Болест на Ходжкин (лимфогрануломатоза) причини и лечение

Болестта на Ходжкин е поражение на лимфоидна тъкан от канцерогенен тумор, който е опасен по своите свойства за човешкия живот. Болестта на Ходжкин в медицинската терминология има и други имена, като лимфом на Ходжкин, лимфогрануломатоза и злокачествен гранулом. Лимфомът на Ходжкин най-често първоначално засяга лимфните възли, далака, тимуса, аденоидите и сливиците.

Лимфогрануломатозата е онкологично заболяване, придружено от растежа на "туморни" лимфоцити и, като следствие, увеличаване на лимфните възли.

Особености на заболяването

Извикването на лимфогрануломатозен лимфом без никакви обозначения няма да бъде напълно правилно - терминът "лимфом" може да означава едновременно едно или повече онкологични заболявания, понякога коренно различни едно от друго по произход, симптоми и начин на протичане.

Отличителна черта на лимфогрануломатозата е образуването при пациенти с това заболяване на характерни клетки в орган или тъкан, засегнати от патология. В медицината те се означават като клетки на Березовски-Щернберг (в чужбина се наричат клетки на Рийд-Щернберг). При други видове лимфоми тези клетки ще отсъстват. Тези клетки се характеризират с необичайно големи размери и наличието в тях на поне две ядра (в някои случаи може да са и повече) с множество големи ядра.

Лимфомът на Ходжкин може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при мъже на възраст между 16 и 30 години и тези над 50 години. Лимфогрануломатозата практически не се среща при новородени (на възраст до 1 година); рядко се среща пациент с болест на Ходжкин на възраст под 5 години.

Причини за лимфогрануломатоза

За съжаление експертите все още не могат да отговорят с точност със сигурност какво причинява болестта на Ходжкин, но в медицината има няколко теории по този въпрос.

Според лекарите следните заболявания и състояния могат да провокират началото на развитието на лимфогрануломатоза:

инфекциозна мононуклеоза - остро вирусно заболяване, което причинява промяна в състава на кръвта, придружено от фебрилни гърчове и засягащо фаринкса, лимфните възли, черния дроб и далака;
състояния на имунна недостатъчност (включително ХИВ). ХИВ-заразените хора страдат от болестта на Ходжкин 5-15 пъти по-често от другите хора;
скорошна операция за трансплантация на органи.

Лекарите са забелязали, че ако семейството има близнаци и един от тях е бил изложен на болестта на Ходжкин, вероятността от появата му при втория близнак се увеличава значително.

Неходжкинови лимфоми

Неходжкинов лимфом (NHL) е родово наименование за всички видове лимфоми, различни от болестта на Ходжкин. Същите органи и тъкани, които могат да страдат от лимфогрануломатоза, са податливи на такива патологии. Растежът и развитието на туморни лимфоцити в NHL рядко се спира при един орган или тъкан - обикновено неходжкиновите лимфоми изчезват от зоните на първоначалния им вид и растат върху други органи и тъкани - например NHL може да отиде в черния дроб, костния мозък, или централната нервна система.

Неходжкиновите лимфоми са особено опасни, когато се появят при деца и юноши - при тези пациенти те са най-злокачествени и се характеризират с бърз растеж и разпространение в тялото. NHL с ниска степен на злокачественост при деца и юноши практически не се среща.

Видове лимфогрануломатоза

Туморният процес при болестта на Ходжкин може да протича по различни начини. В зависимост от картината на нейния ход има 4 вида лимфогрануломатоза:

Клинична картина

Лимфогрануломатозата е непредсказуема и често нейните първи прояви - увеличаване на лимфните възли, пациентите се оказват случайно. Най-често при болестта на Ходжкин се увеличават лимфните възли, локализирани в областта на шията и под ключицата, малко по-рядко разположени в подмишниците. В 15-20% от случаите лимфомът на Ходжкин започва с подути лимфни възли в средната кухина.

С течение на времето злокачественият гранулом се разпространява в лимфните възли на други органи и тъкани, които все още не са засегнати от патология, след което започват да настъпват промени в нелимфоидни органи - те обикновено засягат белите дробове и костната тъкан. По-нататъшните клинични прояви на заболяването могат да се различават и ще зависят от това коя тъкан е била подложена на патологични промени.

Етапи на лимфогрануломатоза

При заболяването, в зависимост от етапа на неговото развитие, могат да се разграничат 4 етапа:

Етап 1. Туморът се намира в лимфните възли на една тъкан или орган. Означава се като IE (I означава номера на степента, а буквата E означава разпространението на тумора в различни органи и тъкани);
Етап 2. Лимфните възли са увеличени в две или повече тъкани или органи, обикновено над или под диафрагмата. Грануломите се появяват в нелимфоидни органи. Определен като IIE;
Етап 3. Лимфните възли се увеличават едновременно от двете страни на диафрагмата. Ако в резултат на тази патология се появят промени в далака, историята на заболяването се обозначава като IIIS, с едновременно увреждане на нелимфоидния орган - IIIE;
Етап 4. Подути лимфни възли, причиняващи необратими промени в много вътрешни органи (включително нелимфоидни).