Болест на Хортън
Гигантско-клетъчният темпорален артериит (ТА) или болестта на Хортън е системно заболяване, което е почти изключително при възрастни или сенилни хора (след 50 години). Болестта на Хортън се характеризира с грануломатозно възпаление на гигантски клетки, предимно на екстракраниалните клонове на каротидната артерия и темпоралната артерия.
Епидемиология на болестта на Хортън
Според американски лекари 24 души от 100 000 от населението се разболяват. Над 80-годишна възраст се разболяват 843 души от 100 000. Жените боледуват по-често.
Причина за болестта на Хортън
Причината за болестта на Хортън не е напълно изяснена. Предполага се влиянието на инфекциозните агенти, по-специално на грипните и хепатитните вируси. При една трета от пациентите се откриват HBsAg и AT, HBsAg се открива и в стената на засегнатите артерии. Налице е генетично предразположение - установен е носител DR4.
Патогенеза на болестта на Хортън
Водещият механизъм на болестта на Хортън са имунологичните нарушения: открити са АТ към имуноглобулини G, A, M и C3-комплементни фракции, отлагане на имунни комплекси в интимата на съда и в еластичния слой. RF играе роля при увреждане на съдовата стена.
Патоморфология на болестта на Хортън
При болестта на Хортън най-често се засягат темпоралните и екстракраниалните артерии, но могат да бъдат засегнати всякакви артерии. Характерна е сегментната лезия. Удебеляването на средната мембрана се развива с пролиферацията на лимфоцитни клетки в нея, настъпва образуването на грануломи и гигантски клетки. Вътрешната мембрана се удебелява и стеснява лумена на съдовете, възможно е образуването на париетална тромбоза.
Клиника по болест на Хортън
Болестта на Хортън започва остро или подостро с общо неразположение, безсъние, субфебрилна телесна температура, болка в мускулите на раменния и тазовия пояс ("polymyalgia rheumatica"), главоболие. Често заболяването се предшества от респираторна инфекция. Разграничават се съдови симптоми на болестта: болезненост при палпация и втвърдяване на темпоралните и теменните артерии, възли на скалпа, рядко синдром на аортната дъга и увреждане на други големи артерии, което дава свои собствени симптоми. Болката в областта на кръвоносните съдове се увеличава следобед и през нощта, както и при дъвчене и при говорене. Увреждането на органа на зрението се проявява чрез намаляване на зрителната острота, слепота, диплопия, които са причинени от увреждане на задната цилиарна артерия и клонове на очните съдове. Развиват се ирит, иридоциклит, конюнктивит и др.