Болест на гърдата (доброкачествена); Мастопатия - подуване, бучки, кисти

Мастопатията е доброкачествена промяна на гърдите, която се случва в детеродна възраст. Гърдите показват различни форми на промени, които могат да се изразят в отоци, бучки, кисти и болезнени оплаквания. При палпиране на гърдата могат да се идентифицират лесно разграничими, подвижни възли с размер на черешова костилка; гърдата често е чувствителна на допир. В редки случаи течността може да изтече от зърното. Тези промени почти винаги се появяват и в двете гърди.

Развитие на мастопатия

Хормонална неизправност, по-точно излишък на естроген с едновременен дефицит на прогестерон, е отговорен за развитието на мастопатия. Излишъкът от естроген в тъканта може да предизвика вид възпалителна реакция на места.

Поради повишеното ниво на естроген, болезнено подуване на гръдния кош се появява около седмица преди менструация. Болката може да излъчи в областта на подмишниците. За разлика от фиброаденома обаче това не са реални, новообразувани отоци (тумори). С настъпването на менопаузата симптомите приключват и мастопатичните промени обикновено отстъпват.

Ако клетките на жлезата растат особено при мастопатия, те също могат да произвеждат повече течност. В резултат на това много малки кисти често се развиват в жлезистия лоб. Тази форма на заболяването се нарича "кистозна мастопатия". Ако съединителната тъкан е засегната предимно от прекомерен растеж, се говори за "фиброзна мастопатия". Най-често срещаната е комбинацията от двете форми, така наречената "фиброзно-кистозна мастопатия". Почти всяка жена между 35 и 55 години е повече или по-малко засегната от тези промени. Симптомите също се различават при жените.

Диагностика на мастопатия

Диагнозата се основава първоначално на медицински палпационен преглед. За да може да се изключи злокачествена промяна в млечната жлеза, понякога се провеждат допълнителни изследвания, особено ако симптомите не зависят изключително от цикъла. Извършва се мамография, за да се изключат микрокалцификатите, които могат да показват злокачествено заболяване. Ултразвуковото изследване (сонография) е избраният метод за изследване за откриване на пълни с течност кухини (кисти). Отстраняване на тъкан (биопсия) от гърдата също може да се извърши за прецизно изследване на тъканите.

Ако след отстраняване на тъкан се окаже, че пролифериращите клетки се различават значително от нормалните клетки, те се наричат "атипични" клетки на гърдата, което се нарича "атипична пролиферираща мастопатия". Тъй като "нетипичните" клетки са склонни да продължават да се променят и евентуално да се дегенерират, рискът от рак на гърдата се увеличава с тази форма на мастопатия.

Класификация на мастопатията

В зависимост от степента на промените в гърдите, мастопатията (според Prechtel) се разделя на три степени:

Степен 1: Наличие на увеличени клетки на съединителната тъкан и разширени млечни канали, понякога и кисти. Няма тенденция към злонамерено развитие. Около 70% от всички мастопатии попадат в тази категория
Степен II: наличие на доброкачествен клетъчен растеж в системата на млечните канали. Леко повишен риск от рак. Около 20% от всички мастопатии показват тази степен.
Степен III: Наличие на пролиферираща мастопатия. Размножаването на тъканните клетки показва необичайни (нетипични) клетъчни промени. Често има множество огнища в гърдите, в 30% от случаите и двете гърди са засегнати. Повишен е рискът от рак. Особено във връзка с фамилен повишен риск от рак на гърдата, рискът от рак на гърдата се увеличава с 2,5 до 4 пъти.
Около 10% от всички мастопатии попадат в тази категория.

По принцип мастопатията не може да бъде лекувана, но болката, свързана с нея, може да бъде облекчена. След това лечението трябва да се основава на индивидуалните оплаквания и като се вземат предвид страничните ефекти.

Засегнатата гърда може да се кремира локално с гелове, съдържащи гестаген или изкуствени прогестини могат да се прилагат под формата на таблетки. Освен това има билкови препарати (монахов пипер), които трябва да стимулират производството на прогестин. Ако кистите, пълни с течност, причиняват силен дискомфорт, те могат да се изпразнят (пробият) с куха игла.

Франк Х. Нетер. Гинекология, Thieme (2006)
Търговец, Коста, Шарл. Die Gynäkologie, Springer, 2-ро издание
Kirschbaum, Münstedt. Контролен списък, Гинекология и акушерство, Thieme

Техническа поддръжка: Dr. Якоб Кайлбах