Болест на Колер - какво е това
Болест на Колер - остеохондропатия на костите на стъпалото; дегенеративен процес в гъбестото вещество на тръбните кости на стъпалото, резултат от нарушение на кръвния поток. Болестта се наблюдава предимно в детска и юношеска възраст.
В зависимост от локализацията на костната лезия се разграничават два вида болест на Колер:
Болест на Колер I
Болест на Колер I - остеохондропатия на навикуларната кост на стъпалото. Болестта се наблюдава главно при деца на възраст 3-7 години; момчетата се разболяват по-често от момичетата. Патологичният процес е предимно едностранен. Болестта започва с асептична субхондрална некроза на осифициращото ядро на скафоидната кост на стъпалото. Провокиращите фактори могат да бъдат наранявания, функционални претоварвания и т. Н. Има оток на гръбнака на стъпалото, има болка в стъпалото, която рязко се увеличава при ходене.
Болестта е трудна за клинично разпознаване. Диагнозата се поставя въз основа на рентгенови данни: има рязко намаляване на костното ядро, приема продълговата, тясна форма, контурите му понякога са неравни. Структурата на костното ядро не се вижда, тя е рязко уплътнена, което се счита за основния симптом на заболяването. Разстоянията между скафоидните и съседните кости са разширени. В бъдеще ядрото на осификацията се разпада на няколко фрагмента с различни размери и форми.
Заболяването е краткотрайно; при правилно лечение костната структура и функцията на стъпалото бързо се възстановяват. Клиничните симптоми обикновено отшумяват в рамките на 8-12 месеца. 1 или 2 години след началото на заболяването, рентгеновата снимка обикновено показва напълно нормална картина.
Лечението на болестта на Колер I е консервативно, състои се в разтоварване на стъпалото. За 4-6 седмици се прилага гипсова отливка. След отстраняване на мазилката се предписват физиотерапевтични процедури и физиотерапевтични упражнения. Показано е носенето на ортопедични обувки. Ако има някакви деформации на стъпалото, последните се елиминират чрез подходящи методи.
Болест на Колер II
Болест на Колер II - остеохондропатия на главите на метатарзалните кости на стъпалото. Обикновено се засяга главата на II или III метатарзална кост, рядко - главата на IV метатарзална кост. Има случаи, когато са засегнати няколко метатарзални кости наведнъж. Болестта се среща предимно на възраст 10-18 години, при жените е много по-често, отколкото при мъжете. Пациентите се оплакват от болка в предната част на крака, утежнена при ходене. Има известно подуване в областта на засегнатата кост, понякога се простира до цялата задна част на стъпалото; по-рядко се забелязва зачервяване на кожата. Главата на метатарзалната кост обикновено е увеличена, деформирана, болезнена при палпация.