNiNmY2ZjMwODVkMy8yMDQxMDEuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 3c806f83dedf588c 'data-image-width =' 1795 '>

"Данни изображение височина = '1654' данни образ-ID = '204102' данни образ-индекс = '1' данни образ-URL =" HTTPS: //cdn.altmeyers.org/media/W1siZiIsImltYWdlcy8yMDE3LzA3LzAxLzA5LzE5LzUwL2U3ZGZjYWEwLTFmOWItNGU5Zi1iMDdkLWM4MzhhYTgyMDk5Ni8yMDQxMDIuanBnIl0sWyJwIiwidGh1bWIiLCIyMDAweDIwMDBcdTAwM2UiXSxbInAiLCJ3YXRlcm1hcmsiXSxbInAiLCJlbmNvZGUiLCJqcGciXSxbInAiLCJqcGVnb3B0aW0iXV0/file .jpg? sha = 6aa1df35cfa26e5e 'data-image-width =' 2490 '>